De nombreuses femmes se demandent comment l'ovulation peut provoquer des maux de tête, et s'inquiètent des causes de ces douleurs cycliques. Cet article explore les liens entre l'ovulation, les fluctuations hormonales et les migraines, en abordant les causes, les symptômes et les solutions pour soulager ces maux de tête.
Migraine Cataméniale : Une Migraine Hormonale
La migraine cataméniale, également appelée migraine menstruelle ou hormonale, est une forme spécifique de migraine qui survient en lien avec les variations hormonales du cycle menstruel. Elle est directement liée à la chute des œstrogènes, et apparaît généralement dans les deux jours précédant les règles ou pendant les premiers jours de menstruation. Environ 1 femme sur 10 est concernée par ce type de migraine.
Diagnostic
Le diagnostic d’une migraine cataméniale est identique à celui des migraines classiques. Autrement dit, il repose sur l’examen clinique de la patiente et sur l’interrogatoire du médecin. Pour aiguiller le médecin, il peut être utile de tenir un calendrier des crises en prenant soin de noter la date, l’heure et la durée de chaque crise.
Symptômes
Comme une migraine classique, elle se manifeste par des maux de tête intenses, parfois invalidants. Les céphalées peuvent être associées à d’autres symptômes, comme des nausées ou des troubles visuels. Les symptômes de la migraine menstruelle ne diffèrent pas de ceux d’une migraine classique sans aura : douleur principalement d'un seul côté de la tête, aggravée par les activités physiques, pouvant être accompagnée de nausées et de vomissements et d'une hypersensibilité à la lumière et au bruit. De plus, les migraines cataméniales peuvent également avoir des symptômes ophtalmiques (troubles visuels, points scintillants, photosensibilité, etc.). Certaines patientes peuvent ressentir une certaine fatigue ou irritabilité juste avant que la crise ne survienne. La douleur est localisée au niveau de la tempe ou au-dessus de l’œil, et est majoritairement unilatérale. La douleur migraineuse évolue rapidement, et l’intensité maximale est atteinte en deux à quatre heures en moyenne. Les activités du quotidien, les mouvements et la toux sont des facteurs aggravants. Par ailleurs, les patientes décrivent très souvent une phonophobie (sensibilité au bruit) et une photophobie (sensibilité à la lumière).
Migraine Cataméniale Pure vs. Migraine Aggravée
Il est important de distinguer la migraine cataméniale pure, qui est rare (7% des patientes migraineuses), de la migraine aggravée en période de menstruations. Dans le cas de la migraine aggravée, les crises de migraine se manifestent n’importe quand, mais sont plus fréquentes ou plus intenses pendant les règles. Sans traitement, une crise de migraine cataméniale dure plus longtemps par rapport aux crises classiques, s’étendant généralement sur un jour ou deux au lieu de plusieurs heures. Elle peut être modérée ou intense, et a systématiquement un caractère pulsatile.
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Causes des Migraines Liées à l'Ovulation et au Cycle Menstruel
L'ovulation est une étape cruciale du cycle menstruel, marquée par des changements hormonaux soudains. Ces changements peuvent entraîner des maux de tête et d'autres symptômes. La chute des œstrogènes après l'ovulation peut agir comme déclencheur de migraines. La migraine est la conséquence de l’hyperexcitabilité électrique des cellules nerveuses (ou neurones). La douleur de la crise migraineuse est expliquée par une dilatation des vaisseaux cérébraux du fait de leur sollicitation par les nerfs.
Fluctuations Hormonales
L'une des principales causes des maux de tête après l'ovulation est la fluctuation des niveaux d'œstrogène et de progestérone. Les femmes sujettes aux migraines peuvent souffrir de maux de tête plus fréquemment pendant la phase d'ovulation du cycle menstruel. Chez les femmes qui souffrent de migraine cataméniale, la chute brutale du taux d'œstradiol endogène, qui atteint son minima en général le 1er jour des règles, mais parfois jusqu'à 5 jours avant, constitue un puissant facteur déclenchant. Les crises sont dites hormonodépendantes.
Déshydratation
L'ovulation peut parfois entraîner une légère déshydratation en raison des changements de température corporelle et de l'augmentation du métabolisme.
