L'épilepsie, une affection neurologique touchant des millions de personnes à travers le monde, se manifeste de diverses manières, particulièrement chez les nourrissons. Cet article vise à explorer les crises d'épilepsie transitoires chez les nourrissons de 5 mois, en s'appuyant sur des témoignages et des informations médicales pour mieux comprendre, identifier et gérer ces épisodes.
Introduction à l'Épilepsie chez le Nourrisson
L'épilepsie est une maladie neurologique chronique caractérisée par des crises récurrentes, résultant d'une activité électrique anormale dans le cerveau. Chez les nourrissons, les crises d'épilepsie peuvent être particulièrement préoccupantes, mais il est essentiel de comprendre que toutes les crises ne signifient pas une épilepsie chronique. En effet, dans de nombreux cas, une crise chez un bébé peut être un événement isolé sans gravité.
Témoignages et Cas Cliniques
Amnésie Rétrograde Post-Critique : Un Cas Déroutant
L'histoire d'un étudiant souffrant d'épilepsie réfractaire depuis l'âge de 16 ans illustre la complexité de cette affection. Malgré un traitement antiépileptique, il continue de présenter des crises. Environ une fois par mois, il subit des crises rapprochées, souvent limitées à des perceptions visuelles désagréables. Il y a quelques années, après une crise généralisée tonico-clonique, il a présenté une amnésie rétrograde portant sur six semaines de sa vie, affectant ses souvenirs personnels et ses connaissances.
Ce cas met en évidence la possibilité d'une amnésie rétrograde pure post-critique, un phénomène rare où le patient perd la mémoire d'événements précédant immédiatement la crise, sans incapacité à former de nouveaux souvenirs. Le docteur Vercueil souligne que ce type d'amnésie, contrairement à l'amnésie antérograde, est rarement observé après une crise d'épilepsie généralisée.
Crises Non Épileptiques Psychogènes (CNEP)
Les crises non épileptiques psychogènes (CNEP) sont aussi fréquentes que la sclérose en plaques. Elles nécessitent une prise en charge conjointe par des neurologues et des psychiatres. Ces crises sont un exemple de la complexité du diagnostic différentiel en épilepsie.
Lire aussi: Coliques du nourrisson : astuces éprouvées pour calmer bébé
L'Impact du Stress et de la Fatigue
Le stress et la fatigue ne causent pas l'épilepsie, mais ils peuvent déclencher des crises chez les personnes épileptiques. Il est crucial de gérer ces facteurs pour minimiser les risques de crises.
Épilepsie et Activité Physique
La pratique du sport est généralement encouragée pour les personnes atteintes d'épilepsie, à condition que la maladie soit bien équilibrée.
Épilepsie et Troubles Psychiatriques
Il est plus fréquent d'observer une comorbidité entre l'épilepsie et des troubles psychiatriques tels que la dépression.
Le Dilemme du Traitement Antiépileptique
Certains patients s'interrogent sur la nécessité de continuer un traitement antiépileptique après une cortectomie réussie. La décision dépend de plusieurs facteurs, notamment de l'étendue de la zone cérébrale affectée et du temps nécessaire à la cicatrisation du cerveau.
Huiles Essentielles et Épilepsie
L'utilisation d'huiles essentielles chez les épileptiques doit être abordée avec prudence, car certaines peuvent être neurotoxiques et favoriser les crises.
Lire aussi: Traitement de la Crise Cardiaque chez les Enfants
Manifestations et Diagnostic des Crises chez le Nourrisson
Chez le nourrisson, les crises peuvent se manifester de différentes manières :
- Absences : Le regard devient fixe pendant quelques secondes, et le bébé semble perdre le contact.
- Mouvements Involontaires : Mâchonnements, gestes automatiques, parfois pendant le sommeil.
- Spasmes : Du visage, rejet de la tête en arrière, yeux révulsés, fléchissement des bras, suivis de pleurs.
- Perte de Connaissance : Généralement de courte durée (moins de 15 minutes).
Face à ces signes, il est crucial de consulter un médecin pour un diagnostic précis. Le médecin procédera à un interrogatoire sur les symptômes observés et les antécédents familiaux, puis prescrira généralement une électro-encéphalographie (EEG) pour évaluer l'activité électrique cérébrale. Une IRM peut également être réalisée pour obtenir une image du cerveau.
Causes et Facteurs de Risque
Les crises épileptiques sont dues à des troubles temporaires de l'activité électrique cérébrale. Les causes peuvent être variées :
- Lésions Cérébrales : Chocs à la tête, tumeurs, infections.
