Le streptocoque du groupe B (SGB), ou Streptococcus agalactiae, est une bactérie fréquemment retrouvée chez l'homme et la femme, notamment dans le tube digestif et le vagin. Bien que souvent asymptomatique, sa présence chez la femme enceinte nécessite une attention particulière en raison des risques potentiels pour le nouveau-né. Cet article a pour but d'informer les femmes enceintes sur le SGB, son dépistage, les risques associés et les mesures de prévention.
Qu'est-ce que le streptocoque du groupe B ?
Le streptocoque du groupe B est une bactérie qui colonise la flore vaginale d'au moins 15 % des femmes, souvent sans provoquer de symptômes. L'Institut Pasteur précise que cette bactérie se retrouve chez 5 à 40 % des femmes au cours de la grossesse, « selon les techniques bactériologiques utilisées et les populations étudiées ». Le portage du SGB est généralement sans conséquence en dehors de la grossesse, et même pendant la grossesse elle-même.
Dépistage du SGB pendant la grossesse
Chez la femme enceinte, il est recommandé d’effectuer un dépistage systématique du portage de SGB entre 34 et 38 semaines d'aménorrhée (SA). Ce dépistage est effectué par un prélèvement vaginal à l’aide d’un écouvillon (sorte de coton-tige). Cet examen est simple et indolore.
Il existe également un test PCR pour le dépistage du Streptocoque B en fin de grossesse. Ce test, fait à l’arrivée en salle de naissance, est plus fiable puisque fait au moment de l’accouchement et non pas à distance (le prélèvement vaginal est fait au 9ème mois, donc parfois 3 à 4 semaines avant l’accouchement).
Il est important de noter que ce dépistage est recommandé même si une césarienne est programmée ou envisagée, dans l’éventualité où l’accouchement a lieu plus tôt que prévu.
Lire aussi: Grossesse : Streptocoque B et césarienne
Risques associés au SGB pour le bébé et la maman
Bien qu’il soit généralement inoffensif chez la femme qui en est porteuse, ce germe peut cependant être transmis de la mère à l’enfant, le plus souvent lors de l’accouchement, au moment de son passage par le vagin. En effet, le bébé peut inhaler, voire ingérer des sécrétions vaginales au cours de l’accouchement, précise l’Institut Pasteur.
Risques pour le bébé
Une infection au Streptocoque B à la naissance peut entraîner de graves complications chez le nouveau-né. On distingue deux types d’infections néonatales à SGB en fonction de leur date de survenue chez l’enfant.
- Infections précoces : Elles surviennent dans 80 % des cas durant les 24 premières heures de vie. Une infection précoce par le Streptocoque B chez le nouveau-né se manifeste le plus souvent par une septicémie (ou plus précisément une bactériémie : présence de la bactérie dans le sang) et une détresse respiratoire (incapacité des poumons à fonctionner correctement). Les infections précoces se manifestent plus communément par une détresse respiratoire et une bactériémie (89 % des cas). La méningite reste une présentation clinique moins commune lors des formes précoces (10-20% des cas).
- Infections tardives : Elles surviennent entre la première semaine de vie et le troisième mois. Tandis qu’une infection tardive occasionnera plutôt une inflammation des méninges, en l’occurrence une méningite bactérienne.
Selon l’Institut Pasteur, environ 500 cas d’infections néonatales invasives sont recensés en France chaque année, engendrant entre 30 et 60 décès. Le Streptocoque B peut infecter le bébé très rapidement après la naissance, dans la première semaine de vie et en général dans les premières 24 heures.
Risques pour la maman
Enfin, pour la jeune maman, le streptocoque peut coloniser le tractus urinaire, et ainsi occasionner une infection urinaire (ou cystite), ou donner lieu à une endométrite, c’est-à-dire une infection de l’endomètre qui tapisse l’utérus. La plupart des infections invasives chez la femme enceinte sont des bactériémies éventuellement associées à des infections intra-utérines (infection des tissus placentaires).
Prévention et traitement
Pour prévenir les risques d’infection, un traitement antibiotique est administré à la maman en perfusion intraveineuse au cours de l’accouchement (on parle d’antibioprophylaxie). Si le résultat du dépistage est positif, et donc que le SGB est présent dans les sécrétions vaginales, un traitement à base d’antibiotiques (ß-lactamine, autrement dit pénicilline ou amoxicilline, ou un macrolide en cas d’allergie) sera mis en place au moment de l’accouchement, ou dès la rupture de la poche des eaux en l’absence de contractions.
Lire aussi: Causes, symptômes et traitements du Streptocoque B
Les antibiotiques, les ß-lactamines, constituent à l’heure actuelle le traitement de référence des infections streptococciques. Il existe l’antibioprophylaxie en intra-partum reposant sur une ß-lactamine (pénicilline ou amoxicilline) ou, en cas d’allergie, sur un macrolide.
Si vous pensez être allergique à un antibiotique, vous devez le signaler à votre médecin. Si la bactérie a été isolée dans les urines ou le vagin de la maman en début de grossesse, le traitement n’est pas recommandé dans l’immédiat, sauf en cas de symptômes gênants (démangeaisons, pertes vaginales abondantes).
Infections à streptocoques B en dehors de la grossesse
Les infections à streptocoques B en dehors de la grossesse et des premières semaines de vie, sont marquées principalement par les bactériémies, mais des arthrites, des endocardites et des méningites ont également été rapportées.
Lire aussi: Grossesse et infection au streptocoque A
tags: #streptocoque #groupe #b #grossesse #accouchement