Les solutés de réhydratation orale (SRO), tels que Adiaril® et Picolite®, sont des solutions spécialement formulées pour prévenir et traiter la déshydratation, particulièrement chez les nourrissons et les enfants en cas de gastro-entérite ou de diarrhée aiguë. Cet article détaille leur composition, leur utilisation appropriée, leur posologie, et les précautions à prendre.
Qu'est-ce qu'un Soluté de Réhydratation Orale (SRO) ?
Un SRO est une denrée alimentaire destinée à des fins médicales spéciales, et non un médicament. Il se présente généralement sous forme de sachets de poudre à dissoudre dans de l'eau. Il est considéré comme le traitement de première ligne en cas de diarrhée ou de gastro-entérite aiguë chez le nourrisson et l'enfant.
Composition et Importance des SRO
Pour être efficaces, les SRO ont une composition rigoureusement réglementée, incluant :
- Des électrolytes (sodium, potassium, chlorures) : Ils servent à compenser les pertes provoquées par la diarrhée.
- Des glucides : Ils facilitent l'absorption des électrolytes et fournissent de l'énergie.
- Agents alcalinisants : Ils aident à corriger l'acidose métabolique qui peut survenir en cas de déshydratation sévère.
Cette composition spécifique est cruciale. Les sodas, par exemple, ne peuvent pas se substituer aux SRO en raison de leur forte concentration en sucres et de leur faible teneur en sodium.
Quand Utiliser un SRO chez le Nourrisson et l'Enfant ?
Chez l'enfant et le nourrisson, un soluté de réhydratation doit être administré dès l'apparition d'une diarrhée ou de signes de déshydratation. Ces signes incluent :
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- Yeux cernés et creux
- Fontanelles enfoncées
- Pli cutané persistant au pincement de la peau
- Rareté des urines
- Absence de larmes
- Perte de poids rapide
Le SRO est le traitement de référence de la déshydratation dans un contexte de diarrhée ou de gastro-entérite aiguë chez l'enfant. L'objectif principal est d'éviter la déshydratation, et non de traiter la cause de la diarrhée.
Utilisation du SRO chez l'Adulte
Le recours à un soluté de réhydratation n'est pas systématique en cas de diarrhée chez l'adulte, car la guérison est souvent spontanée dans les 24 heures suivant le début des symptômes. De plus, une déshydratation chez l'adulte en bonne santé se manifeste très rarement. En cas de déshydratation modérée, un soluté de réhydratation orale peut être administré, surtout chez les personnes âgées particulièrement sensibles à ce phénomène. Les signes d'alerte sont principalement un pli cutané persistant au pincement de la peau, des urines moins abondantes, une sécheresse de la bouche, de la fatigue et une perte de poids rapide. Cette déshydratation peut se manifester lors d'une diarrhée aiguë, de vomissements répétés, de fièvre ou de fortes chaleurs. Face à des symptômes sévères tels qu'une confusion ou des hallucinations, une hospitalisation urgente s'impose.
Précautions d'Emploi
Une vigilance particulière vis-à-vis de ces produits est requise chez les patients présentant une insuffisance cardiaque ou rénale en raison de l'apport en eau et en électrolytes.
Mode d'Administration
Le produit reconstitué est à administrer par voie orale, avec un biberon chez le nourrisson et le jeune enfant. La solution sera d'abord proposée à volonté par petites gorgées de manière régulière, toutes les 5 à 10 minutes puis toutes les 15 à 30 minutes. Si l'enfant refuse de boire le soluté au biberon, il est possible de lui faire avaler lentement à l'aide d'une petite cuillère ou d'une pipette (en la plaçant contre l'intérieur de la joue). Chez l'adulte, le principe d'administration par petites quantités à intervalles réguliers reste identique.
Préparation du SRO
En ce qui concerne la préparation, la poudre contenue dans le sachet doit être dissoute dans un volume de 200 mL d'eau faiblement minéralisée (Mont-Roucous, Volvic, Evian…). Il est crucial de ne rien ajouter à la solution, car cela pourrait modifier sa composition et la rendre inefficace. L'utilisation d'eau faiblement minéralisée est recommandée pour ne pas surcharger l'organisme en minéraux supplémentaires.
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Pourquoi Acheter un SRO en Pharmacie ?
La préparation d'une solution de réhydratation maison est possible, mais reste discutable. Les protocoles de préparation disponibles sur Internet ne présentent pas une composition identique à celle des produits pharmaceutiques commercialisés. Il est donc recommandé d'acheter le soluté de réhydratation orale en pharmacie afin d'avoir une garantie sur l'efficacité et la sécurité du produit. Ces produits répondent à des exigences strictes en termes de fabrication et de contrôle.
Exemples de SRO : Adiaril® et Picolite®
Adiaril®
- Forme et Présentation : Poudre orale en étui de 10 sachets de 7 g. Chaque sachet permet de préparer 200 ml de solution de réhydratation.
- Composition : Glucose, saccharose, gluconate de potassium, citrate de sodium, chlorure de sodium.
- Indications : Compensation des pertes en minéraux et en eau (réhydratation) consécutives aux diarrhées et gastroentérites aiguës infantiles.
