La grossesse est une période de transformation profonde pour le corps d'une femme. Bien qu'elle soit souvent synonyme de joie et d'anticipation, elle peut également être accompagnée de divers troubles et complications. Cet article vise à explorer les maladies et affections les plus courantes pendant la grossesse, leurs causes, leurs symptômes et les mesures préventives ou les traitements disponibles. Comprendre ces aspects est essentiel pour assurer une grossesse saine et sereine, tant pour la mère que pour l'enfant à naître.
Troubles Courants et Bénins
Nausées et Vomissements
Les nausées, souvent matinales, touchent environ 70 % des femmes enceintes, surtout en début de grossesse. Elles sont principalement dues à l'augmentation de l'hormone hCG (gonadotrophine chorionique humaine). Dans certains cas, ces nausées peuvent évoluer en hyperémèse gravidique, nécessitant une prise en charge médicale. Il est recommandé de privilégier de petits repas fréquents et d'adapter son alimentation. Dans 1 à 2 % des cas, les femmes enceintes connaissent des vomissements sévères et incoercibles pendant la grossesse.
Constipation
La constipation est une difficulté à évacuer les selles. Souvent bénigne, elle peut se compliquer lorsque les matières fécales s’accumulent dans le côlon et le rectum. Le ralentissement du transit intestinal, dû aux hormones de la grossesse, entraîne souvent constipation, ballonnements et gaz, surtout au troisième trimestre. Il est conseillé d’augmenter sa consommation de fibres et de boire suffisamment d’eau.
Fatigue et Insomnie
La fatigue est un effet fréquent de la grossesse, en particulier pendant les premiers et les derniers mois. Les modifications hormonales pendant la grossesse influencent le corps, notamment l’augmentation de la progestérone qui provoque souvent une somnolence, surtout au premier trimestre. Un Français sur trois déclare souffrir d’insomnie. De nombreux facteurs rendent le sommeil difficile chez la femme enceinte, notamment les fluctuations hormonales, l'inconfort physique et le stress.
Pertes Vaginales
Dès le tout début de la grossesse, des pertes vaginales plus abondantes peuvent être observées. Elles sont normales et traduisent le changement hormonal qui accompagne la grossesse.
Lire aussi: Heures de sortie pendant la grossesse
Problèmes de Peau
Vergetures, acné, masque de grossesse… ces désagréments cutanés peuvent être une cause de complexes pour les futures mamans. Pendant la grossesse, de nombreux problèmes de peau peuvent apparaître, le plus souvent sans gravité. La majorité d'entre eux disparaissent après l'accouchement, de manière plus ou moins rapide.
Seins Sensibles
Les seins se modifient au cours de la grossesse pour se préparer à la lactation. Chez beaucoup de femmes, les seins réagissent dès les premières semaines de la grossesse : ils grossissent et deviennent plus sensibles.
Transpiration et Bouffées de Chaleur
De nombreuses femmes enceintes connaissent des problèmes de bouffées de chaleur et de transpiration excessive. Liés aux changements hormonaux de la grossesse, ces petits soucis peuvent être gênants au quotidien.
Jambes Lourdes
Les femmes sont les plus touchées par les problèmes de jambes lourdes qui peuvent rendre la marche parfois difficile.
Essoufflement
L’essoufflement est fréquent au cours du dernier trimestre de la grossesse, en particulier entre le sixième et le huitième mois.
Lire aussi: Prise en charge de la maladie de Verneuil et grossesse
Hémorroïdes
Les hémorroïdes (l’inflammation et la dilatation excessive des veines hémorroïdaires) peuvent causer des crises douloureuses.
Maux de tête
Environ la moitié d’entre nous souffre de maux de tête au moins une fois par an. Il existe de très nombreuses causes à ces douleurs.
