L'allaitement maternel est reconnu pour ses nombreux bienfaits pour le nourrisson, fournissant une nutrition optimale et renforçant son système immunitaire. Cependant, la prise de médicaments pendant l'allaitement soulève des questions importantes quant à leur compatibilité et à leurs potentiels effets sur le bébé. Cet article vise à informer les mères allaitantes sur les précautions à prendre et les médicaments à surveiller.
Médicaments à éviter pendant l'allaitement
Par principe de précaution, il est crucial de ne jamais prendre de médicament, de complément alimentaire ou de produits à base de plantes sans avis médical pendant l'allaitement. La toxicité d'un médicament est difficile à évaluer lors des études cliniques précédant sa commercialisation, et les données concernant le passage d'un médicament dans le lait maternel sont limitées.
Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) et aspirine
Bien que les AINS et l'aspirine soient généralement contre-indiqués pendant les 4 derniers mois de la grossesse, leur utilisation pendant l'allaitement nécessite une attention particulière. Ils peuvent passer dans le lait maternel et potentiellement affecter le nourrisson.
Codéine
La codéine, un dérivé de la morphine utilisé pour soulager la douleur ou la toux, est à éviter pendant l'allaitement. Certaines femmes transforment la codéine en morphine de manière anormalement élevée, ce qui peut entraîner une quantité significative de morphine dans le lait maternel. Dans de rares cas, cela peut provoquer des symptômes de toxicité chez l'enfant, tels que somnolence, difficultés à téter, pauses dans la respiration, voire une dépression respiratoire.
Dérivés de l'ergot de seigle
Les dérivés de l'ergot de seigle (bromocritine, cabergoline) freinent la libération de la prolactine, l'hormone qui intervient dans la montée de lait après l'allaitement. Ils sont donc contre-indiqués pendant l'allaitement.
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Terpènes
Les terpènes (camphre, eucalyptus, lévomenthol) peuvent donner un goût particulier au lait et sont donc à éviter pendant l'allaitement.
Antibiotiques
Si la plupart des antibiotiques sont compatibles avec l’allaitement dans le respect des modalités usuelles d’administration, certains comme les tétracyclines ont un effet toxique sur le développement dentaire du bébé (coloration en jaune des dents).
Médicaments généralement considérés comme sûrs pendant l'allaitement
Paracétamol
Le paracétamol est l'antalgique généralement conseillé pour traiter la douleur au cours de la grossesse. Il est également considéré comme sûr pendant l'allaitement pour soulager les maux de tête, les douleurs dentaires et faire baisser la fièvre.
Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) spécifiques
Les antalgiques non opiacés tels que le paracétamol, et les anti-inflammatoires non stéroïdiens comme l’ibuprofène ou encore le diclofénac sont autorisés pendant l’allaitement.
Rhume et allaitement
Attraper un rhume pendant la grossesse n’est pas toujours évident pour se soigner, notamment en raison des contre-indications de certains médicaments. Si vous êtes enceintes, vous devez faire particulièrement attention aux traitements que vous prenez, même pour soigner une infection aussi bénigne que le rhume.
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Traitements déconseillés
Les traitements contenant des vasoconstricteurs décongestionnants (pseudoéphédrine, phényléphrine) sont déconseillés pendant toute la grossesse. Les antihistaminiques sédatifs sont déconseillés au cours de premier trimestre de la grossesse. Ils ne doivent être prescrits après cette période qu’en cas de nécessité absolue.
Traitements possibles
Les antihistaminiques non sédatifs (tels que la cétirizine) n’ont pas montré d’effet malformatif ou toxique chez l'animal et les études publiées chez la femme enceinte sont rassurantes.
Remèdes naturels
Les tisanes au thym, miel et citron sont de bons remèdes en cas de rhume pendant la grossesse. Le lavage du nez est le remède naturel le plus efficace en cas de rhume pendant la grossesse. Vous pouvez utiliser du sérum physiologique ou bien des sprays à l’eau de mer. Les inhalations sont également conseillées si vous avez un rhume au cours de la grossesse, à condition qu’elles ne soient pas faites à base d’huiles essentielles, d’eucalyptus ou autre. Si vous avez une forte toux pendant votre grossesse, vous pouvez apaiser vos douleurs avec des tisanes au miel.
Allaitement et maladies courantes
En cas de maladies courantes (grippe, bronchite, angine, gastro-entérite, etc.), interrompre l’allaitement ne se justifie pas. Au contraire, la maman transmet à son bébé des facteurs de défense qu’elle est en train de fabriquer contre le germe par l’intermédiaire du lait. Il faut veiller à bien se laver les mains et éviter les contacts salivaires avec le bébé pour ne pas le contaminer. Mettez un masque quand vous l’allaitez et vous occupez de lui.
La fièvre en soi n’est qu’un symptôme et ne justifie pas d’interrompre l’allaitement. La prise de paracétamol à dose habituelle est possible ainsi que tout traitement local comme spray nasal ou buccal. Si vous avez de la fièvre, il est préférable de consulter votre médecin afin d’en préciser l’origine. Si cette fièvre reste inexpliquée, votre médecin pourra décider de suspendre l’allaitement jusqu’au diagnostic.
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Contraception et allaitement
Même si l’allaitement exclusif peut avoir un effet contraceptif, habituellement il ne constitue pas une contraception suffisamment fiable. Les pilules estroprogestatives ne sont pas recommandées pendant les 6 premiers mois qui suivent l’accouchement. Les progestatifs peuvent en revanche être prescrits : pilule progestative microdosée ou implant sous-cutané.
Ressources et précautions supplémentaires
- Consulter un professionnel de santé : Il est essentiel de demander conseil à son médecin traitant, à sa sage-femme ou à son pharmacien avant de prendre tout médicament, y compris ceux vendus sans ordonnance ou à base de plantes.
- Consulter la notice : Si vous n’avez pas la possibilité de consulter un professionnel de santé, le premier réflexe à avoir est de consulter la notice. Celle-ci apporte des informations précieuses en cas de grossesse ou d’allaitement.
- Le CRAT : Le CRAT est un organisme qui recense les données disponibles sur l’usage des médicaments pendant la grossesse ou l’allaitement. Il met à disposition des informations validées sur les médicaments qu’il est possible de prendre lorsqu’on souffre d’un problème de santé pendant l’allaitement.
- Moment de la prise : Evitez de prendre un médicament avant de nourrir votre bébé au sein afin de minimiser le risque de passage des molécules dans le lait maternel.
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