Le dispositif intra-utérin (DIU), communément appelé "stérilet" bien que ce terme soit techniquement inexact, est une méthode contraceptive largement utilisée. Il en existe deux types principaux : le DIU au cuivre et le DIU hormonal. Comprendre les spécificités de chacun est essentiel pour faire un choix éclairé, surtout lorsqu'on est confronté à des douleurs d'ovulation.
Qu'est-ce qu'un DIU ?
Un DIU est un petit dispositif, généralement en forme de "T", inséré dans l'utérus par un professionnel de la santé. Il mesure environ 3 cm de long et possède un fil coupé court qui permet le retrait ultérieur. Ce fil ne gêne pas le partenaire lors des rapports sexuels.
Types de DIU
DIU au Cuivre
Composé de plastique avec un ou plusieurs manchons de cuivre, il empêche l'installation d'une grossesse en rendant les spermatozoïdes inactifs grâce au cuivre. Il existe en deux tailles, "short" et "standard", adaptées à toutes les tailles d'utérus, même pour les femmes n'ayant jamais été enceintes. Les plus petits modèles mesurent 2 cm de large et 2,8 cm de long. Le DIU au cuivre est une option sans hormones qui peut être préférée par certaines femmes.
DIU Hormonal (SIU)
Ce dispositif libère une petite quantité d'hormone progestative (lévonorgestrel) en plus d'empêcher l'installation d'une grossesse. L'hormone épaissit les sécrétions du col de l'utérus, bloquant ainsi le passage des spermatozoïdes. Le DIU hormonal peut réduire la durée et le volume des règles, ainsi que les contractions douloureuses. Certaines utilisatrices n'ont même plus de règles, ce qui est sans danger pour la santé ou la fertilité.
Pose et Suivi du DIU
La pose, qu'il s'agisse d'un DIU au cuivre ou hormonal, est effectuée par un gynécologue, une sage-femme ou un médecin généraliste. Elle se déroule lors d'une consultation avec un spéculum. Bien que rapide, la pose peut déclencher des contractions utérines parfois douloureuses, mais de courte durée. La prise d'antidouleurs deux heures avant la pose peut aider à minimiser l'inconfort.
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- DIU au cuivre : Peut être posé à n'importe quel moment du cycle.
- DIU hormonal : Peut également être posé à n'importe quel moment du cycle, mais s'il est posé pendant les 7 premiers jours du cycle, il est efficace immédiatement. Sinon, une méthode contraceptive sans hormones (préservatif) doit être utilisée pendant 7 jours.
Avant la pose, une hystérométrie peut être effectuée pour évaluer la forme, les dimensions et la sensibilité de l'utérus. Après la pose, un suivi gynécologique régulier est conseillé, au minimum une fois par an, pour s'assurer du bon placement du DIU et faire le point sur la santé gynécologique.
Efficacité
Les DIU sont très efficaces, avec un taux de réussite d'environ 99%. L'efficacité ne dépend pas de l'utilisatrice après la pose. Le DIU au cuivre est efficace dès le jour de son insertion et peut être utilisé comme contraception d'urgence s'il est posé dans les 5 jours après un rapport à risque. Il est efficace durant 4 à 10 ans. Le DIU hormonal est efficace immédiatement s'il est posé dans les 7 premiers jours du cycle, sinon, il faut attendre 7 jours et utiliser une contraception sans hormone. Il est efficace jusqu'à 5 ans.
Retrait du DIU
Le DIU peut être retiré à tout moment par un médecin ou une sage-femme. Le professionnel tire doucement sur le fil à l'aide d'une pince lors d'un examen gynécologique. Des antidouleurs peuvent être pris avant le retrait en cas de crainte de la douleur. Si une grossesse n'est pas désirée, des préservatifs doivent être utilisés pendant 7 jours avant le retrait pour s'assurer de l'élimination des spermatozoïdes. Une autre méthode contraceptive doit être envisagée après le retrait.
DIU Hormonal vs. DIU au Cuivre : Quel Choix ?
Les deux types de DIU sont très efficaces. Le choix dépendra du confort recherché par l'utilisatrice. Le DIU hormonal est souvent préféré en cas de règles douloureuses et abondantes. Le DIU au cuivre est une option pour celles qui préfèrent un cycle naturel sans hormones.
