Après un rapport sexuel non protégé ou mal protégé, la contraception d’urgence offre une solution de rattrapage. Elle est essentielle pour prévenir une grossesse non désirée. Il existe deux principales méthodes de contraception d’urgence : la pilule d’urgence hormonale et le dispositif intra-utérin (DIU) au cuivre. Cet article explore en détail la contraception d’urgence hormonale, en particulier celle à base de lévonorgestrel, ainsi que le DIU au cuivre.
La Contraception d'Urgence Hormonale (Pilule d'Urgence)
Quand Prendre la Contraception d'Urgence Hormonale ?
La contraception d’urgence hormonale est recommandée dans plusieurs situations à risque :
- Rupture ou absence de préservatif.
- Oubli de pilule contraceptive.
- Vomissements ou diarrhées sévères après la prise d’une pilule contraceptive.
- Décollement du patch contraceptif.
- Expulsion de l’anneau vaginal.
- Accident avec une autre méthode contraceptive.
- Absence de contraception lors du rapport sexuel.
Il est crucial de ne pas tarder à prendre la contraception d’urgence hormonale. Plus elle est prise rapidement, plus elle est efficace. Elle peut être prise jusqu’à cinq jours (120 heures) après le rapport sexuel à risque.
Comment Fonctionne la Contraception d'Urgence Hormonale ?
La pilule d’urgence contient une hormone de synthèse, soit du lévonorgestrel (LNG), soit de l’ulipristal acétate (UPA), qui retarde ou inhibe l’ovulation. Si l’ovulation a déjà eu lieu, la pilule d’urgence sera inefficace. Le but est d’empêcher la rencontre entre l’ovule et les spermatozoïdes, ces derniers pouvant survivre jusqu’à cinq jours dans l’appareil génital féminin.
Il est important de noter que la pilule d’urgence n’est pas une méthode abortive. Elle ne fonctionne qu’en retardant l’ovulation et ne peut interrompre une grossesse déjà établie. Même si l’ovulation est retardée, elle se produira éventuellement. Il est donc essentiel de continuer à utiliser une contraception régulière et des préservatifs jusqu’aux prochaines règles pour éviter tout risque de grossesse non prévue.
Lire aussi: LH et contraception d'urgence
La contraception d’urgence hormonale ne protège pas contre les infections sexuellement transmissibles (IST). Si vous avez eu un rapport non protégé, il est conseillé de consulter un professionnel de santé ou de se rendre dans un centre spécialisé pour effectuer un dépistage des IST.
Comment Utiliser la Contraception d'Urgence Hormonale ?
La contraception d’urgence hormonale se présente sous forme d’un comprimé unique. Il existe deux types principaux :
- Pilule au lévonorgestrel (LNG) : À prendre jusqu’à 72 heures (trois jours) après un rapport sexuel non protégé. Le lévonorgestrel est un progestatif de la classe des 19-nortestostérone.
- Pilule à l’ulipristal acétate (UPA) : À prendre jusqu’à 120 heures (cinq jours) après un rapport sexuel non protégé. L’ulipristal acétate appartient à la famille des modulateurs des récepteurs de la progestérone (SPRM).
En cas de vomissements dans les trois heures suivant la prise du comprimé ou de diarrhées sévères dans les dix heures, il est nécessaire de reprendre une autre dose de contraception d’urgence.
Efficacité de la Contraception d'Urgence Hormonale
L’efficacité de la contraception d’urgence hormonale dépend du délai entre le rapport sexuel non protégé et la prise du comprimé. Plus la pilule est prise rapidement, plus elle est efficace. Cependant, son efficacité n’est pas de 100 %.
- Si la prise a lieu dans les 24 heures après le rapport à risque, le LNG divise par 2 le risque de grossesse, et l’UPA par 6.
- Le LNG est moins efficace si le follicule ovarien dépasse 14 mm.
