La vaccination est un pilier essentiel de la prévention des maladies infectieuses, et son importance est accrue chez les populations vulnérables, notamment les personnes atteintes de trisomie 21. Cet article vise à fournir des recommandations vaccinales spécifiques pour cette population, en tenant compte des dernières directives des autorités sanitaires et des études scientifiques.
Introduction
La vaccination a pour objectif principal de protéger la population contre les formes graves de maladies infectieuses. L'efficacité des vaccins a été démontrée par de nombreuses études. Les personnes atteintes de trisomie 21 présentent un risque accru de développer des complications sévères liées à certaines infections, notamment la COVID-19. Il est donc crucial de suivre un calendrier vaccinal adapté pour assurer leur protection.
Vaccination contre la COVID-19
Adultes porteurs de trisomie 21
Les adultes porteurs de trisomie 21 sont particulièrement vulnérables face à la COVID-19, surtout ceux âgés de plus de 40 ans ou présentant des comorbidités. Ils ont été considérés comme prioritaires pour la vaccination dès le début de la campagne. La vaccination est efficace et bien tolérée chez cette population.
L'immunité conférée par les vaccins contre la COVID-19 diminue avec le temps, rendant les rappels nécessaires. Une quatrième dose est recommandée pour les patients porteurs de trisomie 21 âgés de 40 ans et plus, particulièrement ceux à risque de formes graves.
Adolescents de 12 à 17 ans porteurs de trisomie 21
Comme pour les adultes, la vaccination contre la COVID-19 est fortement recommandée pour les adolescents de 12 à 17 ans porteurs de trisomie 21, surtout en présence de comorbidités. Ils sont également éligibles à une dose de rappel, administrée selon les mêmes délais que pour les adultes.
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Enfants de 5 à 11 ans porteurs de trisomie 21
La Haute Autorité de Santé (HAS) recommande la vaccination contre la COVID-19 avec le vaccin Pfizer (à un tiers de la dose adulte) pour les enfants de 5 à 11 ans identifiés comme fragiles et à risque de développer une forme grave de la maladie.
Recommandations Générales pour la Vaccination COVID-19
La vaccination contre la COVID-19 est recommandée chaque année, à l'automne, pour les personnes âgées de 65 ans et plus. La vaccination conjointe contre la COVID-19 et la grippe saisonnière est recommandée pour toute personne éligible aux deux vaccinations, quel que soit son âge. Les deux vaccinations peuvent être administrées simultanément, sur deux sites d'injection différents. Un délai minimum de 6 mois doit être respecté depuis la dernière dose de vaccin ou la dernière infection.
Les mineurs souhaitant se faire vacciner doivent être munis d'une autorisation signée par les deux parents. La vaccination est effectuée après avoir rempli un questionnaire.
Vaccins Utilisables et Schémas de Vaccination
Les vaccins recommandés sont ceux adaptés au variant XBB.1.5. Les vaccins à ARNm Comirnaty XBB.1.5 sont à utiliser préférentiellement. Le vaccin Nuvaxovid XBB.1.5, non recommandé chez la femme enceinte, est une alternative pour les personnes réticentes aux vaccins à ARNm ou ne pouvant en bénéficier.
Le schéma de vaccination simplifié repose sur une dose unique, en respectant un délai minimum de 6 mois depuis la dernière dose de vaccin ou la dernière infection (réduit à 3 mois pour les personnes âgées de 80 ans ou plus, les personnes immunodéprimées et les personnes à très haut risque).
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Un schéma de primovaccination complet reste nécessaire chez les enfants à risque âgés de 6 mois à 4 ans non vaccinés ou n’ayant pas eu d’infection à SARS-CoV-2. Dans ce cas, un schéma à 3 doses à J0, J21, J56 avec le vaccin Comirnaty Omicron XBB.1.5. 3 µg est recommandé. Ce schéma vaccinal doit être adapté en cas d’infection intercurrente par le Sars-CoV-2 :
- Infection entre les 1ère et la 2e dose : administrer la seconde dose au moins 3 mois après l’infection ; le schéma sera alors complet (pas de 3e dose)
- Infection après la 2e dose : une troisième dose sera administrée au moins mois après l’infection.
Effets Secondaires et Suivi
Les vaccins contre la COVID-19 sont considérés comme très sûrs, bien que des effets secondaires puissent survenir. La surveillance des effets secondaires est effectuée par les agences sanitaires européennes et américaines. En France, l’Agence nationale de sécurité des médicaments (ANSM) suit la survenue d’effets secondaires à partir des signalements effectués par les professionnels de santé ou les patients.
Il est courant de ressentir des effets indésirables d'intensité légère à modérée après la vaccination. Des effets secondaires plus graves ou durables sont possibles, mais extrêmement rares. En cas de difficultés respiratoires, de douleurs dans la poitrine, de palpitations, de gonflement des jambes, de douleur persistante au niveau du ventre, de mal de tête sévère ou de vision trouble, de l’apparition de petits points rouges au niveau de l’injection, de prise de poids brutale, il est impératif de consulter un médecin.
Des études ont montré que des saignements menstruels abondants peuvent être considérés comme un effet indésirable du vaccin Comirnaty®.
