La varicelle est une maladie infantile courante, et les crèches, en tant que lieux de collectivité, doivent mettre en place des mesures de prévention et de gestion pour protéger les enfants. Cet article aborde les aspects essentiels de la gestion de la varicelle en crèche, en s'appuyant sur les informations disponibles et les recommandations des experts.
Introduction
Les crèches sont des environnements où les enfants partagent des espaces de jeux et d'apprentissage, ce qui peut favoriser la propagation des maladies contagieuses comme la varicelle. Il est donc crucial pour les crèches de mettre en œuvre des stratégies efficaces pour minimiser les risques de transmission et assurer la santé et la sécurité de tous les enfants.
Qu'est-ce que la varicelle?
La varicelle est une maladie éruptive d'origine virale très contagieuse. Elle est due au virus varicelle-zona (VZV). Elle se manifeste par une éruption de vésicules (petites cloques) sur tout le corps, accompagnée de démangeaisons et de fièvre.
Transmission de la varicelle
La varicelle se transmet principalement par voie aérienne, par les gouttelettes de salive ou les sécrétions nasales d'une personne infectée. Elle peut également se transmettre par contact direct avec les lésions cutanées (vésicules) d'une personne atteinte. La période de contagiosité commence 1 à 2 jours avant l'apparition des éruptions et se poursuit jusqu'à ce que toutes les vésicules soient croûtées.
Prévention de la varicelle en crèche
La prévention de la varicelle en crèche repose sur plusieurs mesures clés:
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Vaccination
La vaccination est le moyen le plus efficace de prévenir la varicelle. En France, la vaccination contre la varicelle est recommandée pour les enfants à partir de l'âge de 12 mois. Il est important que les enfants fréquentant la crèche soient vaccinés conformément au calendrier vaccinal en vigueur.
Hygiène
Le respect des mesures d'hygiène est essentiel pour limiter la propagation de la varicelle et d'autres maladies contagieuses. Les crèches doivent mettre en place les pratiques suivantes:
- Lavage fréquent des mains: Les enfants et le personnel doivent se laver les mains régulièrement avec du savon et de l'eau, en particulier après s'être mouchés, avoir toussé ou être allés aux toilettes.
- Utilisation de mouchoirs jetables: Les enfants doivent utiliser des mouchoirs jetables pour se moucher ou tousser, et les jeter immédiatement après utilisation.
- Nettoyage et désinfection des surfaces: Les surfaces fréquemment touchées, comme les jouets, les tables et les poignées de porte, doivent être nettoyées et désinfectées régulièrement.
Information et sensibilisation
Il est important d'informer et de sensibiliser les parents et le personnel de la crèche sur la varicelle, ses modes de transmission et les mesures de prévention à adopter. La crèche peut organiser des sessions d'information, distribuer des brochures ou afficher des informations sur la varicelle.
Gestion d'un cas de varicelle en crèche
Lorsqu'un cas de varicelle est détecté en crèche, il est important de prendre les mesures suivantes:
Isolement de l'enfant malade
L'enfant atteint de varicelle doit être isolé des autres enfants pour éviter la propagation de la maladie. Il doit être renvoyé chez lui et ne pourra revenir à la crèche que lorsque toutes les vésicules seront croûtées, ce qui signifie qu'il n'est plus contagieux.
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Information des parents
Les parents des autres enfants de la crèche doivent être informés de la présence d'un cas de varicelle. Ils doivent être invités à surveiller l'apparition éventuelle de symptômes chez leur enfant et à consulter un médecin en cas de suspicion de varicelle.
Nettoyage et désinfection renforcés
Un nettoyage et une désinfection renforcés des locaux et du matériel de la crèche doivent être effectués pour éliminer le virus de la varicelle.
Varicelle et réouverture des crèches après le confinement
Suite à la confirmation d'Edouard Philippe concernant la réouverture des crèches à partir du 11 mai dans le cadre du plan de déconfinement progressif, les crèches doivent s'organiser pour accueillir les enfants dans des conditions sanitaires optimales.
Rodolphe Carle, cofondateur de Babilou, a expliqué que pendant le confinement, une vingtaine de leurs établissements sur 450 sont restés ouverts, ce qui a permis de mettre en place des mesures sanitaires renforcées. Ces mesures incluent notamment:
- Relégation des parents à l'accueil
- Port du masque pour les salariés
- Mise à disposition de gel hydroalcoolique ou de gants jetables pour chaque change
- Espaces de jeux plus distancés
Cependant, certaines questions restent en suspens et nécessitent des précisions de la part des autorités, notamment:
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- Est-ce à la crèche ou aux parents de prendre la température des enfants chaque jour?
- Quelle est la procédure à suivre en cas de fièvre chez un enfant?
- Quelles sont les conséquences d'un test positif au Covid-19 pour l'enfant et pour la crèche?
Maladies à éviction et fonctionnement des crèches
Les crèches sont habituées à gérer les épidémies de grippe, de gastro-entérite ou de varicelle, et « les mesures d'hygiène font partie de leur ADN », comme le souligne Jean-Emmanuel Rodocanachi.
En dehors des cas de maladies à éviction obligatoire, le directeur de l'établissement est habilité à juger de l'état de santé de l'enfant. La décision d'éviction et de retour dans la collectivité se fait sur avis médical.
Il est important de noter qu'une ordonnance d'antibiotiques n'est ni une pièce justificative, ni un argument facilitant la réadmission de l'enfant en collectivité. Pour certaines pathologies ne nécessitant pas l'éviction, la fréquentation de la collectivité est déconseillée à la phase aiguë de la maladie.
Vaccination et entrée en crèche
La vaccination joue un rôle important dans la protection des enfants contre des maladies graves. Les crèches accueillant des enfants dont le système immunitaire est encore fragile, la vaccination permet de les protéger contre des maladies qui peuvent parfois entraîner des complications sévères. En France, il y a 11 vaccinations obligatoires pour l'admission en crèche (et dans tout type de collectivité) pour les enfants nés à partir du 1er janvier 2018 et une supplémentaire pour tous les enfants nés à partir du 1er janvier 2025.
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