Le stérilet, ou dispositif intra-utérin (DIU), est une méthode de contraception très répandue et fiable. Cependant, des questions se posent quant à son utilisation après une fausse couche. Cet article explore les aspects liés au stérilet, à la fausse couche, et à la contraception en général.
Qu'est-ce qu'un Stérilet ?
Le stérilet est un dispositif contraceptif en forme de T, inséré dans l'utérus par un gynécologue ou une sage-femme lors d'une consultation. Il existe deux types principaux de stérilets :
- Stérilet au cuivre : Il contient du cuivre qui inactive les spermatozoïdes et provoque une inflammation de l’endomètre, empêchant l'implantation de l'ovocyte fécondé.
- Stérilet hormonal : Il libère une faible quantité d'hormone de synthèse, le lévonorgestrel, pendant cinq ans. Cette hormone épaissit la glaire cervicale, empêchant les spermatozoïdes d'atteindre l'utérus.
Le stérilet est une méthode contraceptive des plus fiables qui existent car elle est efficace à 99%. De plus, c’est un contraceptif avec moins de charge mentale, car il n’y a pas d’oubli comme avec la pilule, ou de mauvais utilisation comme avec le préservatif.
Pose du Stérilet
Moment idéal pour la pose
Quand on porte déjà un stérilet ou si on prend une pilule, la pose peut alors se faire à tout moment du cycle. La pose du stérilet est un acte rapide et sans risque. Il ne dure que quelques minutes. Néanmoins, si de nombreuses personnes ne ressentent rien lors de son insertion, d’autres décrivent une sensation désagréable. De nombreux gynécologues préfèrent poser le stérilet en cuivre ou hormonal pendant les règles, afin que la patiente ne ressente pas d’inconfort. Pour éviter que cela ne soit trop désagréable, les gynécologues préconisent la pose du stérilet hormonal ou en cuivre durant les périodes où le col de l’utérus est ouvert. C’est notamment le cas durant les règles pour laisser passer le sang. La période du post-partum est également un moment propice à la pose du stérilet. En effet, durant l’accouchement, le col de l’utérus s’ouvre pour laisser passer le bébé. La fermeture du col peut prendre jusqu’à 3 semaines. Durant cette période, le stérilet peut être posé sans que cela ne cause de douleur ou d’inconfort.
Pose après une fausse couche
Si vous avez subi une interruption de grossesse au premier trimestre, ivg ou fausse couche spontanée, il est possible de poser le stérilet lors de l’intervention, si intervention il y a. Si vous avez accouché, il faut laisser le temps à l’utérus pour qu’il retrouve ses dimensions. Si on ne vous a pas prescrit de contraception, c’est plus délicat. Voilà comment j’opère : j’attends donc les trois mois, je prescris pour le jour de la pose un test de grossesse sanguin. S’il est négatif, je pratique une échographie informelle avant la pose.
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Grossesse et Stérilet
Risque de grossesse sous stérilet
Ce n’est pas une légende urbaine, il est possible de tomber enceinte avec un stérilet … mais c'est extrêmement rare. En effet, le dispositif intra-utérin (DIU) empêche la grossesse en bloquant les spermatozoïdes dans leur remontée vers l’utérus pour féconder un ovule. Généralement, la cause d’une grossesse alors qu’on porte un stérilet est due à un DIU mal placé ou inefficace dans l'utérus. Il se peut aussi que cela arrive dans le cas d’un stérilet qui n’a pas été changé avant la fin de sa durée de validité. Par exemple, si le stérilet n’a pas été changé qu’au bout de 5 ans au lieu des 3 ans indiqués selon le modèle.
Symptômes d'une grossesse avec stérilet
Parmi les stérilets hormonaux, les hormones sécrétées en petites quantités ont une courte durée d'action. Les symptômes d'une grossesse avec DIU sont les symptômes d'une grossesse dite "normale" et ce, dès de la fécondation; nausée, vomissements, retard de cycle menstruel, seins lourds, prise de poids … Tu peux avoir un retard de règles, si par exemple tu portes un stérilet au cuivre sans hormones. Cependant, les stérilets hormonaux peuvent provoquer une absence règles (aménorrhée) même si tu n’es pas enceinte. Tout d'abord, il faut faire un test de grossesse à la maison (à trouver en pharmacie ou dans certains supermarchés). Si le test est positif, il est impératif d’appeler gynécologue pour effectuer une échographie et des tests.
