Cet article détaille l'utilisation du Ringer Lactate, solution pour perfusion, dans le contexte de la petite diurèse, en abordant les aspects essentiels de son administration, ses indications, ses contre-indications, et les précautions à prendre. Il s'appuie sur les informations fournies et les complète avec des connaissances médicales générales.
Introduction
La solution de Ringer Lactate VIAFLO est une solution pour perfusion utilisée pour traiter une perte d'eau et de substances chimiques du corps. Elle est administrée par voie intraveineuse et nécessite une attention particulière quant à sa manipulation et à son administration.
Indications et Utilisation
Le Ringer Lactate VIAFLO est utilisé dans les cas suivants :
- Pour traiter une perte d'eau et de substances chimiques du corps.
La quantité de Ringer Lactate VIAFLO, solution pour perfusion, qui vous sera administrée dépendra de votre âge, de votre poids, de votre état, et de la raison du traitement. Elle dépendra aussi des autres traitements que vous recevrez.
Contre-indications et Précautions
L'utilisation de Ringer Lactate VIAFLO est contre-indiquée dans les situations suivantes :
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- En cas d’insuffisance cardiaque décompensée, notamment en cas de gonflement des chevilles.
- Si vous suivez un traitement à base de glycosides cardiaques (cardiotoniques), tels que les digitaliques ou la digoxine.
Une surveillance étroite de vos taux de potassium dans le sang est nécessaire.
Des précautions particulières doivent être prises dans les cas suivants :
- Maladies associées à des taux élevés de vitamine D.
- Pathologies pouvant causer une élévation du taux de vasopressine, une hormone régulant la quantité de liquides dans le corps. Cela pourrait provoquer une diminution de votre taux de sodium dans le sang et peut entraîner l’apparition de maux de tête, des nausées, des convulsions, une léthargie, un coma, un œdème cérébral et la mort. L’œdème cérébral augmente le risque de décès et de lésions cérébrales.
- Si vous recevez une nutrition parentérale (nutrition administrée par perfusion dans une veine), votre médecin en tiendra compte.
- Bien que RINGER LACTATE VIAFLO, solution pour perfusion, contienne du potassium, elle n’en contient pas assez pour traiter des taux sanguins de potassium très faibles (déficit sévère en potassium).
- L’administration de RINGER LACTATE VIAFLO, solution pour perfusion, aux nourrissons de moins de 6 mois nécessite des précautions particulières.
- L’acidité de votre sang et de vos urines (votre équilibre acido-basique).
Interactions Médicamenteuses
Il est important d'informer votre médecin si vous prenez d'autres médicaments, car certains peuvent interagir avec Ringer Lactate VIAFLO :
- Des glycosides cardiaques (cardiotoniques), tels que des digitaliques ou de la digoxine, utilisés dans le traitement de maladies cardiaques. Ils ne doivent pas être utilisés avec la solution de RINGER LACTATE VIAFLO.
- Des corticostéroïdes (médicaments anti-inflammatoires).
- Les médicaments suivants peuvent augmenter la concentration en potassium dans le sang, ce qui peut constituer une menace vitale : les diurétiques épargneurs de potassium (par ex. o le lithium (utilisé pour traiter les pathologies psychiatriques). o les autres stimulants (par ex.
Administration et Surveillance
RINGER LACTATE VIAFLO, solution pour perfusion vous sera administré par un médecin ou un(e) infirmier/ère. Votre médecin établira la quantité dont vous avez besoin et le temps de l’administration. RINGER LACTATE VIAFLO, solution pour perfusion, est généralement administrée à l’aide d’une tubulure en plastique fixée à une aiguille. On utilise habituellement une veine du bras pour administrer la perfusion. Cependant, votre médecin pourra utiliser une autre méthode pour vous l’administrer.
Pendant la perfusion, une surveillance médicale est nécessaire pour détecter tout signe d'effets indésirables.
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Effets Indésirables Possibles
Comme tous les médicaments, Ringer Lactate VIAFLO peut provoquer des effets indésirables, bien que tous ne surviennent pas systématiquement. Si vous ressentez l’un des symptômes suivants, veuillez en informer immédiatement votre médecin ou votre infirmier/ère :
- Des maux de tête.
- Taux anormalement bas de sodium dans le sang pouvant être dû à l’hospitalisation (hyponatrémie nosocomiale) et troubles neurologiques liés (encéphalopathie hyponatrémique aigüe).
- Une irritation et une inflammation de la veine dans laquelle la solution est perfusée (phlébite).
- Une rougeur ou des démangeaisons (prurit) au niveau du site de perfusion.
