La clindamycine est un antibiotique de la famille des lincosamides, utilisé pour traiter diverses infections bactériennes graves. Cet article aborde son utilisation en pédiatrie, en détaillant la posologie, les indications, les contre-indications, les effets secondaires potentiels et les précautions à prendre. Il est crucial de souligner que ce médicament est délivré uniquement sur ordonnance et que son utilisation doit être strictement supervisée par un médecin. La clindamycine est un générique de DALACINE.
Indications Thérapeutiques de la Clindamycine
La clindamycine est un antibiotique utilisé pour traiter certaines infections bactériennes graves. Son action repose sur l'inhibition de la synthèse des protéines bactériennes en se liant à la sous-unité 50S du ribosome bactérien.
Présentations Pharmaceutiques Disponibles
La clindamycine est disponible sous plusieurs formes, notamment :
- CLINDAMYCINE VIATRIS 150 mg : gélule (bleue), boîte de 12
- CLINDAMYCINE VIATRIS 300 mg : gélule (bleue et blanche), boîte de 16
- CLINDAMYCINE VILLERTON : solution prête à l'emploi pour perfusion IV
Ces présentations sont soumises à prescription médicale (Liste I) et sont remboursables à 65%.
Composition du Médicament
La composition varie selon le dosage :
Lire aussi: Guide complet sur Célestène : utilisation et dosage
- CLINDAMYCINE VIATRIS 150 mg : Clindamycine 150 mg, Lactose +
- CLINDAMYCINE VIATRIS 300 mg : Clindamycine 300 mg, Lactose +
Il est important de consulter la notice pour la liste complète des excipients.
Contre-indications et Précautions
La clindamycine est contre-indiquée dans les cas suivants :
- Allergie aux lincosamides (clindamycine, lincomycine).
Des précautions sont nécessaires dans les situations suivantes :
- Réactions cutanées graves ou réactions allergiques : rougeur de la peau associée à des pustules, difficulté à respirer, gonflement du visage. Un avis médical urgent est impératif.
- Diarrhée importante : consulter un médecin avant de poursuivre le traitement. Éviter l'automédication avec des antidiarrhéiques.
- Terrain allergique (asthme, eczéma, rhume des foins).
- Atteinte rénale ou hépatique : des analyses de sang peuvent être prescrites pour contrôler le fonctionnement des reins ou du foie, surtout en cas de traitement prolongé.
- Troubles de la transmission neuromusculaire (myasthénie grave, maladie de Parkinson).
- Antécédents de troubles gastro-intestinaux.
Interactions Médicamenteuses
Informez votre médecin si vous prenez l'un des médicaments suivants :
- Myorelaxant
- Antibiotique de la famille des macrolides
- Anticoagulant oral (Contrôle plus fréquent de l’INR)
- Inducteur enzymatique
- Warfarine ou médicaments similaires (risque d'hémorragie)
La clindamycine est principalement métabolisée par le CYP3A4 et, dans une moindre mesure, par le CYP3A5. Les inhibiteurs et inducteurs de ces enzymes peuvent affecter les concentrations plasmatiques de la clindamycine.
Lire aussi: Comment doser le Doliprane 500 mg chez l'enfant ?
Utilisation Pendant la Grossesse et l'Allaitement
Grossesse : L'effet de ce médicament pendant la grossesse est mal connu. Seul votre médecin peut évaluer le risque éventuel lié à son utilisation dans votre cas. La clindamycine traverse le placenta.
Allaitement : Ce médicament passe faiblement dans le lait maternel. Son utilisation est possible pendant l'allaitement, mais la survenue de tout trouble digestif chez le nourrisson doit être signalée rapidement au médecin. Cependant, ce médicament contient de l’alcool benzylique qui est susceptible de passer dans le lait maternel humain et un risque chez le nouveau-né ne peut être exclu.
Mode d'Emploi et Posologie en Pédiatrie
Les gélules ne sont pas adaptées à l'enfant de moins de 6 ans. La posologie recommandée chez les enfants est comprise entre 3 et 6 mg par kg toutes les 6 heures en fonction de la sévérité de l’infection. Les gélules de clindamycine ne conviennent pas aux enfants qui ne peuvent les avaler entières.