- Précautions d'emploi : Adiaril doit être exclu de l'alimentation du nourrisson et de l'enfant en bonne santé. Compte tenu de sa formulation particulière, ce produit ne peut constituer la seule source d'alimentation de l'enfant. Il est recommandé de consulter un médecin qui seul pourra adapter les apports nutritionnels aux besoins spécifiques de l'enfant.
- Posologie et Mode d'Administration : Le sachet est dilué dans 200 ml d'eau faiblement minéralisée, sans adjonction de sucre ni de sel. La solution est administrée par voie orale à température ambiante.
Analyse moyenne pour Adiaril® :
| par 100 g | par sachet | par 1 L de soluté reconstitué | |
|---|---|---|---|
| Valeur énergétique (kcal) | 357 | 25 | 125 |
| Valeur énergétique (kJ) | 1486 | 104 | 520 |
| Lipides | traces | traces | traces |
| Glucides totaux | 90 g | 6,3 g | 31,5 g |
| Sucres (Glucose) | 37,9 g | 2,7 g | 13,3 g |
| Sucres (Saccharose) | 35,6 g | 2,5 g | 12,5 g |
| Protéines | traces | traces | traces |
| Sel | 9,7 g | 0,68 g | 3,4 g |
| Sodium (Na) | 3,9 g | 0,27 g | 1,37 g (60 mmol) |
| Potassium (K) | 2,2 g | 0,16 g | 0,78 g (20 mmol) |
| Chlorure (Cl) | 3,0 g | 0,21 g | 1,1 g (30 mmol) |
| Citrate | 5,4 g | 0,38 g | 1,9 g (10 mmol) |
| Osmolarité | 250 mOsm/l |
Picolite®
- Forme et Présentation : Denrée alimentaire destinée à des fins médicales spéciales. Poudre à diluer en boîte de 10 sachets-dose de 18 g. Chaque sachet-dose est à diluer dans 200 ml d'eau.
- Composition : Maltodextrine, saccharose, chlorure de sodium, citrate de potassium, acide citrique.
- Propriétés et Indications : Picolite est un soluté de réhydratation orale destiné à compenser, par voie orale ou sonde nasogastrique exclusivement, les pertes en eau et en électrolytes (sels minéraux) dues aux diarrhées et/ou vomissements chez les nourrissons et enfants dès la naissance.
- Conseils d'Utilisation : Il est recommandé de débuter l'administration du soluté de réhydratation dès l'apparition de la diarrhée et/ou de vomissement. Présenter au nourrisson ou à l'enfant, aussi souvent qu'il le désire, des quantités modérées de Picolite. La déshydratation peut aussi survenir lors de voyages, de fortes chaleurs, de fièvre, etc. La quantité totale à donner sera déterminée selon l'âge, le poids et l'intensité de la déshydratation du nourrisson ou de l'enfant.
Posologie recommandée pour Picolite® en cas de déshydratation légère à modérée (perte de poids inférieure à 10 %) :
- Proposer à l'enfant une quantité de 140 à 200 ml maximum/kg/24 heures de Picolite.
- Les 4 premières heures, faire boire entre 10 et 20 ml/kg/heure en doses fractionnées et régulières. L'alimentation doit être suspendue pendant ces 4 heures, sauf pour l'allaitement au sein qui doit se poursuivre le plus possible tout en alternant avec Picolite.
- Les 20 heures suivantes, proposer régulièrement entre 5 et 6 ml/kg/heure au nourrisson ou à l'enfant.
Valeurs nutritionnelles moyennes pour Picolite® :
| par 100 g de poudre | par sachet-dose (dilué dans 200 ml d'eau) | Pour 1 L | |
|---|---|---|---|
| Valeur énergétique (kJ) | 1513 | 272 | 1362 |
| Valeur énergétique (kcal) | 356 | 64 | 320 |
| Glucides (g) | 89,0 | 16,0 | 80,1 |
| dont sucres (g) | 15,0 | 2,7 | 13,5 |
| Sel (g) | 3,5 | 0,63 | 3,2 |
| Minéraux : | |||
| Sodium (mg) | 1414 | 255 | 1273 |
| Potassium (mg) | 978 | 176 | 880 |
| Chlorure (mg) | 2161 | 389 | 1945 |
| Citrate (mg) | 2412 | 434 | 2171 |
| Osmolarité | 232 mOsmol/l |
LB SRO Poudre pour Soluté de Réhydratation Orale
- Description : Denrée alimentaire destinée à des fins médicales spéciales, indiquée en cas de diarrhée aiguë chez le nourrisson, l'enfant et l'adulte, pour combler les besoins nutritionnels.
- Composition : Élaborée à partir d'électrolytes, de zinc et de Lactobacillus LB inactivés.
- Préparation : Verser le contenu d'un sachet-dose de LB SRO dans 250 ml d'eau peu minéralisée, puis mélanger. Toujours utiliser le volume d'eau indiqué. Ne pas remplacer l'eau par du lait, du jus de fruits, du soda, du sirop, etc.
- Précautions d'emploi : Utiliser par voie orale uniquement. Ne peut être utilisé comme seule source d'alimentation. Doit être utilisé sous contrôle médical. Ne pas dépasser le dosage recommandé.
Conseils Supplémentaires
- Consulter un médecin ou un pharmacien pour des informations complémentaires.
- En cas de doute, il est toujours préférable de demander l'avis d'un professionnel de santé.
- Ne pas hésiter à se rendre en pharmacie pour obtenir des conseils personnalisés et des produits adaptés.
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