Avantages et Inconvénients
Avantages
- Absence de risque d'oubli
- Méthode discrète, simple et très efficace
- Longue durée d'action
DIU au cuivre :
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- Absence d'hormones
- Peut être posé à n'importe quel moment du cycle
- Peut être utilisé comme contraception d'urgence
DIU hormonal :
- Règles moins douloureuses et moins abondantes
Inconvénients
- Douleurs modérées pendant et juste après la pose
DIU au cuivre :
- Règles plus douloureuses, plus abondantes et plus longues
- Déconseillé en cas d'anémie ou de suspicion d'endométriose
DIU hormonal :
- Effets indésirables similaires aux contraceptifs progestatifs : petits saignements, disparition des règles, prise de poids, acné, maux de tête
- Kystes des ovaires chez plus d'une femme sur dix
Contre-indications
DIU au Cuivre
- Malformation de l'utérus ou gros fibrome
- Col de l'utérus trop large
- Cancer du col de l'utérus ou de l'utérus (avant traitement)
- Infection sexuellement transmissible (IST) non traitée
- Infection génitale haute en cours, récidivante ou datant de moins de 3 mois
- Saignements vaginaux inexpliqués
- Post-partum récent (moins de quatre semaines après un accouchement par voie basse)
- Infection après un accouchement ou un avortement (moins de 3 mois)
- Tuberculose génitale
- Maladie de Wilson ou allergies au cuivre
DIU Hormonal
Les contre-indications sont similaires à celles du DIU au cuivre, avec des ajouts liés à la présence de l'hormone :
- Antécédents de phlébite, d'embolie pulmonaire, de cancer du sein, de l'endomètre ou de l'ovaire
- Tumeur (bénigne ou maligne) du foie
- Maladie aiguë du foie (hépatite virale aiguë)
Où se Procurer et à Quel Prix ?
Le DIU doit être prescrit par un médecin ou une sage-femme et obtenu en pharmacie avec une ordonnance.
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- DIU au cuivre : Environ 25 €
- DIU hormonal : Autour de 112 €
Les DIU sont remboursés à 65% par l'Assurance Maladie. L'obtention est gratuite en pharmacie pour les personnes de moins de 26 ans, mineures, assurées sociales ou ayants droit, et dans les centres de santé sexuelle pour les mêmes personnes, les mineurs souhaitant garder le secret et les non-assurées sociales.
Astuces
En cas de crainte de la douleur lors de la pose ou du retrait, des antidouleurs peuvent être prescrits.
Ovulation Douloureuse et DIU : Ce Qu'il Faut Savoir
L'ovulation douloureuse, caractérisée par une douleur lancinante dans le bas-ventre au milieu du cycle menstruel, est une réalité pour certaines femmes. Cette douleur peut être due à la libération brutale de l'ovule et du liquide folliculaire dans la cavité pelvienne, irritant le péritoine. Les symptômes incluent des crampes, des torsions, des nausées, des vomissements, une tension mammaire, de la fatigue et des maux de tête.
Si les douleurs d'ovulation sont intenses et associées à des règles douloureuses, une endométriose ou un autre trouble pelvien doit être envisagé. Une échographie pelvienne peut aider à éliminer les causes graves de douleurs.
Solutions pour les Douleurs d'Ovulation
- Anti-inflammatoires : La prise d'ibuprofène dès l'apparition des premières sensations peut soulager rapidement l'inconfort.
- Contraception hormonale : Empêche l'ovulation, éliminant ainsi la douleur associée.
Témoignages et Expériences
De nombreuses femmes partagent leurs expériences avec les DIU, soulignant à la fois les avantages et les inconvénients. Certaines apprécient l'absence d'hormones du DIU au cuivre, tandis que d'autres trouvent un soulagement significatif de leurs douleurs menstruelles grâce au DIU hormonal. Il est crucial d'écouter son corps et de consulter un professionnel de la santé pour trouver la solution contraceptive la plus adaptée.
Expérience douloureuse
Certaines femmes ont vécu des expériences douloureuses avec la pose de stérilet, avec des douleurs insupportables et des complications telles que l'endométriose. Ces témoignages soulignent l'importance de faire confiance à son corps et de ne pas hésiter à consulter un médecin en cas de douleurs persistantes.
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