- Administration : Les gélules doivent être prises avec un grand verre d'eau, avant ou après un repas.
- Insuffisance rénale : Aucune adaptation posologique n'est nécessaire en cas d'insuffisance rénale légère à modérée. Une surveillance de la concentration plasmatique est recommandée en cas d'insuffisance rénale sévère ou d'anurie.
- Insuffisance hépatique : Une diminution de la posologie n'est généralement pas nécessaire si la clindamycine est administrée toutes les 8 heures. Une surveillance de la concentration plasmatique est recommandée en cas d'insuffisance hépatique sévère.
- CLINDAMYCINE VILLERTON doit être administré par perfusion intraveineuse (IV) pendant au moins 10 à 60 minutes.
Effets Indésirables Possibles
Les effets indésirables les plus courants incluent :
- Diarrhées (pouvant indiquer une colite pseudo-membraneuse)
- Nausées, vomissements
- Douleurs abdominales
- Réactions cutanées (éruptions, démangeaisons)
Des effets indésirables plus graves peuvent survenir :
Lire aussi: Dosage Ibuprofène Sirop Enfant
- Colite associée aux antibiotiques (diarrhée sévère et persistante)
- Réactions d'hypersensibilité graves (syndrome de DRESS, syndrome de Stevens-Johnson, nécrolyse épidermique toxique, pustulose exanthématique aiguë généralisée)
- Lésions rénales aiguës
- Augmentation des résultats des tests de coagulation (TP/INR) et/ou des saignements
La déclaration des effets indésirables suspectés est importante pour la surveillance continue du rapport bénéfice/risque du médicament.
Résistance Bactérienne
La résistance à la clindamycine est un problème croissant. Elle est souvent due à des mutations au site de fixation de l'antibiotique sur l'ARNr ou à la méthylation de nucléotides spécifiques de l'ARN 23S de la sous-unité 50S du ribosome. La prévalence de la résistance acquise peut varier en fonction de la géographie et du temps pour certaines espèces.
Pharmacocinétique
- Absorption : Près de 90% d'une dose de clindamycine est absorbé à partir des voies gastro-intestinales.
- Distribution : La clindamycine se distribue largement dans les liquides et les tissus corporels, y compris l'os. Elle diffuse à travers le placenta et passe dans le lait maternel.
- Métabolisme : La clindamycine est métabolisée, sans doute dans le foie, en métabolites actifs et inactifs.
- Excrétion : Près de 10 % d'une dose est excrété dans l'urine sous forme de médicament actif ou de métabolites, et environ 4 % dans les selles.
Informations Complémentaires
- Surdosage : Il n'existe pas d'antidote spécifique connu. L'hémodialyse et la dialyse péritonéale ne sont pas efficaces pour éliminer la clindamycine du sérum.
- Conservation : À utiliser immédiatement après l’ouverture de la poche pour CLINDAMYCINE VILLERTON.
Mises en Garde Importantes
- La clindamycine ne doit être utilisée que dans le traitement des infections sévères.
- L'antibioprophylaxie doit être de courte durée, limitée à la période per-opératoire, et jamais plus de 48 heures.
- L'apparition d'une diarrhée sévère et persistante pendant ou après le traitement peut être le signe d'une colite associée aux antibiotiques et nécessite un traitement immédiat.
- L'utilisation de médicaments inhibant le péristaltisme est contre-indiquée dans cette situation.
- Ce médicament contient de l’alcool benzylique, qui peut être dangereux pour les nouveau-nés et les nourrissons prématurés.
Recommandations
- Ne pas prescrire d’antibiotique pour une fièvre nue sans point d’appel clinique.
- Une angine aiguë chez un enfant de moins de 3 ans n’a pas lieu d’être traitée par antibiotique.
- Impétigos localisés ou peu étendus, moins de 6 lésions, et sans extension rapide : pas d’antibiothérapie par voie générale.
tags: #clindamycine #posologie #pediatrique