Gestion d'une grossesse non désirée avec stérilet
Si tu ne souhaites pas poursuivre ta grossesse, un obstétricien/gynécologue ou une sage-femme devra essayer de retirer le stérilet avant de recommander une interruption de grossesse, chirurgicale ou médicale selon les circonstances. En fonction de la durée de la grossesse et de la position du stérilet, le gynécologue doit décider s'il faut retirer le stérilet. Cependant, ce retrait comporte également des risques. Si la grossesse progresse jusqu'à la 12e semaine de gestation, soit la 14e semaine d'aménorrhée, le retrait du fil du stérilet est recommandé s'il est visible. Cependant, le risque de fausse couche existe …. Si la grossesse est à risque, l'accouchement quant à lui peut être effectué normalement par voie basse, même si le DIU est toujours en place dans l’utérus. Cependant, il faut vérifier à la naissance si le stérilet est dans la sortie, comme dans le placenta ou la membrane. Si non, il faut s’assurer que le stérilet n'est pas passé dans l'utérus lors de la perforation, ni à travers la cicatrice de césarienne s’il y en a eu une, et qu’il ne se loge pas dans la cavité abdominale.
Fausse Couche et Contraception
Impact de la contraception sur le risque de fausse couche
Une fausse couche survient dans environ 20 % des grossesses reconnues, mais peu de facteurs de risque sont identifiés, ce qui limite la mise en place de mesures préventives. En effet, si la relation entre la prise de divers types de contraception hormonale et un délai retardé à la conception, pouvant aller jusqu’à 8 cycles, est bien établie, peu de données sont en revanche disponibles sur les possibles liens entre contraception préconceptionnelle et risque de fausse couche. Les auteurs concluent à l’absence d’impact sur le risque de fausse couche de l’utilisation récente d’une contraception hormonale orale, d’un dispositif intra-utérin (DIU) hormonal ou au cuivre, d’un anneau vaginal, d’un implant ou d’une méthode « naturelle » (retrait, calendrier, température…) comparativement au recours à une méthode barrière (préservatif, diaphragme, spermicides…). Ces données portent sur près de 9 000 femmes, suivies dans la cohorte prospective nord-américaine préconceptionnelle PRESTO, ayant déclaré une grossesse confirmée par un test. Le taux de fausse couche a varié de 19 % en cas de contraception orale antérieure à 24 % après injection contraceptive. Au total, selon l’étude, la majorité des contraceptions n’ont pas d’impact sur le risque de fausse couche.
Expériences personnelles
Dine et son chéri ne voulaient pas vraiment de troisième enfant, pourtant, malgré le stérilet au cuivre, Dine est tombée enceinte. Malheureusement la grossesse n’a pas tenue, une fausse-couche est arrivée. Ce qui fait le plus mal à la jeune maman c’est qu’elle n’a pas pu dire au revoir à son bébé comme elle l’aurait souhaité.
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Autres Méthodes de Contraception
Les dispositifs intra-utérins sont cependant une excellente méthode de contraception pour de nombreuses personnes. Comme aucune méthode de contraception, le stérilet n'est cependant pas efficace à 100 %.
Le stérilet est-il plus efficace que la pilule ?
Si elle est bien prise et sans oublis, la pilule est plus efficace que le stérilet : le taux d’efficacité de la pilule est de 99,7% contre 99% pour le stérilet en cuivre ou hormonal. Les deux sont toutefois des méthodes de contraception fiables, bien qu’elles ne protègent pas contre les maladies sexuellement transmissibles (MST). Ainsi, il ne faut pas oublier d'utiliser le préservatif qui est le seul moyen de contraception fiable à 90% dans la protection contre le VIH et les autres MST.
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