Presque toutes les femmes rencontrent des saignements en dehors des règles au cours de leur vie. Dans la plupart des cas, il est inoffensif, mais il est important de comprendre les causes possibles et de savoir quand consulter un médecin. Cet article se penche sur les causes des saignements pendant l'ovulation, également appelés spotting d'ovulation ou saignements de milieu de cycle, et fournit des informations complètes pour vous aider à comprendre et à gérer cette condition.
Qu'est-ce que le Spotting d'Ovulation ?
Le spotting, également connu sous le nom de tâche ou de saignement en dehors des règles, se caractérise par des saignements hors règles qui durent moins longtemps que les règles, généralement 1 à 3 jours dans le cycle menstruel. Les spottings peuvent survenir à différents moments du cycle menstruel. Ils peuvent survenir au moment de l’ovulation, en début de grossesse, lors de la mise en place d’une nouvelle contraception ou pendant la périménopause. En général, ils surviennent 1 à 3 jours au milieu du cycle, avec ce que l’on appelle une douleur au milieu du cycle. La couleur est brunâtre.
On parle de spotting (qui signifie taches en anglais) car ce saignement hors règle est très léger, il ne nécessite généralement pas de protection. Ce saignement de milieu de cycle se produit chez environ 5 % des femmes. Il n’est pas systématique. Cette légère perte de sang est généralement de couleur claire, rosée ou légèrement marron. Ce spotting pré-ovulatoire est caractérisé par de la glaire cervicale avec du sang.
Causes des Saignements Pendant l'Ovulation
Plusieurs facteurs peuvent être à l'origine de saignements pendant l'ovulation. Il est important de noter que dans la plupart des cas, ces saignements sont bénins et ne nécessitent pas de traitement.
Causes hormonales
- Fluctuations hormonales naturelles : La cause de ce spotting n’a pas encore été déterminée. L’équilibre hormonal pendant la puberté et la ménopause est soumis à d’énormes changements. Des saignements en dehors des règles peuvent se produire pendant cette période.
- Baisse d'œstrogènes : Au moment de l'ovulation, il y a un brusque changement hormonal, avec une chute brutale des niveaux d'œstrogènes. Ainsi, il est possible que les petits spottings observés chez certaines femmes lors de l’ovulation résultent d’une infime partie de la muqueuse utérine qui s’évacue du fait du brusque changement hormonal.
- Contraception hormonale : Les saignements intermenstruels (spotting pilule), pendant la prise de pilule peuvent se produire et font partie des effets secondaires. Ils sont généralement inoffensifs. Des saignements en dehors des règles peuvent se produire pendant de contraceptifs oraux si la dose d’œstrogène dans la pilule est trop faible. Lorsqu’on utilise une contraception œstro‑progestative, les variations hormonales classiques du cycle n’existent plus. Il n’y a plus de période fertile, ni d’ovulation (sauf cas rare). Ce spotting intermenstruel ne doit pas être source d’inquiétude car il est normal.
- Insuffisance lutéale : Si des spottings se produisent avant les règles, cela peut être dû à une insuffisance lutéale. La cause est hormonale. Les symptômes typiques de l’insuffisance lutéale sont une deuxième moitié de cycle raccourcie et des saignements intermenstruels.
Causes liées à l'ovulation
- Rupture du follicule : Les saignements ovulatoires ne sont en général pas pathologiques. Ils s’expliquent le plus souvent par la rupture de follicule. Au cours de l’ovulation, la tension du liquide du follicule ovarien augmente et finit par causer la rupture du follicule, entraînant par la même occasion l’expulsion de l’ovocyte. Il peut arriver que la rupture du follicule se fasse brutalement et endommage quelques petits vaisseaux sanguins.
- Sensibilité de la muqueuse utérine : Certaines femmes auraient une muqueuse utérine plus sensible aux variations d’œstrogènes. Cette phase commence quand un follicule devient dominant, et produit une grande quantité d’œstrogènes. Ce mince filet sanguin est une réponse de la muqueuse utérine aux stimulations hormonales qui préparent l’ovulation.
Autres causes possibles
- Irritation de la muqueuse : Les rapports sexuels peuvent irriter la muqueuse, autre élément déclencheur du spotting.
- Infections : Les infections sexuellement transmissibles (IST) peuvent provoquer des saignements légers entre les règles. La chlamydia et la gonorrhée peuvent entre autres causer des spotting, mais sont souvent accompagnées d’autres symptômes comme des pertes vaginales anormales ou des douleurs pelviennes.
- Pathologies utérines : Les spottings peuvent révéler la présence de polypes utérins, de fibromes utérins ou d’autres anomalies de l’appareil génital. Les inflammations des trompes de Fallope et des ovaires provoquent non seulement du spotting mais aussi de fortes douleurs abdominales pendant le cycle menstruel. Les fibromes sont l’une des causes organiques les plus courantes de saignements intermenstruels. Les myomes provoquent des crampes menstruelles dans 95 à 98% des cas, qui se caractérisent par des spotting. Si le saignement intermenstruel est dû à l’endométriose, la cause peut être également organique. Elle s’accompagne souvent de trouble du cycle menstruel. Un fibrome utérin : c’est une excroissance de fibres musculaires qui prend forme au niveau de l’utérus sans causer de douleur spécifique. On ne traite généralement pas un fibrome utérin si ce dernier n’est pas à l’origine d’hémorragie. Il y a toutefois des cas où ce type de fibrome engendre des saignements abondants et très douloureux au cours de l’ovulation. On parle d’endométrite lorsqu’on retrouve une inflammation au niveau de la paroi tapissant la cavité utérine.