Stress
De nombreuses femmes ressentent des symptômes liés au stress au cours des différentes phases du cycle menstruel, ce qui peut également contribuer aux maux de tête. Des études montrent que les femmes qui subissent un stress pendant l’ovulation ont des chances de conception nettement plus faibles. Cela signifie que le stress n’est pas seulement un facteur contribuant aux maux de tête, mais qu’il peut également nuire à la fertilité.
Glycémie
Des études montrent que les fluctuations hormonales, notamment pendant l’ovulation, peuvent affecter la glycémie. Maintenir une glycémie stable en mangeant de petits repas fréquents riches en protéines, en graisses saines et en glucides complexes peut aider.
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Autres Symptômes de l'Ovulation
En plus des maux de tête, la plupart des femmes ressentent plusieurs signes pendant les jours d'ovulation :
- Modifications de la glaire cervicale : La glaire cervicale devient plus claire, élastique et semblable au blanc d’œuf.
- Douleurs pelviennes légères : Certaines femmes ressentent une légère douleur au niveau du bassin ou d'un côté du bas-ventre à l'approche des jours d'ovulation. On parle alors de douleurs ovulatoires ou de mittelschmerz.
- Augmentation de la libido : Les femmes ressentent souvent une augmentation de leur énergie et de leur libido ou de leur désir sexuel autour des jours d'ovulation.
- Sensibilité des seins : Les changements hormonaux pendant l'ovulation peuvent provoquer une sensibilité ou une sensibilité des seins. Un changement important pendant les jours d'ovulation est l'assombrissement de la zone autour des mamelons, appelée aréole.
- Modifications de la température basale du corps : La température basale du corps (TBC) augmente généralement légèrement après l'ovulation en raison de l'augmentation des niveaux de progestérone.
- Résultats positifs du test d'ovulation : Ces kits détectent la poussée de LH qui se produit avant l'ovulation.
Traitements et Solutions
Si vous souffrez de maux de tête après l'ovulation, plusieurs remèdes peuvent vous aider à réduire la fréquence et l'intensité de la douleur.
Mesures générales
- Hydratation : Buvez beaucoup d’eau tout au long de la journée pour éviter la déshydratation et les maux de tête associés à la déshydratation.
- Gestion du stress : Adoptez des techniques de relaxation pour réduire le stress.
- Alimentation équilibrée : Maintenez une glycémie stable en mangeant de petits repas fréquents riches en protéines, en graisses saines et en glucides complexes. Un apport sain en nutriments peut également améliorer les fluctuations hormonales et prévenir les symptômes associés, notamment les maux de tête.
- Thérapie par la chaleur ou le froid : Une compresse chaude sur le cou et les épaules peut soulager les céphalées de tension. L’utilisation d’un bandeau migraine froid, placé sur le front ou la nuque, peut apporter un soulagement rapide en début de crise. Le froid provoque une vasoconstriction des vaisseaux dilatés, ce qui diminue la pression et la douleur pulsatile caractéristiques des migraines.
Traitements médicamenteux
- Antalgiques non spécifiques : En première intention, ce sont les antalgiques non spécifiques qui sont recommandés, à savoir les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) qui doivent être pris le plus précocement possibles pour être efficaces. Une association aspirine et anti-nauséeux (métoclopramide) peut être envisagée en cas de nausées associées aux maux de tête. Vous pouvez vous procurer des analgésiques en vente libre comme l'ibuprofène ou le paracétamol pour vous soulager.
- Traitements spécifiques de la crise migraineuse : Dans un second temps, lorsque les traitements non spécifiques ont montré leurs limites, des médicaments spécifiques de la crise migraineuse sont prescrits. Il s’agit des triptans ou des dérivés ergotés. Les triptans permettent de réduire le phénomène à l’origine des douleurs de dilatation des vaisseaux sanguins présents dans le cerveau. Ils peuvent être associés aux AINS. Les dérivés ergotés sont prescrits en cas de contre-indication aux triptans. Ils ne doivent pas être associés avec ces derniers. Les triptans sont des traitements spécifiques, tels que les triptans, pour soigner la migraine cataméniale.