Aucun effet indésirable spécifique n’a été identifié chez les enfants de 5 à 11 ans et de 6 mois à 4 ans avec le vaccin Comirnaty®. De même, aucun effet indésirable spécifique n’a été identifié chez les personnes ayant reçu une dose de rappel.
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Autres Vaccinations Recommandées
Outre la vaccination contre la COVID-19, d'autres vaccinations sont particulièrement importantes pour les personnes atteintes de trisomie 21.
Vaccinations Obligatoires pour les Nourrissons
Depuis janvier 2025, la vaccination contre les méningocoques ACWY et le méningocoque B est obligatoire pour les nourrissons. Le schéma vaccinal pour les méningocoques ACWY comprend une dose à 6 mois suivie d’un rappel à 12 mois, avec une extension de l’obligation jusqu’à 2 ans. Pour le méningocoque B, le schéma inclut des doses à 3, 5 et 12 mois.
Vaccinations Recommandées pour les Adolescents et Jeunes Adultes
La vaccination contre les méningocoques ACWY est recommandée pour tous les adolescents de 11 à 14 ans, avec un rattrapage possible jusqu’à 24 ans. La vaccination contre le méningocoque B est également proposée aux jeunes adultes de 15 à 24 ans.
Vaccination contre la Dengue
La vaccination est recommandée dans certaines régions comme les Antilles, la Guyane, Mayotte et La Réunion, pour les enfants et adolescents de 6 à 16 ans avec des antécédents de dengue, ainsi que pour les personnes de 17 à 60 ans présentant des comorbidités (drépanocytose, hypertension artérielle compliquée, diabète, obésité, insuffisance rénale, affections cardio-pulmonaires chroniques, autres hémoglobinopathies, thrombocytopathies).
Vaccination contre les Infections à Pneumocoques
La vaccination est élargie à toutes les personnes âgées de 65 ans et plus, avec une dose unique.
Vaccination contre la Coqueluche
Un rappel est recommandé pour les adultes de plus de 25 ans dans l’entourage des nouveau-nés ainsi que pour les professionnels de santé en contexte épidémique.
Vaccination contre les Infections à VRS (Virus Respiratoire Syncytial)
Recommandée pour les femmes enceintes entre 32 et 36 semaines d’aménorrhée et pour les adultes de 65 ans et plus, notamment ceux présentant des pathologies respiratoires ou cardiaques.
Vaccination contre la Rougeole, les Oreillons et la Rubéole (ROR)
Un rattrapage est recommandé pour les personnes nées après 1980 n’ayant reçu qu’une dose ou aucune dose de vaccin. Une troisième dose est nécessaire pour celles qui ont reçu leur première dose avant l'âge de 12 mois.
Vaccination contre le Mpox
Deux stratégies de vaccination sont recommandées : une vaccination réactive autour des cas identifiés d’infection chez les personnes contacts à risque et chez les personnes immunodéprimées ayant un contact étroit avec une personne-contact à risque et une vaccination préventive pour les personnes à haut risque d’exposition.
Vaccination contre les Infections à Papillomavirus (HPV)
La vaccination HPV est recommandée pour les filles et les garçons âgés de 11 à 14 ans avec un schéma à 2 doses à 6 mois d'intervalle. Par ailleurs, pour ceux qui n'auraient pas été vaccinés à 14 ans, un rattrapage de la vaccination avec 3 doses est recommandé pour les jeunes femmes et les jeunes hommes entre 15 et 19 ans inclus.
Calendrier Vaccinal Général
Le calendrier vaccinal fixe les vaccinations applicables aux personnes résidant en France en fonction de leur âge. Il émet des recommandations générales et particulières propres à des situations spécifiques (risques accrus de complications, d'exposition ou de transmission) ou à des expositions professionnelles.
Le respect du calendrier vaccinal est le meilleur moyen de se protéger efficacement contre certaines maladies contagieuses. En cas de doute, il est conseillé de consulter un médecin traitant.
Informations Complémentaires
Administration des Vaccins
Chez les enfants de 5 à 11 ans, la vaccination peut être réalisée en cabinet de ville par les professionnels de santé libéraux (médecins, pharmaciens, infirmier(e)s ou sages-femmes, dentistes (sur prescription médicale) qui souhaitent vacciner leur patientèle pédiatrique éligible, y compris à domicile.
Chez les personnes de 12 ans et plus, le vaccin contre la COVID-19 peut être prescrit et administré par un médecin, une sage-femme, un pharmacien ou un infirmier. La vaccination contre la COVID-19 est réalisée dans les Ehpad, les établissements de santé, les pharmacies, les cabinets des professionnels libéraux et dans les centres de vaccination public sur rendez-vous et en ville.
Attestation de Vaccination
Toute personne vaccinée contre la COVID-19 peut demander au professionnel de santé une attestation de vaccination dite « certifiée » au format papier.
Administration Concomitante avec d'Autres Vaccins
Les vaccins Comirnaty pour les 12 ans et plus peuvent être administrés en même temps que les vaccins contre la grippe et les vaccins contre le VRS (Abrysvo et mResvia).
Rattrapage Vaccinal
Un retard dans le calendrier de vaccinations n’implique pas obligatoirement de recommencer toutes les injections depuis le début. Il suffit de reprendre le programme des vaccinations là où il s’est arrêté et de compléter la vaccination avec le nombre d’injections requis en fonction de l’âge.
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