Le streptocoque B, ou Streptococcus agalactiae, est une bactérie fréquemment retrouvée dans le corps humain. Bien que souvent asymptomatique, il peut présenter des risques significatifs pour la femme enceinte et son nouveau-né. Cet article vise à informer les futures mamans sur le streptocoque B, le dépistage, les risques associés et les mesures préventives, notamment le rôle de la césarienne.
Qu'est-ce que le Streptocoque B ?
Le Streptocoque du groupe B (SGB) est une bactérie que l’on retrouve chez certains hommes et certaines femmes, dans le tube digestif ou encore dans le vagin. Le streptocoque B se retrouve dans la flore vaginale chez au moins 15 % des femmes, de façon asymptomatique. L’Institut Pasteur précise que cette bactérie se retrouve chez 5 à 40 % des femmes au cours de la grossesse, « selon les techniques bactériologiques utilisées et les populations étudiées ». Le plus souvent, sa présence est sans conséquence. Il s’agit d’une bactérie qui peut se trouver chez l’homme ou la femme, dans le tube digestif ou le vagin.
Chez la majorité des individus, et particulièrement chez la femme enceinte, la présence de cette bactérie est asymptomatique. Le streptocoque B se retrouverait chez 20 à 30 % de la population, sans développer de symptômes. On parle alors de " porteurs sains ". La plupart du temps, elle ne provoque aucun symptôme et n'est pas dangereuse pour l'organisme. Elle est souvent retrouvée de manière fortuite à l'occasion d'un prélèvement vaginal et peut, dans certains cas, entraîner des infections bénignes qui répondent très bien aux antibiotiques.
Dépistage du Streptocoque B pendant la Grossesse
En fin de grossesse, un dépistage du streptocoque B est systématiquement effectué. Chez la femme enceinte, un dépistage systématique du streptocoque B est recommandé entre 34 et 38 SA (semaines d’aménorrhée). Notons que ce dépistage est recommandé même si une césarienne est programmée ou envisagée, dans l’éventualité où l’accouchement a lieu plus tôt que prévu.
Ce dépistage est effectué par un prélèvement vaginal à l’aide d’un écouvillon (sorte de coton-tige). Cet examen est simple et indolore. Le dépistage du streptocoque B s'effectue à partir d'un prélèvement vaginal à l'aide un coton-tige. C'est totalement indolore.
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Risques associés au Streptocoque B pour la Mère et le Bébé
Bien qu’il soit généralement inoffensif chez la femme qui en est porteuse, ce germe peut cependant être transmis de la mère à l’enfant, le plus souvent lors de l’accouchement, au moment de son passage par le vagin. Mais si le fait qu’elle colonise le vagin est généralement sans conséquence pour la femme enceinte, la présence de cette bactérie peut donner lieu à une infection du bébé lors de l’accouchement. En effet, le bébé peut inhaler, voire ingérer des sécrétions vaginales au cours de l’accouchement, précise l’Institut Pasteur. Cependant, le Streptocoque B peut provoquer des infections redoutables chez le nouveau-né ou la maman au moment de l’accouchement. Cette bactérie est cependant dangereuse pour la femme enceinte et son bébé, chez qui elle est responsable d’infections graves à la suite de l’accouchement.
Risques pour le Bébé
Les conséquences pour le bébé peuvent être dramatiques. Une infection au Streptocoque B à la naissance peut entraîner de graves complications chez le nouveau-né. On distingue deux types d'infection au streptocoque B. Dans 80% des cas, l'infection a lieu dans les 24 premières heures de vie quand la transmission se fait par voie vaginale au moment de l'accouchement. Dans 20% des cas, l'infection au streptocoque B est dite tardive car elle survient entre la première semaine et le troisième mois suivant l'accouchement. La bactérie est alors transmise à l'occasion de soins prodigués à l'enfant " détaille la sage-femme.
Le Streptocoque B peut infecter le bébé très rapidement après la naissance, dans la première semaine de vie et en général dans les premières 24 heures. L’infection se traduit le plus souvent par une septicémie (infection générale de l’organisme) et une détresse respiratoire (incapacité des poumons à fonctionner correctement). L'infection se traduit essentiellement par une septicémie (infection généralisée) et une détresse respiratoire. Dans les cas les plus graves, une méningite (inflammation des méninges) peut être associée. Parfois l’infection est plus tardive. Elle survient après la première semaine de vie et le plus souvent avant le deuxième mois.
Une infection précoce par le Streptocoque B chez le nouveau-né se manifeste le plus souvent par une septicémie (ou plus précisément une bactériémie : présence de la bactérie dans le sang) et une détresse respiratoire. Tandis qu’une infection tardive occasionnera plutôt une inflammation des méninges, en l’occurrence une méningite bactérienne. Selon l’Institut Pasteur, environ 500 cas d’infections néonatales invasives sont recensés en France chaque année, engendrant entre 30 et 60 décès.
Risques pour la Mère
Enfin, pour la jeune maman, le streptocoque peut coloniser le tractus urinaire, et ainsi occasionner une infection urinaire (ou cystite), ou donner lieu à une endométrite, c’est-à-dire une infection de l’endomètre qui tapisse l’utérus. En cas d'infection chez l'adulte, plusieurs symptômes peuvent être associés : fièvre, augmentation du rythme cardiaque, pneumonie, septicémie ou encore diminution de la pression artérielle.
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Conduite à tenir en cas de Dépistage Positif
Si le résultat est positif, et donc que le SGB est présent dans les sécrétions vaginales, un traitement à base d’antibiotiques (ß-lactamine, autrement dit pénicilline ou amoxicilline, ou un macrolide en cas d’allergie) sera mis en place au moment de l’accouchement, ou dès la rupture de la poche des eaux en l’absence de contractions. Si la recherche est positive, un traitement antibiotique est administré à la maman pendant l’accouchement. Pour prévenir les risques d’infection, un traitement antibiotique est administré à la maman en perfusion intraveineuse au cours de l’accouchement (on parle d’antibioprophylaxie). On parle d’antibioprophylaxie, autrement dit un traitement antibiotique préventif.
Si vous pensez être allergique à un antibiotique, vous devez le signaler à votre médecin. Si la bactérie a été isolée dans les urines ou le vagin de la maman en début de grossesse, le traitement n’est pas recommandé dans l’immédiat, sauf en cas de symptômes gênants (démangeaisons, pertes vaginales abondantes).
La couverture peut être partielle ou totale : " si on n'a pas le temps de mettre en place le traitement, une simple surveillance du bébé au travers de scores infectieux sera instaurée pour s'assurer que le bébé ne développe pas une infection. Les bébés sont infectés une fois sur deux s'il n'y a pas d'antibiothérapie, mais ils ne vont développer des symptômes que dans 10% des cas.
Streptocoque B et Césarienne : Quelle est la Relation ?
Une positivité au streptocoque B ne constitue pas une indication de césarienne. La mise en place d'un traitement antibiotiques au moment de l'accouchement suffit. En cas de positivité au streptocoque B, une césarienne n'est pas systématiquement nécessaire. L'administration d'antibiotiques pendant le travail permet de réduire considérablement le risque de transmission de la bactérie au bébé.
Bien qu'une césarienne puisse sembler une option pour éviter la transmission du streptocoque B, elle n'est généralement pas recommandée uniquement pour cette raison. Les césariennes sont des interventions chirurgicales majeures qui comportent leurs propres risques pour la mère et le bébé.
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Absence de Vaccin
Aucun vaccin n’est aujourd’hui disponible contre les infections à streptocoques B.
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