Les corticostéroïdes, souvent appelés corticoïdes, sont des médicaments anti-inflammatoires puissants utilisés pour traiter diverses affections chez les nourrissons et les enfants. Bien qu'ils soient efficaces, ils peuvent entraîner des effets secondaires, en particulier lors d'une utilisation à long terme. Cet article vise à fournir une vue d'ensemble complète des corticostéroïdes, de leurs utilisations chez les nourrissons, des effets secondaires potentiels et des précautions à prendre.
Comprendre les corticostéroïdes
Les corticoïdes sont des hormones synthétiques qui imitent l'action du cortisol, une hormone produite naturellement par les glandes surrénales. Le cortisol joue un rôle essentiel dans la régulation de diverses fonctions de l'organisme, notamment la réponse immunitaire, le métabolisme et la réponse au stress.
Les médicaments corticoïdes, tels que la cortisone, la prednisolone, la bétaméthasone et la prednisone, ont été développés en prenant le cortisol comme modèle. Ils sont disponibles sous différentes formes, notamment des solutions buvables, des suspensions pour inhalation, des pommades topiques, des comprimés et des injections.
Utilisations des corticostéroïdes chez les nourrissons
Les corticostéroïdes sont prescrits aux nourrissons et aux enfants pour diverses affections, notamment :
- Affections allergiques : Les corticostéroïdes peuvent soulager les réactions allergiques telles que l'eczéma, la dermatite atopique et l'urticaire.
- Asthme : Les corticostéroïdes sont utilisés pour contrôler l'inflammation des voies respiratoires chez les nourrissons souffrant d'asthme.
- Laryngite striduleuse : Les corticostéroïdes peuvent réduire l'inflammation des voies respiratoires et améliorer la respiration en cas de laryngite striduleuse.
- Autres affections inflammatoires : Les corticostéroïdes peuvent être utilisés pour traiter d'autres affections inflammatoires telles que les rhumatismes articulaires, les colites inflammatoires, le psoriasis et certaines maladies rénales.
- Chimiothérapie : Les corticostéroïdes peuvent être utilisés dans le cadre de la chimiothérapie chez les enfants atteints de leucémie.
La forme du médicament corticoïde prescrit dépend de la raison pour laquelle il est prescrit. Par exemple, une solution buvable (Celestene) peut être utilisée pour les allergies, les crises d'asthme, les otites ou la laryngite. Une suspension pour inhalation en flacon pressurisé (Fluxotide) peut être utilisée pour le traitement de fond de l'asthme du nourrisson. Une pommade topique peut être recommandée pour l'eczéma ou la dermatite atopique.
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Effets secondaires potentiels des corticostéroïdes chez les nourrissons
Bien que les corticostéroïdes puissent être efficaces pour traiter diverses affections, ils peuvent également entraîner des effets secondaires, en particulier lors d'une utilisation à long terme ou à fortes doses. Les effets secondaires potentiels comprennent :
- Effets secondaires à court terme :
- Insomnie
- Anxiété
- Irritabilité
- Augmentation de l'appétit
- Effets secondaires à long terme :
- Croissance osseuse ralentie
- Hypertension artérielle
- Problèmes musculaires
- Ulcère de l'estomac
- Déséquilibre du diabète chez les enfants diabétiques de type 1
- Risque accru d'infections, en particulier la varicelle chez les enfants non immunisés
- Cataracte
- Ostéoporose
- Prise de poids et obésité
- Traits cushingoïdes (visage lunaire)
- Pilosité excessive (hirsutisme)
- Acné
- Retard de puberté
- Modifications négatives du comportement
- Fragilisation osseuse
- Myoglobinurie
Il est important de noter que tous les nourrissons ne ressentent pas ces effets secondaires et que la probabilité de les ressentir dépend de la dose, de la durée du traitement et de la voie d'administration. Les corticostéroïdes inhalés et topiques sont généralement associés à moins d'effets secondaires que les corticostéroïdes administrés par voie orale, intraveineuse ou par injection.
Précautions et surveillance
Pour minimiser le risque d'effets secondaires, il est important de prendre les précautions suivantes :
- Suivez les instructions du médecin : Les corticostéroïdes doivent être pris uniquement sous la direction d'un professionnel de la santé. L'automédication est à proscrire.