- D’autres réactions liées à la technique d’administration : une infection au niveau du site de perfusion, la diffusion de la solution pour perfusion dans les tissus autour de la veine perfusée (extravasation) qui peut engendrer des dommages tissulaires et des cicatrices, un engourdissement au niveau du site de perfusion.
- o une confusion.
- o des contractions musculaires.
Si vous développez l’un de ces symptômes, veuillez en informer votre médecin immédiatement. La perfusion doit être arrêtée et vous devez recevoir un traitement en fonction de vos symptômes. Si un médicament a été ajouté à la solution de RINGER LACTATE VIAFLO avant que la perfusion excessive ne se produise, celui-ci pourra aussi provoquer des effets indésirables.
Si vous ressentez un quelconque effet indésirable, parlez-en à votre médecin, votre pharmacien ou à votre infirmier/ère. Ceci s’applique aussi à tout effet indésirable qui ne serait pas mentionné dans cette notice.
Manipulation et Conservation
Ne pas utiliser ce médicament après la date de péremption indiquée sur la poche après {EXP}. Ne jetez aucun médicament au tout à l'égout ou avec les ordures ménagères. Demandez à votre pharmacien d’éliminer les médicaments que vous n’utilisez plus.
RINGER LACTATE VIAFLO est une solution limpide exempte de particules visibles et conditionné en poches plastique polyolefine/polyamide (Viaflo).
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Les médicaments pour usage parentérale doivent être inspectés visuellement pour les particules et la décoloration avant administration lorsque la solution et la poche le permettent. Utiliser uniquement si la solution est limpide et si la poche n'est pas endommagée. Ne pas utiliser les poches plastiques pour des connexions en série. Cette utilisation pourrait entraîner une embolie gazeuse en raison de l'aspiration de l'air résiduel de la première poche avant la fin de l'administration de solution venant de la deuxième poche. Des solutions intraveineuses contenues dans des poches plastiques flexibles mises sous pression pour augmenter le débit peuvent entraîner une embolie gazeuse si l’air résiduel dans la poche n’est pas complètement éliminé avant administration. L’utilisation du set de perfusion par voie intraveineuse avec l’orifice en position ouverte peut entraîner une embolie gazeuse. La solution est pour administration intraveineuse à l’aide d’un set d’administration stérile utilisant une technique aseptique. Le matériel doit être amorcé à l'aide de la solution pour éviter toute introduction d'air dans le système. Des ajouts de médicaments peuvent être effectués avant la perfusion ou pendant celle-ci par le site d'injection de la poche.
Instructions d'Utilisation et Ajout de Médicaments
- Retirer la poche VIAFLO de sa surpoche juste avant emploi.
- Vérifier l'absence de microfuites en pressant fermement l'emballage interne. En cas de fuite, éliminer la solution car la stérilité n'est plus assurée.
- Vérifier la clarté de la solution et l'absence de particules. Si la solution n'est pas limpide ou contient des particules, l'éliminer.
- Utiliser du matériel stérile pour la préparation et l'administration.
- Suspendre la poche par son oeillet.
- Retirer le protecteur plastique de l'embout de sortie situé au bas de la poche. o Ceci fera sauter le capuchon.
- Utiliser une technique aseptique pour installer la perfusion.
- Connecter le nécessaire pour perfusion. Se reporter à la notice accompagnant le nécessaire pour sa connexion, sa purge et pour l'administration de la solution.
Avertissement : les additifs peuvent être incompatibles. Vérifier la compatibilité des additifs à la fois avec la solution mais aussi avec la poche avant utilisation. Quand l’additif est utilisé, vérifier l’isotonicité avant l’administration parentérale. Un mélange aseptique minutieux et approfondi de chaque additif est obligatoire. Les solutions contenant des additifs devraient être utilisées immédiatement et non conservées. (Voir le paragraphe 5 «Incompatibilités des médicaments supplémentaires» ci-dessous).
- Désinfecter le site d'injection.
- A l'aide d'une seringue avec aiguille de 19 gauges (1,10 mm) à 22 gauges (0,70 mm), perforer l'embout auto-obturant du site d'injection et injecter le médicament.
- Bien mélanger la solution et le médicament. Pour des médicaments à densité élevée comme le chlorure de potassium, tapoter doucement les embouts en les dirigeant vers le haut et mélanger. Attention : ne pas stocker de poche contenant des médicaments ajoutés.
- Fermer le clamp du nécessaire.
- Désinfecter le site d'injection.