- Traitements hormonaux préventifs : Dans le cas spécifique des migraines cataméniales, le médecin peut parfois préférer prescrire un traitement hormonal préventif. Il se présente sous forme de patch ou de crème et assure la libération d’œstrogènes. La prescription d’un contraceptif oral à prendre en continu est une autre alternative lorsque la patiente souhaite une contraception. A noter que parfois, la contraception est à l’origine des crises ou de leur exacerbation. Ce traitement est aussi possible lorsque les crises de migraine surviennent chez des femmes sous contraception estroprogestative durant la fenêtre d'interruption de la pilule ou de ses alternatives, anneau vaginal ou patch. Il est alors aussi possible de choisir un contraceptif oral à prendre en continu ou avec des fenêtres d'interruption raccourcies à quatre ou deux jours. Le conseil est de se faire prescrire une pilule contraceptive faiblement dosée en œstrogènes, qui se prend en continu.
Approches naturelles
- Magnésium : Une étude de 2020 montre que le magnésium peut aider à réduire la fréquence et la gravité des maux de tête.
- Huiles essentielles : Vous pouvez appliquer des huiles essentielles, notamment celles à la menthe poivrée, en massage sur les tempes si cela vous aide à soulager votre migraine cataméniale. Elles peuvent être une aide à la détente, mais attention car elles peuvent être toxiques pour certaines personnes. La menthe poivrée, appliquée localement sur les tempes sous forme d’huile essentielle (diluée), offre une sensation de fraîcheur apaisante et un effet antalgique naturel.
- Plantes : Certaines plantes comme l’actée à grappes noires, l’angélique chinoise (dong quai) ou le gattilier sont reconnues pour leur action régulatrice sur les hormones féminines.
- Acupuncture : L’acupuncture, issue de la médecine traditionnelle chinoise, est particulièrement indiquée pour agir à la fois sur la douleur et le déséquilibre hormonal.
Importance du suivi médical
Cependant, aucune douleur intense ou récurrente ne doit être banalisée. En cas de doute, de symptômes inhabituels ou si les crises deviennent invalidantes, il est essentiel de consulter un professionnel de santé.
Migraine et Genre : Une Différence de Prévalence
La migraine est une maladie neurologique qui affecte les femmes 3 fois plus que les hommes. Elle peut affecter les femmes de manière plus intense de la puberté jusqu’à la préménopause et la post-ménopause. Il existe encore un manque de connaissance sur le mécanisme détaillé derrière les différences de genre concernant la migraine. Mais l’une des théories les plus communes est que la fluctuation des hormones sexuelles féminines jouerait un rôle clé. La migraine menstruelle ou cataméniale est un type de migraine qui touche 42 à 61% des femmes migraineuses.
Adolescence et Migraine
La prévalence de la migraine est similaire chez les filles et les garçons âgés de 7 à 9 ans avant la puberté mais une différence s’opère au cours de l’adolescence. Aux premières menstruations, les filles peuvent connaître leurs premières migraines. On estime que seulement 7% à 35% des femmes subissent une migraine menstruelle pure. La migraine menstruelle, qui englobe à la fois la “migraine menstruelle pure” et “la migraine relative aux menstruations”, est plus généralement sans aura et survient le plus souvent au cours de la deuxième décennie de la vie, autour du début des premières règles. Des études montrent que sa prévalence varie de 4% à 70%, mais elle atteint un pic vers 40 ans et à mesure que la ménopause approche, sa prévalence diminue.
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Explication de la Migraine Menstruelle
Il y a des moments où le taux d’oestrogène est bas dans le cycle d’une femme, et d’autres moment où il culmine, avant de s’effondrer soudainement. La baisse des oestrogènes pendant la phase lutéale (phase se situant après l’ovulation, qui se termine lorsque la menstruation commence) déclenche la migraine. Cette baisse pourrait avoir un impact sur les vaisseaux sanguins, les rendant plus perméables aux médiateurs pro-inflammatoires qui sont multipliés par trois au cours de la phase lutéale avec une augmentation supplémentaire pendant la menstruation. Les fluctuations d’oestrogènes affecteraient à la hausse ou à la baisse la fréquence des migraines. De plus, la migraine menstruelle peut être précédée d’une céphalée prémenstruelle : elle survient plus tôt dans le cycle, généralement 2 à 7 jours avant le début des règles et peut faire partie du syndrome prémenstruelle (SPM).
