Célestène est un médicament contenant de la bétaméthasone, un corticoïde de synthèse aux propriétés anti-inflammatoires stéroïdiennes. Il est utilisé pour traiter diverses maladies liées à l'inflammation. Cet article détaille les indications, la posologie, les contre-indications, les interactions médicamenteuses et les effets indésirables de Célestène, en particulier chez l'enfant, avec une attention particulière à la posologie pour un enfant de 10 kg.
Présentation et Indications de Célestène
Célestène est disponible sous plusieurs formes : comprimés dispersibles, solution buvable en gouttes, solution injectable et suspension injectable. Il est administré par voie orale ou injectable, selon l'affection à traiter.
Indications par voie orale :
- Crise de lupus
- Vomissements liés à une chimiothérapie
- Maladies dermatologiques (lichen, urticaire)
- Maladies digestives (rectocolite hémorragique, maladie de Crohn, hépatite)
- Maladies inflammatoires de la thyroïde
- Maladies du sang (purpura thrombopénique, anémie hémolytique)
- Maladies rénales
- Maladies neurologiques (sclérose en plaques, myasthénie)
- Maladies ophtalmologiques (uvéite, neuropathie optique)
- Maladies ORL (otite séreuse, rhinite allergique, laryngite aiguë)
- Maladies respiratoires (asthme persistant ou aggravé, BPCO)
- Maladies rhumatologiques (polyarthrite rhumatoïde, névralgies)
- Prévention ou traitement du rejet de greffe
Indications par voie injectable :
- Allergies (œdème de Quincke, choc anaphylactique)
- Fièvre typhoïde sévère
- Rhinite allergique saisonnière
- Laryngite sous-glottique chez l’enfant
- Œdème cérébral lié à une tumeur
- Hématome sous-dural
- Dyspnée laryngée
- Cicatrices chéloïdes
- Sinusites justifiant un drainage
- Affections rhumatologiques (arthrite inflammatoire, poussée d’arthrose, tendinite, syndrome du canal carpien)
Contre-indications de Célestène
Célestène est contre-indiqué dans les cas suivants :
- Allergie à l’un des composants
- État infectieux (sauf si Célestène est prescrit pour cette infection)
- Maladie virale évolutive (hépatite, herpès, varicelle, zona)
- Psychose non contrôlée par un traitement
- Phénylcétonurie (pour les comprimés uniquement)
La forme injectable est également contre-indiquée en cas de :
- Infection locale ou générale
- Troubles sévères de la coagulation
- Traitement anticoagulant en cours
Les comprimés contiennent du lactose et sont déconseillés aux personnes intolérantes au galactose, ayant un déficit en lactase ou un défaut d’absorption du galactose ou du glucose. La bétaméthasone, prise au long cours par voie orale, peut déséquilibrer le diabète et l’hypertension artérielle.
Lire aussi: Précautions d'emploi de la Clindamycine chez l'enfant
Posologie de Célestène
La posologie de Célestène varie en fonction de l'âge, du poids et de l'affection à traiter. Il est crucial de suivre les recommandations médicales.
- Comprimé dispersible (adulte uniquement) :
- Traitement d’attaque : 0,05 mg à 0,2 mg/kg/jour (1,5 à 6 comprimés/jour pour un adulte de 60 kg).
- Maladies inflammatoires graves : 0,1 à 0,2 mg/kg/jour (3 à 6 comprimés/jour pour un adulte de 60 kg).
- Traitement d’entretien (si 10 jours ou plus) : réduction de 10 % de la dose tous les 8 à 15 jours.
- Gouttes buvables (enfant uniquement) :
- Traitement d’attaque : 0,075 à 0,3 mg/kg/jour (6 à 24 gouttes/kg/jour).
- Traitement d’entretien : 0,03 mg/kg/jour (3 gouttes/kg/jour), parfois un jour sur deux après le contrôle de la maladie, avec une réduction de 10 % de la dose tous les 8 à 15 jours (après 10 jours de traitement).
- Solution injectable :
- Voie intraveineuse ou intramusculaire : 1 à 4 ampoules/jour.
- Usage local : ½ à 2 ampoules/jour.
Pour un enfant de 10 kg, la posologie des gouttes buvables est la suivante :
- Traitement d’attaque : 0,75 mg à 3 mg par jour (60 à 240 gouttes par jour).
- Traitement d’entretien : 0,3 mg par jour (30 gouttes par jour).