- A l'aide d'une seringue avec aiguille de 19 gauges (1,10 mm) à 22 gauges (0,70 mm), perforer l'embout auto-obturant du site d'injection et injecter le médicament.
- Retirer la poche de la potence et/ou la mettre en position verticale, embouts vers le haut.
- Vider les deux embouts en tapotant doucement la poche en position verticale.
- Bien mélanger la solution et le médicament.
- Retourner la poche en position normale, rouvrir le clamp et poursuivre la perfusion.
Lorsque des additifs sont ajoutés au RINGER LACTATE VIAFLO, solution pour perfusion, une technique aseptique doit être utilisée. Mélanger la solution entièrement quand les additifs ont été introduits. Ne pas conserver les solutions contenant les additifs. Lorsque des additifs sont utilisés, vérifier l'isotonicité de la solution avant l’administration parentérale. Un mélange aseptique complet et soigneux de tout additif est obligatoire. Les solutions contenant des additifs doivent être utilisées immédiatement et ne doivent pas être stockées.
Stabilité et Incompatibilités
La stabilité chimique et physique de n'importe quel additif au pH de la solution Ringer dans la poche VIAFLO doit être établie avant utilisation. D'un point de vue microbiologique, le produit doit être utilisé immédiatement. S'il n'est pas utilisé immédiatement, l'utilisateur sera responsable des délais de conservation et des conditions de conservation avant utilisation, qui ne devront pas dépasser respectivement les 24 heures à une température de 2 à 8°C, à moins qu'une reconstitution n'ait eu lieu dans des conditions aseptiques contrôlées et validées.
Le ceftriaxone ne doit pas être mélangé avec les solutions contenant du calcium incluant le RINGER LACTATE VIAFLO, solution pour perfusion. Comme avec toutes les solutions parentérales, les additifs peuvent être incompatibles. La compatibilité des additifs avec RINGER LACTATE VIAFLO, solution pour perfusion doit être évaluée avant addition. Après ajout de l’additif, l’incompatibilité peut devenir visible par un éventuel changement de couleur et/ou la formation de précipités complexes ou de cristaux insolubles. Les instructions pour l’utilisation du médicament à ajouter et toute autre documentation pertinente doivent être consultées. Avant d’ajouter une substance ou un médicament, vérifiez sa solubilité et/ou sa stabilité dans l’eau au pH de RINGER LACTATE VIAFLO, solution pour perfusion (pH compris entre 5,0 et 7,0). Quand on fait des ajouts au RINGER LACTATE VIAFLO, solution pour perfusion, une technique aseptique de perfusion doit être utilisée. Mélanger la solution entièrement lorsque les additifs ont été ajoutés. Ne pas conserver les solutions contenant des additifs.
Ringer Lactate et Pancréatite Aiguë
La prise en charge de la pancréatite aiguë (PA) fait l’objet de nombreux articles originaux, d’études randomisées parfois apparemment contradictoires, portant sur divers aspects thérapeutiques : équilibre hydroélectrolytique, antibiothérapie, drainage de la nécrose, nutrition artificielle, traitement de la cause notamment biliaire, etc. Une rééquilibration hydroélectrolytique ne modifie pas le risque et l’extension de la nécrose mais diminue le risque de SIRS, de défaillance d’organes et de mortalité.
Ringer Lactate et Syndrome Urologique Félin (SUF)
Dans le contexte du syndrome urologique félin (SUF), le Ringer Lactate peut être utilisé pour la réanimation fluidothérapique. La pose d'un cathéter veineux et la réanimation fluidothérapique (3 ml/kg/h soluté Ringer lactate) sont recommandées. L'adaptation de la fluidothérapie en fonction de la diurèse sur les 12/24 premières heures (+ 1 ml/kg/h par rapport à diurèse) est également préconisée.
Prise en Charge des Brûlures
Dans la prise en charge des brûlures, la précocité du remplissage vasculaire est un déterminant majeur du pronostic. Pour permettre de tenir compte des impératifs liés au conditionnement du patient sur le terrain et à la restauration volémique, il est recommandé de perfuser 20 ml/kg de cristalloïdes (Ringer Lactate) au cours de la première heure quelle que soit la surface brûlée, dès lors qu’elle dépasse 10 % de la surface corporelle totale. La formule la plus utilisée et celle recommandée par la Société Française d’Etude et de Traitement des Brûlures est celle dite de Baxter, du Parkland Hospital. Elle utilise exclusivement une solution cristalloïde et apporte 2 ml/kg/% de surface brûlée au cours des 8 premières heures suivant l’agression thermique. La même quantité est perfusée sur les 16 heures suivantes.
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