Suivi et Diagnostic
Le diagnostic peut être vérifié davantage en transmettant au médecin une vision calendaire de vos règles et maux de tête. Ajouter vos règles sur la vision calendaire de vos crises dans l’application Apo Migraine.
Coordination des Soins
Entre neurologue et gynécologue, il est très fréquent que les patientes éprouvent des difficultés à coordonner leurs soins concernant leurs migraines cataméniales. Il est important de documenter, à la fois vos crises, vos cycles menstruels et les symptômes (changement d’humeur, d’appétit…) que vous avez, pour mettre en évidence ce lien. Avec Apo Migraine, sur le calendrier, vous pouvez ajouter vos dates de règles. Vous pourrez ainsi remarquer la corrélation, si elle existe, et en parler plus facilement avec vos médecins (neurologue, gynécologue ou médecin traitant). Pour traiter la migraine menstruelle, sans même parler de traitement médicamenteux spécifiquement, un conseil important reste la préparation. Si vous savez que vous risquez d’avoir une migraine menstruelle lors de votre cycle, soyez préparée : ayez votre traitement sur vous par exemple. Concernant les traitements médicamenteux, la migraine menstruelle est souvent moins sensible aux traitements de crises.
Localisation de la Douleur et Types de Migraines
Notre centre Global Medical Institute se focalise sur la localisation de douleurs pendant une crise de migraines et identifie trois catégories principales de migraines : les migraines frontales, les migraines occipitales et les migraines temporales. Global Medical Institute met un point d’honneur à distinguer généralement les formes de migraines en fonction du point de départ de la douleur liée à votre migraine. Vous l’aurez compris, il est très important que vous sachiez situer la douleur, le point de départ de votre douleur, afin que nous puissions vous proposer un traitement adéquat. En se focalisant sur la localisation de la douleur, nous nous donnons les moyens de traiter vos symptômes.
Importance de la Localisation de la Douleur
Le seul point sur lequel il est important de s’attarder est la localisation de la douleur, en particulier du point de démarrage de la douleur. Si le point de départ de la douleur est cohérent avec les nerfs ou les vaisseaux coincés, si c’est là que vous avez commencé à avoir mal : c’est là que nos médecins et chirurgiens peuvent agir.
Ovulation et Troubles Associés
Douleurs, nausées, fatigue… Si l’ovulation ne dure que 24 heures, elle peut pourtant être la cause de plusieurs symptômes inconfortables, voire douloureux. Lors de la phase ovulatoire, le corps sécrète de l’hormone lutéinisante ou LH. Sous l’influence de cette sécrétion hormonale, un ovule est libéré par le follicule ovarien (une sorte de petit sac situé dans les ovaires et qui contient les ovules). L’ovulation correspond donc à l’expulsion d’un ovule par l’un des deux ovaires. Celui-ci, s’il y a eu rapport sexuel, pourra être fécondé par un spermatozoïde pour devenir ensuite un embryon : c’est alors le début d’une grossesse.
Durée du Cycle et de l'Ovulation
Le cycle menstruel dure 28 jours en moyenne. Il commence au premier jour des règles et prend fin au premier jour des règles suivantes. L’ovulation dure environ 24 heures. Cette période correspond au moment où l'ovule est libéré et prêt à être fécondé. La durée de vie de l’ovule n’est que de 24 heures. Passé ce délai, il meurt, se désagrège et est expulsé lors des menstruations. L’ovulation est l’ultime étape de la période de fécondité, qui est de 5 jours environ. Il est possible de tomber enceinte pendant toute cette période fertile, car les spermatozoïdes peuvent vivre dans le vagin jusqu’à 5 jours, pour les plus vigoureux.