Complications et Maladies Nécessitant une Attention Médicale
Diabète gestationnel
Le diabète gestationnel (parfois appelé diabète de grossesse) est un trouble de la tolérance au glucose (sucre) induit par la grossesse. Lié à l’insulinorésistance causée par les hormones placentaires, il est dépisté entre la 24e et la 28e semaine, particulièrement chez les femmes à risque (antécédents familiaux, surpoids, grossesses multiples). Les symptômes peuvent inclure la soif excessive et la fatigue. Une gestion inadéquate peut entraîner des complications pour la mère et le bébé. Il faut adapter son alimentation et suivre un traitement à l’insuline si nécessaire. Cette pathologie peut être à l'origine d'une pré-éclampsie, d'œdèmes, d'hypertension et de troubles rénaux chez la femme enceinte.
Pré-éclampsie et Hypertension Artérielle Gravidique
La pré-éclampsie est une complication fréquente de la grossesse qui se traduit par une hypertension artérielle et la présence de protéines dans les urines (protéinurie). L’hypertension artérielle gravidique, qui survient après la 20e semaine de grossesse, peut parfois évoluer en pré-éclampsie, une complication sévère associée à des œdèmes et à la présence de protéines dans les urines. Elle nécessite une surveillance médicale étroite pour protéger la mère et le bébé. En cas de symptômes sévères, une hospitalisation est souvent recommandée. Un traitement par aspirine pour la femme enceinte et par corticoïdes pour le fœtus sont fréquemment mis en place. Lors d’une première grossesse, le risque de voir apparaître une hypertension artérielle (HTA) est de 10 %. La mesure de la pression artérielle est effectuée lors de chaque consultation ainsi que la recherche d’albumine dans les urines. La mise en évidence de chiffres élevés (supérieurs à 140 / 90 mmHg) peuvent justifier la prescription de médicaments anti hypertenseurs.
Infections
Au cours d'une grossesse, les femmes présentent des risques plus importants de développer des infections urinaires (cystites) ou vaginales (vaginite, mycose, candidose). Pour les infections urinaires, un dépistage par analyse d'urine est systématiquement pratiqué à partir du quatrième mois de grossesse. Les infections vaginales sont quant à elles diagnostiquées par prélèvement vaginal.
Lire aussi: Crèche et absence pour maladie
Toxoplasmose
La toxoplasmose est une infection due à un parasite microscopique. Chez la femme enceinte, cette infection est grave car elle peut affecter le développement du fœtus et, plus tard, du jeune enfant. Les symptômes de la toxoplasmose chez une femme enceinte s’apparentent à ceux de la fièvre (maux de tête, douleurs corporelles, fatigue, augmentation de la température corporelle). Un test sérologique est systématiquement prescrit en début de grossesse pour le savoir.
Listériose
La listériose est une infection due à une bactérie fréquente dans l’environnement et présente dans certains aliments. Chez les femmes enceintes, la bactérie listeria peut contaminer le placenta et être transmise au fœtus. Des mesures hygiéno-diététiques sont recommandées pour éviter la listeria.
Rubéole
La rubéole (ou « troisième maladie ») est une maladie infantile virale habituellement bénigne qui survient chez les enfants non vaccinés. La rubéole est une infection virale transmissible par l'air. La contamination du fœtus entraîne d'importants risques de malformations congénitales, en particulier si elle survient au cours des premiers mois de grossesse (avant la 18e semaine d'aménorrhée). Dans le cadre du bilan prénatal du 1er trimestre, une sérologie est systématiquement pratiquée en début de grossesse pour vérifier si la femme enceinte présente une immunité contre la rubéole. Si ce n'est pas le cas, une surveillance particulière est mise en place.
Varicelle
La varicelle est certainement la maladie infantile virale la plus contagieuse et la plus fréquente. La plupart du temps bénigne, elle touche surtout les enfants de trois mois à dix ans. La varicelle est une maladie virale de l'enfance sans gravité mais qui peut engendrer des risques pour la mère et l'enfant si elle est contractée pendant la grossesse. Pour la femme enceinte, il existe un risque d'atteinte pulmonaire. Selon les estimations de Santé Publique France, plus de 95 % des femmes enceintes sont immunisées contre la varicelle.