- Respectez la posologie prescrite : Il est essentiel de respecter la posologie et la durée du traitement prescrites par le médecin. Sous-doser ou interrompre prématurément le traitement peut entraîner une aggravation de l'affection et un risque accru d'effets secondaires.
- Prenez les corticostéroïdes avec de la nourriture : Sauf indication contraire du médecin, les corticostéroïdes doivent être pris au cours d'un repas, en une seule prise, le matin. Cela permet de reproduire le rythme naturel de sécrétion du cortisol par les glandes surrénales.
- Évitez les vaccins vivants : Les enfants sous corticostéroïdes doivent éviter les vaccins vivants tels que le ROR, la fièvre jaune et le BCG.
- Surveillez les signes d'infection : Les corticostéroïdes peuvent affaiblir le système immunitaire et augmenter le risque d'infections. Surveillez les signes d'infection tels que la fièvre, le mal de gorge ou la toux et consultez rapidement un médecin.
- Surveillez la croissance et le développement : Les enfants sous corticostéroïdes à long terme doivent être surveillés de près pour détecter tout ralentissement de la croissance. Une supplémentation en calcium et en vitamine D peut être recommandée pour favoriser la santé des os.
- Surveillez la tension artérielle et la glycémie : Les corticostéroïdes peuvent augmenter la tension artérielle et la glycémie. Une surveillance régulière peut être nécessaire, en particulier chez les enfants souffrant de diabète ou d'hypertension.
- Effectuez des examens oculaires réguliers : Les corticostéroïdes peuvent augmenter le risque de cataracte et de glaucome. Des examens oculaires réguliers sont recommandés.
- Ne pas arrêter brutalement le traitement : L'arrêt des corticostéroïdes après un traitement prolongé doit se faire progressivement, sous la direction d'un médecin, afin d'éviter les symptômes de sevrage ou l'exacerbation de l'affection sous-jacente.
Corticophobie
La corticophobie est la peur d'utiliser des corticostéroïdes, qui peut toucher les patients, leurs familles et même les professionnels de la santé. Elle peut conduire à une sous-utilisation des corticostéroïdes, ce qui peut entraîner une prise en charge inadéquate et une aggravation de certaines affections. Il est important de dissiper les mythes et les idées fausses sur les corticostéroïdes et de souligner leurs avantages lorsqu'ils sont utilisés de manière appropriée sous surveillance médicale.
Corticostéroïdes et dystrophie musculaire de Duchenne (DMD)
Les corticostéroïdes sont couramment utilisés chez les enfants atteints de DMD pour retarder la perte de la marche et améliorer la fonction respiratoire. Il est préférable de commencer à prendre des corticostéroïdes lorsque la fonction motrice cesse de s'améliorer. De nombreux experts recommandent de poursuivre le traitement après la perte de la marche. L'arrêt d'un traitement par corticostéroïdes pris de façon prolongée doit obligatoirement passer par un arrêt progressif et doit être encadré par un médecin.
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Interactions médicamenteuses
Les corticostéroïdes peuvent interagir avec d'autres médicaments, il est donc important d'informer le médecin de tous les médicaments que prend votre enfant. Certaines interactions médicamenteuses importantes comprennent :
- Vaccins vivants atténués : Les corticostéroïdes peuvent augmenter le risque de maladie vaccinale généralisée lorsqu'ils sont administrés avec des vaccins vivants atténués.
- Acide acétylsalicylique (aspirine) : Les corticostéroïdes peuvent augmenter le risque de saignement lorsqu'ils sont administrés avec de l'aspirine à fortes doses.
- Inhibiteurs du CYP3A4 : Certains médicaments, tels que l'itraconazole, la clarithromycine et l'érythromycine, peuvent augmenter les concentrations plasmatiques des corticostéroïdes, ce qui peut accroître le risque d'effets secondaires.
Corticostéroïdes pendant la grossesse et l'allaitement
La prednisolone, un corticostéroïde, traverse le placenta et est excrétée dans le lait maternel. La prednisolone ne doit être utilisée pendant la grossesse que si les avantages pour la mère l'emportent sur les risques, y compris ceux pour le fœtus.
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