Connaître sa Période d'Ovulation
Pour connaître sa période d’ovulation, il est nécessaire de connaître la durée de son cycle menstruel. Noter les ressentis, les éventuelles douleurs et les humeurs particulières à cette période va permettre de bien connaître son corps et d’identifier les symptômes liés à l'ovulation. Vous serez peut-être tentée d'utiliser des tests d'ovulation vendus en pharmacie, parapharmacie et même parfois en grande surface. Néanmoins, il faut que vous sachiez qu'en 2024 la répression des fraudes (DGCCRF) a observé que 4 tests urinaires sur 10 présentent des anomalies (que ce soit des tests d'ovulation, de grossesse, ou de ménopause).
Symptômes Physiques de l'Ovulation
- Douleurs ovariennes : certaines femmes, au milieu de leur cycle, ressentent des douleurs dans le bas-ventre. Elles sont plus ou moins intenses selon chaque femme et se situent du côté ou l’ovaire a expulsé l’ovule. Cette douleur peut durer quelques heures ou une journée entière. Elle serait causée par la libération de l’hormone lutéinisante (LH).
- Hypersensibilité mammaire : ce symptôme est causé par l’augmentation de production de la progestérone.
- Sécrétions vaginales plus abondantes : c’est la glaire cervicale, qui est sécrétée en plus grande quantité pour aider les spermatozoïdes à atteindre l’utérus. Le jour de l'ovulation, vos pertes vaginales peuvent devenir filantes et transparentes, semblables à du blanc d'oeuf.
- Maux de tête : ces migraines sont dues à la charge hormonale dans l’organisme.
- Ballonnements et gaz : ils peuvent être source de gêne et augmenter les douleurs abdominales. Le vagin est plus sensible et plus gonflé.
- Augmentation de la température corporelle : une légère augmentation de la température corporelle se produit juste après l'ovulation. C’est en faisant une courbe de température sur plusieurs mois, et en notant le moment de cette augmentation que l’on va pouvoir déterminer la date de l'ovulation. C’est ce qu’on appelle la symptothermie.
Signes d'une Fécondation Réussie
Le principal symptôme d’une fécondation réussie, lorsque l’ovule a été fécondé et que la nidation a commencé, est un retard de règles.
Quand Consulter un Médecin
Si vous ressentez un malaise, une douleur pelvienne très forte d'un côté seulement, des évanouissements, une fatigue inhabituelle, des pertes de sang marrons noires, rendez-vous aux urgences gynécologiques ou prenez un rendez-vous urgent chez votre gynécologue.
Migraine et Grossesse
La grossesse peut être un moment merveilleux et le bonheur d’avoir un enfant est sans pareil. Entre 50 et 80 % des femmes migraineuses sans aura connaissent une forte diminution de la fréquence des migraines durant la grossesse, en particulier après le premier trimestre. Il n’y a pas de norme. Pour certaines femmes, les migraines menstruelles disparaissent définitivement après la grossesse et seules subsistent celles liées à d’autres déclencheurs.
Importance de Signaler une Grossesse
Signalez toujours à votre médecin traitant ou à votre neurologue une grossesse ou un projet de grossesse.
Prééclampsie
L’apparition (ou l’aggravation) des maux de tête peut être un des premiers signes de prééclampsie, l’une des complications de la grossesse qui nécessite une prise en charge rapide. Une hypertension et des maux de tête sont des signes qui doivent alerter. Si vous êtes migraineuse, signalez-le à votre gynécologue et demandez-lui conseil dès le début de la grossesse.
Danger du Topiramate pendant la Grossesse
Le topiramate est dangereux pendant la grossesse : il est crucial d'informer les femmes enceintes ou planifiant une grossesse des risques associés à ce médicament.
Migraine et Ménopause
Les ovaires arrêtent progressivement de produire des œstrogènes. Pendant un an ou deux en moyenne, les règles sont irrégulières, ainsi que la fluctuation d’œstrogènes. Dans tous les cas, il faut en discuter avec le gynécologue et le neurologue. Il n’y a pas de solution type. La préménopause est aussi une période où le sommeil peut être perturbé et les émotions exacerbées. La prise en charge globale est indispensable. Pour les femmes dont les migraines sans aura sont uniquement liées aux hormones, c’est la libération.
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