Cytomégalovirus (CMV)
Le cytomégalovirus (CMV) est une infection virale très contagieuse mais assez peu fréquente qui se transmet par contact avec les sécrétions d'une personne malade. L'infection à cytomégalovirus (CMV) est due à un virus de la famille des Herpèsvirus.
Hépatites B et C
L'hépatite B est une maladie du foie causée par un virus qui se transmet essentiellement par relations sexuelles ou par contact avec du sang infecté. Cette infection est bénigne dans la plupart des cas. La transmission du virus de l'hépatite B (VHB) de la mère à l'enfant est aujourd'hui exceptionnelle en France et peut se produire lors de l'accouchement. L'hépatite C est une infection chronique du foie causée par un virus qui se transmet par le sang. Le risque de transmission du virus de l'hépatite C (VHC) de la mère à l'enfant est estimé à 5 %. Il est plus important lorsque la femme enceinte est également porteuse du VIH.
VIH/Sida
Depuis son apparition au début des années 1980, l'infection par le VIH/sida a changé de visage. Le virus de l'immunodéficience humaine (VIH) peut être transmis au bébé lors de la grossesse, de l'accouchement et de l'allaitement. Aujourd'hui en France, les traitements et le suivi médical permettent d'obtenir un taux très faible de contamination de la mère à l'enfant (0,3 %).
Problèmes de Thyroïde : Hypothyroïdie et Hyperthyroïdie
L'hyperthyroïdie correspond à un dérèglement de la glande thyroïde qui l'amène à produire un excès d'hormones thyroïdiennes. L'hypothyroïdie correspond à un dérèglement de la glande thyroïde qui s'accompagne d'une diminution de la sécrétion d'hormones thyroïdiennes. La thyroïde influence le développement fœtal. Une hypothyroïdie (fatigue, prise de poids) ou une hyperthyroïdie (nervosité, perte de poids) nécessitent une surveillance et un traitement pour prévenir les complications.
Troubles Mentaux : Troubles Bipolaires
Les troubles bipolaires sont caractérisés par une alternance de phases de dépression et d’euphorie excessive. Ces phases sont disproportionnées dans leur durée et leur intensité.
Épilepsie
L'épilepsie est la maladie neurologique la plus fréquente après la migraine. Elle peut provoquer des crises de convulsions parfois impressionnantes.
Asthme
L'asthme est une maladie inflammatoire chronique des bronches qui se traduit par des crises d'essoufflement qui peuvent mettre la vie en danger.
Complications Spécifiques à la Grossesse
Fausse Couche
On désigne par le terme de fausse couche l'interruption spontanée d'une grossesse avant la 24e semaine d'aménorrhée (cinq mois de grossesse). Les avortements spontanés, ou fausses couches, touchent de nombreuses femmes. Interruption spontanée de grossesse, la fausse couche survient avant la 22e semaine d’aménorrhée (5 premiers mois environ). Elle peut être précoce (pendant le 1er trimestre) ou tardive.
Grossesse Extra-Utérine (GEU)
Une grossesse extra-utérine (GEU) est une grossesse qui se développe en dehors de la cavité utérine, le milieu normal de nidation (grossesse intra-utérine). Ce type de grossesse peut avoir de graves conséquences, principalement lorsque la structure qui abrite anormalement l’embryon se rompt.
Grossesse Môlaire
La grossesse môlaire est une anomalie qui voit le placenta se développer…
Accouchement Prématuré
Un prématuré est un bébé qui naît avant le début du 9e mois, soit avant 37 semaines d’aménorrhée (SA). Les conséquences de cette prématurité sont modérées entre 32 et 37 SA, sévères entre 28 et 32, et très sévères avant 28 SA. Un accouchement avant 37 semaines de grossesse est considéré comme prématuré et peut entraîner des complications graves pour le nouveau-né, comme des problèmes respiratoires, des infections, ou un retard de développement.
