La trisomie 21, également connue sous le nom de syndrome de Down, est une anomalie chromosomique qui entraîne un déficit intellectuel et d'autres problèmes de santé. La prévalence de la trisomie 21 varie considérablement à travers le monde, en raison de facteurs tels que l'âge maternel, les politiques de dépistage prénatal et l'accès à l'avortement. En Chine, la question de la trisomie 21 est complexe, car elle est liée à des enjeux démographiques, sociaux et éthiques, notamment la préférence pour les garçons et les politiques de contrôle des naissances.
Prévalence Mondiale et Dépistage Prénatal
En moyenne, la trisomie 21 affecte 1 bébé conçu sur 700 à 1000 dans le monde. Le risque d'avoir un enfant atteint de trisomie 21 augmente avec l'âge de la mère. Bien que le taux de prévalence à la conception soit relativement uniforme, le taux de prévalence à la naissance varie considérablement d'un pays à l'autre. Cette variation est principalement due au dépistage prénatal et à l'interruption médicale de grossesse (IMG).
Dans les pays occidentaux, la prévalence des naissances d'enfants atteints de trisomie 21 a culminé dans les années 1940. La diffusion de la contraception dans les années 1970 a entraîné une diminution de la prévalence, car les femmes avaient moins d'enfants après un certain âge. Cependant, à partir des années 1980, l'âge moyen de la maternité a augmenté, ce qui a entraîné une nouvelle augmentation de la prévalence. L'introduction de l'amniocentèse dans les années 1970, et sa généralisation dans les années 1980, a conduit à une augmentation des IMG pour les fœtus atteints de trisomie 21.
En France, environ 450 enfants atteints de trisomie 21 naissent chaque année, et 40 000 personnes atteintes de cette anomalie chromosomique vivent dans le pays, ce qui représente 0,08% de la population. Certains pays, comme l'Irlande, l'Argentine et Malte, ont des taux de prévalence plus élevés, tandis que d'autres, comme la Roumanie et la Chine, ont des taux plus faibles. Ces disparités peuvent être attribuées à la généralisation du dépistage prénatal et aux pratiques d'IMG, ainsi qu'aux traditions culturelles et religieuses qui influencent les attitudes envers l'avortement.
Une étude publiée dans l'European Journal of Human Genetics estime qu'entre 2011 et 2015, il y a eu environ 8 000 naissances d'enfants atteints de trisomie 21 chaque année en Europe. Sans IMG, ce chiffre aurait atteint 17 331. En 2015, on estimait à 417 000 le nombre de personnes atteintes de trisomie 21 vivant en Europe. Sans la sélection prénatale, ce chiffre serait de 572 000.
Lire aussi: Tout savoir sur le dépistage de la Trisomie 21
La Situation en Chine : Abandon et Préférence pour les Garçons
En Chine, la question de la trisomie 21 est compliquée par la préférence traditionnelle pour les garçons et les politiques de contrôle des naissances. Bien que la politique de l'enfant unique ait été assouplie, elle a contribué à un déséquilibre entre les sexes, avec un taux de 115,3 garçons pour 100 filles en 2023. Cette préférence pour les garçons peut conduire à l'avortement sélectif des fœtus de sexe féminin, ainsi qu'à l'abandon des enfants handicapés, y compris ceux atteints de trisomie 21.
Les statistiques sur la trisomie 21 en Chine sont rares et peu fiables. Cependant, le pays présente un taux de prévalence relativement faible (0,04% de la population), ce qui peut être attribué à des facteurs tels que le dépistage prénatal et l'avortement sélectif, ainsi qu'à l'abandon des enfants atteints de trisomie 21.
En Chine, l'abandon d'enfant est une réalité, et les parents d'enfants handicapés peuvent se sentir obligés de les abandonner en raison du manque de soutien des pouvoirs publics et de la stigmatisation sociale. L'accouchement sous X n'existe pas en Chine, et les services de l'assistance publique ne sont pas équipés pour accueillir les nouveau-nés. Les grossesses hors mariage sont également mal vues, ce qui peut pousser les mères célibataires à abandonner leur enfant.
Pour faire face à ce problème, le gouvernement chinois a mis en place des « boîtes à bébé » dans plusieurs villes du pays. Ces installations permettent aux parents d'abandonner anonymement les enfants qu'ils ne peuvent pas élever. Chaque « boîte à bébé » est équipée d'un berceau, d'une couveuse, de matériel d'assistance respiratoire d'urgence et de chauffage ou de climatisation. Bien que ces « boîtes à bébé » aient connu un certain succès, elles ont également suscité des débats sur la question de savoir si elles encouragent l'abandon d'enfants.
Élimination des Filles Avant la Naissance : Un Enjeu Démographique
La préférence pour les garçons en Chine a également conduit à l'élimination des filles avant la naissance. Cette pratique peut se faire à différents stades de la conception, en utilisant diverses techniques. Avant l'implantation, il est possible de trier les spermatozoïdes ou les embryons. Après la nidation, une prise de sang permet d'analyser les cellules de l'embryon qui ont filtré à travers le placenta vers le sang de sa mère pour y observer les chromosomes sexuels (dépistage prénatal non invasif). Après deux mois de grossesse, il est possible de prélever un fragment du placenta.
Lire aussi: Avancées du DPNI
Malgré la fin de la « politique de l'enfant unique », la Chine présentait en 2023 un taux de 115,3 garçons pour 100 filles. Certains États d'Inde ont également un ratio déséquilibré, avec jusqu'à 115 garçons pour 100 filles. L'élimination des filles avant la naissance concerne avant tout les personnes instruites et financièrement aisées.
Conséquences et Mesures à Prendre
L'élimination des filles avant la naissance et l'abandon des enfants handicapés ont des conséquences graves sur la société chinoise. Ces pratiques contribuent au déséquilibre entre les sexes, à la stigmatisation des personnes handicapées et à la violation des droits de l'enfant.
Pour enrayer ces phénomènes, il est essentiel de prendre des mesures à plusieurs niveaux :
- Sensibilisation et éducation : Il est important de sensibiliser la population à la valeur égale des garçons et des filles, ainsi qu'aux droits des personnes handicapées. L'éducation peut jouer un rôle clé dans la lutte contre les stéréotypes et les discriminations.
- Soutien aux familles : Il est nécessaire de mettre en place des dispositifs de soutien aux familles d'enfants handicapés, afin de leur permettre de faire face aux défis financiers et émotionnels liés à l'éducation de leur enfant.
- Lutte contre l'avortement sélectif : Il est important de renforcer les lois interdisant l'avortement sélectif et de veiller à leur application.
- Amélioration des statistiques : Il est essentiel d'améliorer la collecte de données sur la trisomie 21 et l'abandon d'enfants, afin de mieux comprendre l'ampleur de ces phénomènes et d'évaluer l'efficacité des politiques mises en place.
Lire aussi: Grossesse et Trisomie 21
tags: #trisomie #21 #en #chine #statistiques #abandon