L'ibuprofène est un anti-inflammatoire non stéroïdien (AINS) couramment utilisé pour soulager la douleur et réduire la fièvre chez les enfants. Il est disponible sous différentes formes, notamment en sirop pédiatrique, ce qui facilite son administration aux jeunes enfants. Cet article fournit des informations détaillées sur l'ibuprofène sirop pédiatrique, en mettant l'accent sur le dosage, les indications, les contre-indications, les précautions d'emploi et les effets indésirables potentiels.
Qu'est-ce que l'ibuprofène sirop pédiatrique ?
L'ibuprofène sirop pédiatrique est une formulation liquide d'ibuprofène spécialement conçue pour les nourrissons et les enfants. Il est généralement aromatisé pour masquer le goût amer du médicament et est souvent fourni avec une seringue doseuse pour faciliter l'administration précise de la dose appropriée. Une formulation courante est l'Ibuprofène 20mg/ml Sirop Enfants & Nourrissons, sans sucre et à l'arôme de fraise, disponible en flacon de 200 ml avec une seringue doseuse.
Indications de l'ibuprofène sirop pédiatrique
L'ibuprofène sirop pédiatrique est indiqué chez l'enfant dans les cas suivants :
- Douleur légère à modérée : Maux de tête, douleurs dentaires, courbatures, douleurs post-vaccinales.
- Fièvre : Liée à des infections virales, des réactions vaccinales ou d'autres causes.
- Arthrite chronique juvénile : Pour réduire la douleur et l'inflammation associées à cette condition.
- Syndrome grippal
Il est important de noter que l'ibuprofène traite les symptômes de la douleur et de la fièvre, mais ne guérit pas la cause sous-jacente. Si les symptômes persistent ou s'aggravent, il est essentiel de consulter un médecin.
Posologie de l'ibuprofène sirop pédiatrique
La posologie de l'ibuprofène sirop pédiatrique dépend du poids de l'enfant. Il est impératif de suivre les recommandations du médecin ou les instructions figurant sur l'emballage du médicament. La dose par prise correspond généralement au poids de l'enfant.
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La posologie usuelle pour la douleur et la fièvre est de 20 à 30 mg par kg et par jour, à répartir en 3 prises, sans dépasser 30 mg par kg et par jour. Les prises doivent être espacées d'au moins 6 heures.
Exemple : Pour un enfant de 15 kg, la dose par prise serait de 10 mg/kg, soit 150 mg. Si le sirop contient 20 mg/ml, cela correspondrait à 7,5 ml par prise. Il est possible d'utiliser la seringue jointe au flacon, en la remplissant jusqu'à la graduation 10 kg et en complétant avec un remplissage jusqu'à la graduation 5 kg, 2 ou 3 fois par jour.
Pour l'arthrite chronique juvénile, la posologie est plus élevée, soit 30 à 40 mg par kg et par jour, à répartir en 4 prises.
Il est crucial de ne pas dépasser la posologie recommandée ni la durée de traitement prescrite par le médecin, afin de limiter les effets indésirables. La seringue doseuse doit être démontée, rincée et séchée après chaque utilisation.
Contre-indications de l'ibuprofène sirop pédiatrique
L'ibuprofène sirop pédiatrique est contre-indiqué dans les cas suivants :
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- Antécédent d'allergie ou d'asthme provoqué par la prise d'AINS, y compris l'aspirine.
- Antécédent de saignement digestif ou d'ulcère au cours d'un précédent traitement par AINS.
- Ulcère de l'estomac ou du duodénum, en cours ou récidivant.
- Hémorragie gastro-intestinale, cérébrale ou autre.
- Insuffisance hépatique grave.
- Insuffisance rénale grave.
- Insuffisance cardiaque grave.
- Lupus érythémateux disséminé.
- Grossesse (à partir du 6e mois).
- Varicelle (en raison du risque de complications infectieuses cutanées graves).
Précautions d'emploi de l'ibuprofène sirop pédiatrique
Avant d'administrer de l'ibuprofène sirop pédiatrique à un enfant, il est important de prendre certaines précautions :
- Consulter un médecin : En particulier si l'enfant a des antécédents médicaux, prend d'autres médicaments ou présente des symptômes inhabituels.
- Respecter la posologie : Utiliser la seringue doseuse fournie avec le médicament et suivre les instructions du médecin ou de l'emballage.
- Administrer le médicament avec de la nourriture : Pour réduire le risque d'irritation gastrique.
- Surveiller les effets indésirables : Être attentif à tout signe de réaction allergique, de saignement digestif ou d'autres effets indésirables.
- Ne pas utiliser de manière prolongée : L'ibuprofène ne doit pas être utilisé de manière prolongée sans l'avis d'un médecin.
- Infections: L’ibuprofène peut masquer les symptômes d’une infection, ce qui peut retarder la mise en place d’un traitement adéquat et ainsi aggraver l’évolution de l’infection.
- Réactions cutanées graves (SCAR): Des réactions indésirables cutanées sévères (SCAR), tels que la dermatite exfoliative, l’érythème polymorphe, le syndrome de Stevens-Johnson (SJS), la nécrolyse épidermique toxique (TEN), la réaction médicamenteuse avec éosinophilie et symptômes systémiques (DRESS ou syndrome d’hypersensibilité) et la pustulose exanthématique aiguë généralisée (AGEP), ont été rapportés en association avec l’utilisation d’ibuprofène. En cas d’apparition de signes et symptômes évocateurs de ces réactions, la prise d’ibuprofène doit être immédiatement interrompue et un autre traitement doit être envisagé (le cas échéant).