Retard de Croissance Intra-Utérin (RCIU)
Certaines situations font que le futur bébé ne grossit pas suffisamment. Il est important de les dépister. Les antécédents, l’examen lors des consultations, l’échographie aident au diagnostic.
Hémorragie de la Délivrance
L’hémorragie de la délivrance fait partie des complications majeures d’un accouchement. 5 à 10% des femmes sont concernées. Après la sortie du bébé, le placenta se détache de la paroi utérine, provoquant des saignements modérés. Parfois, cela ne se passe pas comme prévu.
Grossesses à Risque
Chaque année, des milliers de femmes font face à des grossesses comportant des risques accrus pour leur santé et celle de leur bébé. Ces grossesses sont relativement fréquentes, puisqu'environ 10 à 15 % (selon les estimations cliniques, ce taux peut varier selon les critères retenus) des grossesses sont considérées à risque et exigent une surveillance rapprochée pour prévenir des complications graves.
Facteurs de Risque
Les facteurs de risque d'une grossesse à haut risque peuvent être d'origine maternelle, fœtale ou liés directement à la grossesse elle-même.
Âge Maternel
Les femmes de moins de 18 ans ou de plus de 35 ans sont souvent confrontées à un risque plus élevé de complications pendant la grossesse. Avoir un enfant après 40 ans Depuis une trentaine d'années, la maternité est de plus en plus tardive. En France, l'âge moyen de la mère à l'accouchement dépasse désormais 30 ans (28 ans pour un premier enfant contre 24 ans en 1977).
Maladies Chroniques Préexistantes
Certaines maladies chroniques préexistantes comme le diabète, l’hypertension artérielle, ou des maladies cardiaques et rénales peuvent compliquer la grossesse. Il est possible d'envisager une grossesse et de bien la mener en étant une femme diabétique. On a longtemps déconseillé de concevoir un enfant si l’on souffre de sclérose en plaques.
Indice de Masse Corporelle (IMC)
Un indice de masse corporelle (IMC) élevé ou, au contraire, particulièrement bas peut avoir plusieurs impacts sur la grossesse. Les femmes en situation d'obésité sont plus susceptibles de développer un diabète gestationnel, une prééclampsie ou de rencontrer des difficultés pendant l’accouchement, notamment des complications lors de la césarienne.
Habitudes de Vie
Des habitudes telles que la consommation de tabac, d'alcool ou de drogues peuvent avoir un impact direct sur la grossesse, augmentant les risques de complications pour la mère et le fœtus. La consommation d'alcool chez la femme enceinte est la première cause non génétique de handicap mental chez l'enfant en France.
Anomalies Fœtales
Certaines anomalies génétiques, telles que la trisomie 21 ou des malformations congénitales, peuvent affecter le développement du fœtus. Lorsqu'un fœtus ne se développe pas correctement, il peut y avoir un risque accru de naissance prématurée ou de décès in utero.
Présentation Fœtale Anormale
Une présentation par le siège ou une position transverse (bébé en travers) peut compliquer l’accouchement.
Grossesses Multiples
Les grossesses gémellaires ou multiples comportent des risques supplémentaires, comme un accouchement prématuré ou un retard de croissance pour les fœtus.
Infections Pendant la Grossesse
Certaines infections peuvent affecter le fœtus ou la mère, telles que la toxoplasmose, la rubéole, le cytomégalovirus (CMV), bien que ces infections soient aujourd’hui rares grâce à la vaccination et au dépistage.
Exposition à des Substances Nocives
L'exposition à des substances chimiques, des radiations ou des produits polluants pendant la grossesse peut nuire au développement du fœtus.