- Facteurs Génétiques : L'épilepsie peut être héréditaire dans moins de 10 % des cas.
- Fièvre : Les fortes fièvres peuvent provoquer des convulsions chez les jeunes enfants.
Classification des Crises et des Épilepsies
La classification des crises d’épilepsie commence par déterminer si les manifestations initiales des crises sont focales ou généralisées. Le début de la crise peut avoir été manqué ou ne pas être clair, auquel cas la crise est considérée à début inconnu.
Les épilepsies quant à elles s’organisent en trois niveaux :
Lire aussi: Risques cardiaques après l'accouchement
- le premier niveau est la caractérisation du type de crise
- le deuxième niveau est la caractérisation du type d’épilepsie parmi les quatre types suivants : épilepsie focale, épilepsie généralisée, épilepsie généralisée et focale combinée, et épilepsie de type inconnu
- le troisième niveau est la détermination du syndrome épileptique spécifique quand cela est possible.
Impact Psychologique et Éducatif
La survenue d'une crise épileptique est souvent un événement traumatisant pour le patient et sa famille. Si les parents ne l’expriment pas spontanément, ils ont le plus souvent vécu un épisode traumatisant sur le plan émotionnel, avec un sentiment intense de danger imminent ou de décès de leur enfant. Cela engendre une anxiété face à la survenue d’une récurrence. Il est donc fondamental que les soignants prennent le temps d’écouter et d’expliquer ce qui s’est passé et ce qui peut se passer.
Face à la peur de récurrence des crises, les parents et l’entourage ont tendance à modifier leurs attitudes éducatives et les habitudes de vie de leur enfant. Il n’est pas rare que cela résulte en un certain nombre d’interdictions et de restrictions dans l’autonomie.
Traitement et Prise en Charge
Il existe plusieurs façons d'enrayer l'épilepsie de bébé. Le traitement dépend essentiellement de la cause de la maladie. Si elle est due à une tumeur par exemple, une ablation chirurgicale de la tumeur peut suffire à faire cesser les crises. La plupart du temps, il s’agira toutefois d’un traitement médicamenteux à base d’antiépileptiques. Ce traitement peut durer de nombreuses années mais s’avère très efficace : les 3/4 des enfants environ verront leurs crises disparaître totalement.
Lorsque le traitement médicamenteux ne donne aucun résultat, une stimulation électrique du nerf vague peut être envisagée. Un petit générateur et des électrodes sont installés respectivement dans la poitrine et le cou de l’enfant, sous anesthésie générale le plus souvent.
Antiépileptiques et Allaitement
Les antiépileptiques les plus fréquemment utilisés, tels que la phénytoïne, la carbamazépine, ou l'acide valproïque, sont considérés comme compatibles avec l'allaitement. L'enfant sera toutefois régulièrement suivi, afin de détecter un éventuel effet secondaire. Ce suivi est particulièrement nécessaire lorsque la mère prend du phénobarbital, du clobazam, de la gabapentine, de la lamotrigine, de l'oxcarbazépine ou de la vigabatrine.
Exemples de Syndromes Épileptiques Spécifiques
- Épilepsies avec crises focales : Elles représentent 50 à 60 % des épilepsies de l’enfant.
- Épilepsie à pointes centro-temporales : Elle représente 15 % des épilepsies de l’enfant et débute en moyenne entre 5 et 10 ans.
- Épilepsie-absence : Elle représente 10 % des épilepsies de l’enfant et survient en moyenne entre 6 et 7 ans.
- Épilepsie myoclonique juvénile : Elle débute aux alentours de 14 ans et représente entre 5 et 10 % de l’ensemble des épilepsies.
- Épilepsie-absence de l’adolescent : Elle débute aux alentours de 10-12 ans et représente 2 % de toutes les épilepsies.
- Syndrome de Dravet : Ce syndrome, dont l'incidence est de 1/20 000 à 1/40 000, est caractérisé par une entrée dans la maladie par des convulsions souvent en contexte fébrile particulières par leur début précoce (avant 6 mois).
- Syndrome de Lennox-Gastaut : Ce syndrome peut survenir chez des enfants ayant un retard du développement préexistant et l'évolution se fait souvent vers une épilepsie pharmacorésistante et un trouble du développement intellectuel sévère.
- Syndrome des spasmes infantiles : Il démarre dans la grande majorité des cas chez le nourrisson entre 3 et 9 mois.
tags: #crise #epilepsie #transitoire #nourrisson #5 #mois