Tiorfan est un médicament antidiarrhéique à base de racécadotril, indiqué chez l'enfant en complément de la réhydratation orale et des mesures diététiques, dans le traitement symptomatique des diarrhées aiguës. Il agit en limitant les sécrétions intestinales excessives, sans perturber le transit digestif normal.
Indications Thérapeutiques
Tiorfan est particulièrement utile dans les situations suivantes :
- Gastro-entérite virale : Fréquente chez l’enfant, elle provoque une diarrhée soudaine que Tiorfan aide à maîtriser.
- Diarrhée d’origine bactérienne : En complément d’un traitement antibiotique adapté, Tiorfan contribue à réduire les pertes hydriques.
- Diarrhée du voyageur : En cas de troubles digestifs liés à un changement d’environnement, Tiorfan soulage efficacement les symptômes.
- Diarrhée fonctionnelle : En usage ponctuel, il peut apaiser les épisodes diarrhéiques sans cause infectieuse identifiable.
Dans tous les cas, la réhydratation orale reste essentielle pour compenser les pertes en eau et en sels minéraux.
Le Racécadotril : Principe Actif de Tiorfan
Le racécadotril est un pro-médicament qui libère dans l’organisme le thiorphan, son métabolite actif. Ce dernier agit en inhibant une enzyme appelée enképhalinase, responsable de la dégradation des enképhalines. Ces substances naturellement présentes dans l’organisme régulent la sécrétion d’eau et d’électrolytes dans l’intestin. En les préservant, le thiorphan réduit l’hyper-sécrétion digestive tout en respectant la motricité intestinale.
Formes et Dosages de Tiorfan Enfant
Tiorfan est disponible sous différentes formes et dosages, adaptés à l’âge et au poids du patient. Il est essentiel de respecter les recommandations indiquées sur la notice ou celles de votre professionnel de santé pour garantir l’efficacité du traitement tout en évitant les surdosages.
Lire aussi: Informations Essentielles Tiorfan Nourrisson
Pour les nourrissons et les enfants de 3 mois à 7 ans :
Suspension buvable 10 mg/ml
- Posologie : 1,5 mg/kg/prise, 3 fois par jour
- Dose maximale par prise : 5 ml (50 mg)
- Dose maximale par jour : 15 ml (150 mg)
Pour les enfants de 7 à 52 kg :
Suspension buvable 4 mg/ml
- Posologie : 1,5 mg/kg/prise, 3 fois par jour
- Dose maximale par prise : 13 ml (52 mg)
- Dose maximale par jour : 39 ml (156 mg)
Posologie et Administration
La posologie usuelle journalière est établie en fonction du poids corporel sur la base de 1,5 mg/kg par prise, jusqu’à un maximum de trois prises réparties dans la journée. Les prises doivent se faire de préférence au début des trois principaux repas.
- Premier jour : une première prise d'emblée, puis selon l’heure de la première prise, jusqu’à un maximum de trois prises réparties dans la journée, en comptant dans ces trois prises la première prise d’emblée.
- Jours suivants : 1 prise, 3 fois par jour.
Modalités d'administration de la suspension buvable :
Le prélèvement de la suspension buvable est réalisé à l'aide de la seringue fournie. Les consignes de prélèvement doivent tenir compte du poids de l'enfant, suivi d'un deuxième remplissage jusqu'à atteindre un total égal au poids de l'enfant (si l'enfant pèse 45 kg, il faut prélever 19 kg la seconde fois). Les modalités d'administration sont par ailleurs décrites dans la notice patient.
Importance de la Réhydratation Orale
Afin de compenser les pertes de liquides dues à la diarrhée, ce médicament doit être utilisé avec un soluté de réhydratation orale. Il est impératif de respecter les modalités d'utilisation ainsi que le mode de reconstitution du soluté de réhydratation orale éventuellement prescrit par votre médecin et de suivre ses conseils concernant l'alimentation. Chez l'enfant de moins de 6 ans, il est impératif de respecter les modalités d'utilisation ainsi que le mode de reconstitution du soluté de réhydratation orale éventuellement prescrit par votre médecin et de suivre ses conseils concernant l'alimentation.
Lire aussi: Indications de Tiorfan 10 mg nourrisson
Une diarrhée peut provoquer une déshydratation, notamment chez le jeune enfant ou la personne âgée. Cette perte d'eau par l'organisme doit être compensée par des boissons abondantes (bouillon salé, boissons sucrées) car elle peut être à l'origine d'une fatigue, de malaise ou de confusion des idées.
Chez le nourrisson, deux situations se présentent :
- L'enfant est allaité : l'allaitement sera poursuivi pendant toute la période diarrhéique.