Travail Difficile ou Prolongé
Lorsqu’un travail est long, difficile ou nécessite l’utilisation d’instruments tels que les forceps ou la ventouse, cela augmente les risques de complications pour la mère et le bébé.
Prévention et Suivi
La prévention d’une grossesse à risque repose avant tout sur une bonne préparation avant la conception et un suivi médical régulier tout au long de la grossesse.
Suivi Prénatal Rigoureux
Pendant la grossesse, la prévention passe par un suivi prénatal rigoureux, comprenant des consultations régulières, des échographies, des analyses biologiques et le respect des recommandations médicales. Le suivi de grossesse du premier trimestre a généralement lieu en cabinet de ville, puis en maternité pour les deux trimestres suivants. Les maladies, complications et infections de la grossesse doivent être suivies avec la plus grande attention. Un deuxième avis médical permet aux femmes enceintes de faire le choix du traitement et des mesures les plus adaptées au bon déroulement de la grossesse et à la santé de la mère et de l'enfant.
Hygiène de Vie
Adopter une alimentation équilibrée, éviter le tabac, l’alcool, les drogues et limiter le stress contribue également à réduire les risques de complications. Bien manger pendant la grossesse et l'allaitement Les modifications physiologiques liées à la grossesse se traduisent par une légère augmentation des besoins nutritionnels et par une prise de poids qu'il serait dangereux de chercher à éviter.
Surveillance Continue
Le suivi des grossesses à risque est crucial et nécessite une surveillance rapprochée tout au long de la grossesse pour anticiper et gérer les complications potentielles. Dans certains cas, des soins spécialisés peuvent être nécessaires, avec des orientations vers des cliniques ou des hôpitaux disposant d'unités de soins intensifs obstétriques. En cas de complications graves, une intervention précoce, comme un accouchement prématuré ou une césarienne, peut être envisagée pour protéger la mère et l'enfant. La césarienne En France, environ un enfant sur cinq nait par césarienne. Cette intervention chirurgicale, autrefois exceptionnelle, est devenue plus courante et moins risquée.
Niveaux de Suivi
La Haute Autorité de Santé (HAS) a défini différents niveaux de suivi selon le degré de risque identifié au cours de la grossesse. Le suivi A correspond aux grossesses sans complication ou avec des risques faibles ; il peut être assuré par une sage-femme ou un médecin (généraliste, gynécologue médical ou obstétricien), selon le choix de la patiente. Lorsqu’un avis A1 est émis, une consultation avec un spécialiste est recommandée. Si un avis A2 est posé, une consultation avec un gynécologue-obstétricien est nécessaire. Le suivi B, quant à lui, concerne les grossesses à risque élevé.
Médicaments et Grossesse
Si la grossesse est une période durant laquelle il est préférable d'éviter de prendre des médicaments, il arrive que cela soit nécessaire. D'une manière générale, il faut mieux éviter la prise de médicaments chez la femme enceinte ou qui allaite. Pour rappel, pendant la grossesse, toute prise de médicament doit être soumise à avis médical (médecin ou sage-femme). Si vous êtes enceinte, il vous appartient de toujours vérifier auprès de votre médecin ou votre pharmacien que les médicaments que vous prenez sont compatibles avec votre état. L’automédication est fortement déconseillée pendant la grossesse et la période d’allaitement. Pendant la grossesse, l’utilisation de plantes à des fins thérapeutiques n’est pas anodine et peut se révéler dangereuse dans certains cas, pour la mère comme pour l’enfant à naître. Pendant la grossesse, l'utilisation de compléments alimentaires à des fins thérapeutiques n'est pas anodine et peut se révéler dangereuse dans certains cas, pour la mère comme pour l'enfant à naître.
Autres Aspects Importants
Grossesse et Sexualité
Pour de nombreuses femmes enceintes, évoquer leur vie sexuelle relève du tabou, même avec le médecin qui les suit.
tags: #maladies #fréquentes #pendant #la #grossesse