- Grossesse : Les spottings peuvent être l’un des premiers signes d’une grossesse, survenant au moment de la nidation lorsque l’embryon s’implante dans la paroi utérine. Un spotting de grossesse intervient dans la 4e phase du cycle, la phase lutéale, environ 8 jours après fécondation. Ce spotting après l’ovulation peut être très court ou durer quelques jours. Si un rapport a eu lieu environ 8 jours avant ce saignement hors règles, c’est peut-être que vous êtes enceinte. Ce saignement de nidation est le résultat de l’œuf fécondé qui « creuse » et s’installe dans la muqueuse utérine. Cela veut donc dire que la grossesse débute bien.
- Périménopause : Pendant la périménopause, les fluctuations hormonales importantes peuvent entraîner des spottings. Ces saignements peuvent être irréguliers durant cette période de transition, qui peut s’étendre sur plusieurs mois avant la ménopause définitive.
Caractéristiques des Saignements d'Ovulation
À la différence des règles, les saignements ovulatoires sont peu abondants et souvent de très courte durée. Dans certains cas, il ne s’agit que de petites traces de sang.
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- Quantité : Les spotting se manifestent par des pertes de sang de faible abondance.
- Couleur : Les spotting se présentent généralement sous forme de pertes brunâtres ou rosées. Cette coloration est due à l’oxydation du sang qui est plus ancien que celui des règles.
- Durée : La durée des spotting varie selon sa cause. Il peut durer de quelques heures à plusieurs jours.
- Symptômes associés : Les saignements peuvent s’accompagner d’autres symptômes selon leur origine. On observe parfois des douleurs pelviennes légères, des tensions mammaires ou des modifications de l’humeur.
Saignements d'Ovulation et Fertilité
Que l’on se rassure, il est toujours possible de tomber enceinte malgré des saignements pendant l’ovulation puisqu’il y a toujours eu ovulation. Ce jour particulier de saignements hors règles est très fertile, donc propice à une conception.
Lorsqu’il y a ovulation c’est qu’en général, ce mécanisme de blocage de FSH se corrige tout seul. La FSH recommence à monter, dépassant le taux nécessaire, ce qui booste un follicule jusqu’à son ovulation. Le follicule dominant va produire encore plus d’œstrogènes.
Quand s'Inquiéter et Consulter un Médecin ?
Si vous avec des saignements hors période de règles, il n’y a pas lieu de paniquer. Vous avez l’impression que le saignement se produit régulièrement et sur plusieurs cycles ? Si vous avez des saignements provoqués par des stimuli mécaniques, vous devez être vigilante et surveiller que ça ne se reproduise pas. Tout dépend de la fréquence des vos spotting. S’il ne se produit qu’une seule fois, il n’est généralement pas préoccupant. ✅ S’ils sont plus fréquents, ce sont généralement les hormones qui sont à l’origine.
Il est recommandé de consulter un médecin dans les cas suivants :
- Saignements abondants ou prolongés : De manière générale, il y a toujours lieu de s’inquiéter à partir du moment où les saignements sont abondants et durent plus de 2 jours.
- Douleurs intenses : Les inflammations des trompes de Fallope et des ovaires provoquent non seulement du spotting mais aussi de fortes douleurs abdominales pendant le cycle menstruel.
- Autres symptômes : Si des spotting intempestifs interviennent durant la période de fertilité et sont accompagnés d’autres signes cliniques, ils peuvent être pathologiques.
- Saignements post-ménopausiques : Tout saignement après la ménopause doit être évalué par un médecin.
- Inquiétude : Si vous êtes inquiète à propos de vos saignements, il est préférable de consulter un médecin pour obtenir un diagnostic précis et des conseils appropriés.
Si vous avez des saignements hors règles pendant une courte période, le médecin clarifiera d’abord une éventuelle grossesse - en fonction de l’âge. Des maladies graves peuvent également favoriser les saignements intermenstruels. Le médecin vous prescrira une analyse de sang.
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Diagnostic et Prise en Charge
Le médecin commencera par un interrogatoire détaillé sur vos antécédents médicaux, votre cycle menstruel et les caractéristiques des spottings. La prise en charge dépend directement de la cause identifiée.
À l’aide de notre thermomètre basal connecté cyclotest mySense ou du mini-ordinateur de cycle cyclotest myWay, votre ovulation peut être déterminée par la petite variation de température. On peut aussi entreprendre de réaliser une courbe de température : chaque matin, avant de poser le pied par terre, mesurer sa température toujours de la même façon (buccal ou rectal) et avec le même thermomètre. Cette température s’appelle la température basale corporelle, et elle diminue progressivement de quelques dixièmes avant l’ovulation, pour remonter au-dessus des 37 °C le jour où l’ovule est expulsé. Les plus aventurières tenteront, les mains propres, d’accéder au col de l’utérus, et constateront alors, que, lorsque l’ovulation a lieu, il est haut, mou, ouvert et humide. Il change d’aspect tout au long du cycle, tantôt pour laisser passer les spermatozoïdes, tantôt pour leur barrer la route, dans une certaine mesure.
Prévention des Saignements d'Ovulation
La prévention des spottings passe par une bonne hygiène de vie et un suivi médical régulier. Un suivi gynécologique annuel permet également de détecter précocement d’éventuelles anomalies.
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