- Fertilité féminine: L'ibuprofène, comme tout médicament inhibiteur de la synthèse des cyclo-oxygénases et des prostaglandines, peut altérer la fertilité. Cet effet est réversible à l’arrêt du traitement.
- Teneur en sodium: Ce médicament contient du sodium (composant principal du sel de cuisine). A prendre en compte chez les patients suivant un régime hyposodé strict.
- Benzoate de sodium: Ce médicament contient du benzoate de sodium.
- Maltitol liquide: Ce médicament contient du sirop de glucose hydrogéné (ou maltitol liquide).
Certaines situations doivent conduire à ne poursuivre le traitement qu'après un avis médical :
- Brûlures d'estomac importantes ou selles noires et nauséabondes pouvant traduire une irritation ou un saignement du tube digestif.
- Éruption cutanée sans cause évidente.
- Crise d'asthme.
Des précautions sont nécessaires en cas d'antécédent d'ulcère de l'estomac ou du duodénum, de risque hémorragique, notamment digestif (rectocolite hémorragique…).
Interactions médicamenteuses de l'ibuprofène sirop pédiatrique
L'ibuprofène sirop pédiatrique peut interagir avec d'autres médicaments, notamment :
- Aspirine et autres AINS : Risque d'augmentation des effets indésirables.
- Anticoagulants et antiagrégants plaquettaires : Augmentation du risque hémorragique.
- Lithium : Augmentation du taux de lithium dans le sang.
- Méthotrexate : Augmentation de la toxicité du méthotrexate.
- Diurétiques, inhibiteurs de l'enzyme de conversion, inhibiteurs de l'angiotensine II, bêtabloquants, ciclosporine : Risque d'insuffisance rénale.
- Zidovudine: Augmentation du risque de toxicité hématologique.
- Quinolones: Les données chez l’animal indiquent que les AINS peuvent augmenter le risque de convulsions lorsqu’ils sont associés aux antibiotiques de la famille des quinolones.
- Ténofovir: Majoration du risque de néphrotoxicité du ténofovir, notamment avec des doses élevées de l’anti-inflammatoire ou en présence de facteurs de risque d’insuffisance rénale.
Il est important d'informer le médecin ou le pharmacien de tous les médicaments que l'enfant prend avant de commencer un traitement par ibuprofène sirop pédiatrique.
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Effets indésirables possibles de l'ibuprofène sirop pédiatrique
Les effets indésirables les plus fréquemment observés avec l'ibuprofène sirop pédiatrique sont de nature gastro-intestinale, tels que :
- Nausées
- Vomissements
- Gastrite
Rarement, des effets indésirables plus graves peuvent survenir, tels que :
- Ulcère de l'estomac ou du duodénum
- Hémorragie du tube digestif (vomissements sanglants, selles noires)
- Réaction allergique (éruption cutanée, démangeaisons, œdème, crise d'asthme)
- Vertiges, maux de tête
- Troubles de la vision
- Anomalie de la numération formule sanguine
- Augmentation des transaminases
- Diarrhée (en cas d'apport important de sucres non absorbables comme le sorbitol ou le maltitol)
- Insuffisance rénale aiguë chez le patient à risque (âgé, déshydraté, sous diurétiques, avec une fonction rénale altérée), par diminution de la filtration glomérulaire secondaire à une diminution de la synthèse des prostaglandines rénales. Ces effets sont généralement réversibles.
En cas d'apparition de l'un de ces effets indésirables, il est important de consulter un médecin.
Ibuprofène et grossesse
Bien que ce médicament soit destiné à l'enfant, il est important de noter que, comme tous les AINS, son usage est contre-indiqué pendant les 4 derniers mois de la grossesse (en dehors de situations médicales très particulières) et déconseillé pendant les 5 premiers mois. Les AINS peuvent avoir des effets néfastes sur le fœtus, tels que des malformations cardiaques et rénales, ainsi que des problèmes respiratoires.
Surdosage d'ibuprofène sirop pédiatrique
Chez les enfants, l’ingestion de plus de 400 mg/kg peut provoquer des symptômes. La plupart des patients, ayant ingéré des quantités cliniquement importantes d’AINS, ne développeront pas plus que des nausées, vomissements, douleurs épigastriques, ou plus rarement diarrhée. Acouphène, maux de tête et saignements gastro-intestinaux sont également possibles. En cas d’intoxication plus grave, la toxicité se manifeste au niveau du système nerveux central par des vertiges, de la somnolence, parfois de l’excitation et une désorientation ou encore un coma. Parfois les patients développent des convulsions. En cas d’intoxication grave, une acidose métabolique peut survenir. Le temps de prothrombine/INR peut être prolongé, sans doute à cause d’interférences avec les actions en circulation de facteur de coagulation. Une insuffisance rénale, une atteinte hépatique, une hypotension, une dépression respiratoire et une cyanose peuvent se produire.
En cas de surdosage, il est impératif de consulter immédiatement un médecin ou de se rendre au service des urgences le plus proche. Il n’existe pas d’antidote. Le traitement doit être symptomatique et comprendre le dégagement des voies respiratoires et la surveillance des signes cardiaques et des signes vitaux jusqu’à leur stabilisation. Envisager l’administration orale de charbon actif ou la vidange gastrique si le patient présente une quantité potentiellement toxique dans l’heure suivant l’ingestion. Si les convulsions sont fréquentes ou prolongées, elles doivent être traitées par le diazépam ou le lorazépam par voie intraveineuse.
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