- L'enfant n'est pas allaité : des solutions de réhydratation particulièrement adaptées sont disponibles en pharmacie. Elles doivent être employées pendant les 3 à 4 premières heures qui suivent le début de la diarrhée et être proposées au nourrisson très régulièrement pendant cette période. Après cette phase initiale, l'alimentation habituelle, et notamment le lait, sera reprise même si la diarrhée persiste. L'exclusion du lait, avec ou sans lactose, ne fait plus partie des recommandations officielles.
Précautions d'Emploi et Contre-indications
- Ce médicament vous a été personnellement prescrit. Ne le donnez pas à d’autres personnes.
- Le traitement par Tiorfan n'est qu'un traitement adjuvant, en complément de la réhydratation orale et ne dispense en aucun cas de celle-ci.
- La présence de sang ou de pus dans les selles avec fièvre peut être le signe d'une diarrhée à germe invasif ou la présence d'autres maladies en cours.
- Le racécadotril n'a pas été évalué au cours des diarrhées associées aux antibiotiques.
- Ce médicament contient du saccharose.
Effets Indésirables Possibles
La majorité des effets secondaires rapportés avec le Tiorfan sont légers et passagers. Des réactions cutanées ont été rapportées avec l’utilisation de ce médicament. Dans la plupart des cas, ces réactions sont légères et ne requièrent aucun traitement. Cependant dans certaines situations, ces réactions peuvent être sévères et mettre en jeu le pronostic vital ; le lien avec la prise de racécadotril ne peut pas être entièrement exclu. Si des réactions cutanées sévères apparaissent, le traitement par racécadotril doit être immédiatement arrêté.
Des cas d’hypersensibilité et d’œdème de Quincke ont été rapportés chez des patients traités par le racécadotril. Le racécadotril doit être interrompu et le patient doit faire l’objet d’une surveillance médicale étroite avec initiation d’un suivi approprié jusqu’à disparition complète et durable des symptômes.
Des réactions cutanées indésirables graves (SCAR), notamment des syndromes d’hypersensibilité médicamenteuse avec éosinophilie et symptômes systémiques (DRESS) pouvant mettre en jeu le pronostic vital ou être fatales, ont été rapportées avec le traitement par racécadotril. Il faut indiquer aux patients quels sont les signes et symptômes et exercer une surveillance étroite pour déceler d’éventuelles réactions cutanées. En cas d'apparition de signes et de symptômes évocateurs d'un DRESS, il faut immédiatement arrêter le racécadotril et envisager un traitement alternatif.
Lire aussi: Informations sur Tiorfan Nourrissons
Si votre enfant ressent un quelconque effet indésirable, parlez-en à votre médecin ou votre pharmacien. Ceci s’applique aussi à tout effet indésirable qui ne serait pas mentionné dans cette notice. Vous pouvez également déclarer les effets indésirables directement via le système national de déclaration : Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé (Ansm) et réseau des Centres Régionaux de Pharmacovigilance. Site internet : www.ansm.sante.fr.
Interactions Médicamenteuses
Certains médicaments ou classes thérapeutiques sont susceptibles de provoquer une réaction vasculaire à type angioœdème de la face et du cou, résultant de l’inhibition de la dégradation de la bradykinine. Les médicaments les plus fréquemment impliqués sont les IEC (p.ex. : périndopril, ramipril), et dans une moindre mesure les antagonistes de l’angiotensine II (p.ex. : candésartan, irbésartan), les immunosuppresseurs dits mTORi, des antidiabétiques de la classe des gliptines, le racécadotril, l’estramustine, le sacubitril et l’altépase recombinante. Les conséquences de l’angioœdème peuvent parfois être fatales, par obstruction des voies respiratoires. L’angioœdème peut survenir indépendamment d’une association simultanée entre ces médicaments, au cas où le patient aurait été exposé antérieurement à l’un des deux protagonistes.
Grossesse et Allaitement
Les études sur l'animal n'ont montré aucun effet nocif direct ou indirect concernant la toxicité sur la reproduction. Les données cliniques sur l'utilisation de racécadotril au cours de la grossesse sont très limitées. En l'absence de données sur le passage de racécadotril dans le lait et en raison de ses propriétés pharmacologiques et de l'immaturité du tube digestif du nouveau-né, TIORFAN ne devrait pas être administré au cours de l'allaitement.
Surdosage
Conservation
Ne jetez aucun médicament au tout-à-l'égout ou avec les ordures ménagères. Demandez à votre pharmacien d’éliminer les médicaments que vous n’utilisez plus.
tags: #tiorfan #enfant #posologie