- L’UPA inhibe l’ovulation jusqu’à une taille folliculaire de 18 mm, ce qui le rend plus efficace que le LNG dans certaines situations.
Ni le LNG ni l’UPA ne sont efficaces le jour de l’ovulation.
Lire aussi: Tout savoir sur la courbe de température d'ovulation
Facteurs Diminuant l'Efficacité
Plusieurs facteurs peuvent diminuer l’efficacité de la contraception d’urgence hormonale :
- Vomissements ou diarrhées sévères après la prise du comprimé.
- Prise de certains médicaments, tels que ceux utilisés pour traiter l’épilepsie, la tuberculose ou le VIH.
- Prise de deux comprimés dans le même cycle menstruel.
- Poids corporel élevé : le LNG est moins efficace au-delà de 75 kg, et l’UPA au-delà de 95 kg.
Inconvénients et Effets Secondaires Possibles
Après la prise de la contraception d’urgence hormonale, certaines femmes peuvent ressentir des effets indésirables :
- Nausées
- Maux de tête
- Douleurs abdominales
- Pertes légères de sang
- Retard ou avance des règles
- Tension dans les seins
- Troubles de l’humeur
Ces effets sont généralement modérés et disparaissent en moins de 48 heures.
Qui Peut Utiliser la Contraception d'Urgence Hormonale ?
La contraception d’urgence hormonale peut être utilisée sans danger par la majorité des femmes, majeures ou mineures. Cependant, il existe quelques contre-indications :
- Allaitement : Il faut respecter un délai entre la prise du comprimé et la prochaine tétée (voir la notice du médicament).
- Intolérance au galactose : Les comprimés contiennent du lactose monohydraté.
- Insuffisance hépatique sévère ou asthme sévère insuffisamment contrôlé (pour l’UPA).
Comment se Procurer la Contraception d'Urgence Hormonale et à Quel Prix ?
La contraception d’urgence hormonale est accessible à toutes, quel que soit leur âge ou leur genre.
Lire aussi: Comprendre le lien Ovulation-Migraine
- Pour les mineures : elle est anonyme, gratuite et sans ordonnance en pharmacie, à l’infirmerie scolaire, dans les centres de santé sexuelle et les CeGIDD.
- Pour les majeures : elle est disponible sans ordonnance en pharmacie et remboursée à 100 % par l’Assurance Maladie sur présentation de la carte vitale. Elle est également gratuite dans les centres de santé sexuelle et les CeGIDD.
Que Faire Après la Prise de la Contraception d'Urgence Hormonale ?
Il est recommandé de :
- Poursuivre sa contraception habituelle et utiliser des préservatifs jusqu’aux prochaines règles.
- Faire un test de grossesse deux à trois semaines après la prise de la contraception d’urgence pour vérifier l’absence de grossesse, même si des saignements ont eu lieu.
Contraception d'Urgence et Grossesse
Si vous êtes déjà enceinte, la prise de contraception d’urgence hormonale n’aura aucun effet sur la grossesse. Elle ne provoque pas de stérilité, de fausse couche spontanée ou de grossesse extra-utérine. Si vous avez pris une contraception d’urgence à base de lévonorgestrel et que vous découvrez que vous étiez déjà enceinte, il n’y a pas de risque de malformation du fœtus.
Le DIU au Cuivre : Une Alternative de Contraception d'Urgence
Quand Poser un DIU au Cuivre en Urgence ?
Le DIU au cuivre peut être utilisé comme contraception d’urgence dans les mêmes situations que la pilule d’urgence :
- Rupture ou absence de préservatif.
- Oubli de pilule.
- Vomissements et diarrhées après la prise du comprimé contraceptif.
- Décollement du patch.
- Expulsion de l’anneau vaginal.
- Autre accident de méthode contraceptive.
- Absence de contraception.
Comment Fonctionne le DIU au Cuivre ?