Il est important de diluer la solution buvable dans un verre d’eau avant administration. En cas de traitement oral prolongé, il est conseillé de réduire les apports en sucres et en sel, et d’augmenter les apports en calcium et en vitamine D. Les comprimés ou la solution buvable doivent être pris au milieu ou à la fin d’un repas.
Interactions Médicamenteuses
Célestène peut interagir avec plusieurs médicaments :
- Associations déconseillées : Médicaments allongeant l’intervalle QT (antidépresseurs, antibiotiques, antiarythmiques), kétoconazole, érythromycine, ritonavir.
- Associations faisant l’objet de précautions d’emploi : Topiques gastro-intestinaux, antidiabétiques, aspirine, anticoagulants oraux, héparine injectable, diurétiques, laxatifs stimulants, digitaline, antiépileptiques.
- Associations à prendre en compte : Antihypertenseurs, vaccins vivants atténués.
- Glucocorticoïdes (voies générale et rectale) : impact éventuel de la corticothérapie sur le métabolisme de l'antivitamine K et sur celui des facteurs de la coagulation, diminution des concentrations plasmatiques de l'isoniazide.
Effets Indésirables Possibles
Les effets indésirables de Célestène peuvent varier en fonction de la forme d’administration et de la durée du traitement.
Lire aussi: Comment doser le Doliprane 500 mg chez l'enfant ?
Effets indésirables liés à la solution buvable ou aux comprimés dispersibles :
- Troubles digestifs : hoquet, ulcère gastroduodénal, ulcère de l’intestin grêle, perforation et hémorragie digestive, pancréatite aiguë (surtout chez l’enfant).
- Troubles musculo-squelettiques : faiblesse puis atrophie musculaire, ostéoporose, fractures pathologiques.
- Troubles cutanés : acné, purpura, ecchymose, hypertrichose, retard de cicatrisation.
- Troubles neuropsychiques : euphorie, insomnie, excitation (fréquents), confusion et convulsions (rares).
- Troubles oculaires : glaucome, cataracte, vision floue.
- Troubles endocriniens : syndrome de Cushing, règles irrégulières, diabète latent, diminution de la tolérance au glucose, atrophie des glandes surrénales, arrêt de la croissance (chez l’enfant).
- Déficit sanguin en potassium.
- Rétention d’eau et de sel.
- Hypertension artérielle.
- Insuffisance cardiaque.
- Alcalose métabolique.
Effets indésirables de Célestène injecté :
- Atrophie musculaire, sous-cutanée et cutanée.
- Infection au site d’injection.
- Arthrite.
- Calcifications locales.
- Allergies locales et générales.
- Maux de tête.
- Rougeurs du visage.
- Vision floue.
Célestène et Grossesse/Allaitement
Célestène peut être prescrit pendant la grossesse si nécessaire, mais une surveillance étroite du nouveau-né est recommandée. L'utilisation de Célestène est déconseillée en cas d’allaitement lorsque le traitement est administré de manière chronique à des doses importantes.
Informations Complémentaires
- Administration : La pipette compte-gouttes ne doit pas être utilisée directement pour administrer ce médicament. Les gouttes doivent être versées dans un verre d'eau avant administration.
- Corticothérapie à jour alterné : Chez l'enfant, la prescription de la corticothérapie à jour alterné peut limiter le retard de croissance.
- Durée du traitement : Le traitement « à la dose d'attaque » doit être poursuivi jusqu'au contrôle durable de la maladie. La décroissance doit être lente, avec l'objectif d'un sevrage complet.
- Insuffisance surrénalienne : Un traitement prolongé entraîne une mise au repos des sécrétions d'ACTH et de cortisol, pouvant causer une insuffisance surrénalienne durable.
- Sevrage : Lors de la décroissance des doses (cure prolongée), il est parfois souhaitable de remplacer le corticoïde de synthèse par de l'hydrocortisone pour faciliter la reprise de la fonction corticotrope.
Alternatives à Célestène
Si une substitution de Célestène est nécessaire, plusieurs options peuvent être envisagées. Il est essentiel de consulter un médecin pour obtenir des recommandations adaptées. Les alternatives potentielles incluent :
- Corticoïdes : Solupred, Cortancyl (prednisone), Prednisone, Prednisolone, Dexaméthasone, Cortisone. Le choix dépend de l'affection à traiter, de sa sévérité et de la condition du patient.
- Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) : Utilisés pour gérer la douleur et l'inflammation.
Lire aussi: Dosage Ibuprofène Sirop Enfant
tags: #celestene #bebe #10 #kg #posologie