Le DIU au cuivre est un petit dispositif en forme de T, généralement en plastique avec un ou plusieurs manchons de cuivre. Il est inséré dans l’utérus par un professionnel de santé.
Le DIU au cuivre a un effet spermicide, c’est-à-dire qu’il rend les spermatozoïdes inactifs. Il agit également sur la muqueuse utérine en empêchant l’implantation d’un ovule fécondé.
Efficacité du DIU au Cuivre
La pose d’un DIU au cuivre en urgence est considérée comme la méthode de contraception d’urgence la plus efficace en cas de rapport sexuel non protégé. Cependant, elle nécessite une certaine organisation : il faut prévoir deux rendez-vous en urgence auprès d’un professionnel de santé formé.
Comment se Déroule la Pose du DIU au Cuivre ?
- Première consultation : Le professionnel de santé délivre une ordonnance pour le DIU, vérifie l’absence de contre-indications et effectue, si nécessaire, un dépistage des IST.
- Deuxième consultation : Le professionnel de santé évalue la profondeur, la forme et la sensibilité de l’utérus, puis pose le DIU dans l’utérus. La pose est rapide, durant environ 2 minutes.
La pose d’un DIU est généralement peu douloureuse. La prise d’un antidouleur deux heures avant la pose est recommandée, surtout pour les femmes qui n’ont jamais eu de grossesse.
Inconvénients Possibles du DIU au Cuivre
La pose du DIU peut entraîner :
- De légères pertes de sang.
- Des règles plus abondantes ou plus longues, surtout les premiers mois.
- Des douleurs du bas-ventre pendant quelques jours.
Qui Peut se Faire Poser un DIU au Cuivre en Urgence ?
La majorité des femmes peuvent utiliser un DIU au cuivre comme contraception d’urgence, même celles qui n’ont jamais eu d’enfants.
Comment se Procurer un DIU au Cuivre et à Quel Prix ?
L’achat du DIU au cuivre se fait en pharmacie. Il coûte environ 30 euros et est remboursé à 65 % par l’Assurance Maladie. Les personnes de moins de 26 ans peuvent l’obtenir gratuitement.
Les professionnels de santé habilités à délivrer une ordonnance pour le DIU au cuivre sont les médecins généralistes, les gynécologues et les sages-femmes.
DIU au Cuivre et Grossesse
Si une grossesse est déjà en cours, la pose du DIU peut provoquer l’expulsion de l’œuf lors du premier jour de nidation.
Durée d'Utilisation du DIU au Cuivre
L’avantage du DIU est qu’il est efficace en contraception régulière. Il peut être gardé au moins jusqu’au prochain cycle et peut être utilisé de cinq à dix ans.
Comment Vérifier l'Efficacité de la Pose du DIU ?
En cas de retard de règles de plus de cinq jours, il est conseillé de faire un test de grossesse.
Que Faire Si la Contraception d'Urgence Ne Marche Pas ?
La contraception d’urgence n’est pas fiable à 100 %. Si vous observez un retard de règles et qu’une grossesse a lieu, différentes options s’offrent à vous :
- Si vous souhaitez poursuivre votre grossesse, vous pouvez consulter un professionnel de santé.
- Si vous ne souhaitez pas poursuivre votre grossesse, vous pouvez avoir recours à l’interruption volontaire de grossesse (IVG) dans les délais légaux en France.
Contraception Hormonale Après la Prise d'une CU
Il est indispensable d’avoir un moyen contraceptif après la prise d’une CU car celle-ci n’agit que pour le rapport l’ayant justifiée. Une contraception estroprogestative (CEP) peut être débutée immédiatement après la prise de LNG avec utilisation de préservatifs pendant 7 jours. En cas de prise d’UPA lors d’un oubli de pilule, il est conseillé d’interrompre la prise de CEP 7 jours et de débuter la plaquette de CEP en se protégeant en tout 14 jours avec un préservatif.
tags: #levonorgestrel #ovulation