La solution de Ringer Lactate Viaflo est une solution isotonique d'électrolytes dont les composants et les concentrations sont destinés à imiter ceux du plasma. Bien que son utilisation soit référencée dans la littérature médicale pour la population pédiatrique, il est crucial de comprendre ses indications, précautions et potentiels effets, particulièrement en contexte de grossesse.
Composition et Propriétés Pharmacologiques
Ringer Lactate Viaflo est composé de chlorure de sodium, chlorure de potassium, chlorure de calcium dihydraté et lactate de sodium à 60 %. Les propriétés pharmacologiques de Ringer Lactate Viaflo sont celles de ses composants (sodium, potassium, calcium, chlorure et lactate). L'effet principal de cette solution pour perfusion est d'accroître le compartiment extracellulaire, comprenant à la fois le liquide interstitiel et le liquide intravasculaire.
Chez des volontaires sains ayant reçu Ringer Lactate Viaflo, une diminution de l'osmolalité du sérum et une augmentation du pH sanguin ont été observées. De plus, l'intervalle de temps avant la première miction a été diminué par rapport à celui observé avec une solution de chlorure de sodium à 0,9 %.
Indications Thérapeutiques
Ringer Lactate Viaflo est utilisé pour :
- Traiter une perte d'eau et de substances chimiques du corps.
Posologie et Administration
La solution doit être administrée par perfusion intraveineuse à l'aide d'un dispositif d'administration stérile et apyrogène, en utilisant une technique aseptique. Le volume et la vitesse de perfusion dépendent de l'âge, du poids, de l'état clinique. En pédiatrie, la vitesse de perfusion est de 5 ml/kg/h en moyenne mais cette valeur varie avec l'âge : 6-8 ml/kg/h chez les nourrissons, 4-6 ml/kg/h chez les jeunes enfants et 2-4 ml/kg/h chez l'enfant. Chez les enfants souffrant de brûlures, la dose est en moyenne de 3,4 ml/kg/pourcentage de brûlure 24 heures après la brûlure et de 6,3 ml/kg/pourcentage de brûlure après 48 heures.
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Préparation et Manipulation
La solution doit être inspectée visuellement afin de détecter toute particule et toute décoloration avant l'administration. Administrer le produit uniquement si la solution est limpide, exempte de particules visibles, et si les soudures sont intactes. Retirer le suremballage juste avant l'emploi. L'emballage interne maintient la stérilité de la solution.
Ne pas utiliser les poches en plastique souple pour des connexions en série afin d'éviter un risque d'embolie gazeuse dû à la présence éventuelle d'air résiduel dans la première poche. L'exercice d'une pression sur le récipient en plastique flexible contenant la solution intraveineuse pour augmenter le débit peut entraîner une embolie gazeuse si l'air résiduel contenu dans le récipient n'est pas complètement évacué avant l'administration. L'utilisation d'un set d'administration par voie intraveineuse avec une prise d'air en position ouverte pourrait entraîner une embolie gazeuse.
Ajout de Médicaments
Les médicaments à ajouter peuvent être introduits avant ou pendant la perfusion par le site d'injection. Une technique aseptique doit être utilisée lors de l'ajout de médicaments à la solution de RINGER LACTATE VIAFLO. Mélanger soigneusement la solution après l'introduction des médicaments ajoutés. Ne pas conserver les solutions contenant des additifs.
Contre-indications et Précautions d'Emploi
RINGER LACTATE VIAFLO, solution pour perfusion ne doit pas être utilisé dans les cas suivants :
- En cas d’insuffisance cardiaque décompensée.
- Si vous suivez un traitement à base de glycosides cardiaques (cardiotoniques), tels que les digitaliques ou la digoxine.
Une surveillance étroite de vos taux de potassium dans le sang est nécessaire.RINGER LACTATE VIAFLO, solution pour perfusion, ne doit pas être administré simultanément avec du sang au moyen du même dispositif de perfusion, en raison du risque d’éclatement des globules rouges ou de leur agglutination.
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Populations Spécifiques
L’administration de RINGER LACTATE VIAFLO, solution pour perfusion, aux nourrissons de moins de 6 mois nécessite des précautions particulières. Si vous recevez une nutrition parentérale (nutrition administrée par perfusion dans une veine), votre médecin en tiendra compte.
Les solutions contenant des sels de calcium doivent être administrées avec précaution aux patients souffrant d'insuffisance rénale, ou d'affection associée à des concentrations élevées en vitamine D telle que la sarcoïdose.
Grossesse et Allaitement
Le calcium peut atteindre votre futur bébé à travers le placenta et, après la naissance, par l’intermédiaire du lait maternel.
Interactions Médicamenteuses
Il est important d'informer votre médecin si vous prenez les médicaments suivants :
- des glycosides cardiaques (cardiotoniques), tels que des digitaliques ou de la digoxine, utilisés dans le traitement de maladies cardiaques.
- des corticostéroïdes (médicaments anti-inflammatoires).
Les médicaments suivants peuvent augmenter la concentration en potassium dans le sang, ce qui peut constituer une menace vitale.
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- les diurétiques épargneurs de potassium.
- le lithium (utilisé pour traiter les pathologies psychiatriques).
- les autres stimulants.
Effets Indésirables Possibles
Si vous ressentez l’un des symptômes suivants, veuillez en informer immédiatement votre médecin ou votre infirmier/ère.
- des maux de tête.
Taux anormalement bas de sodium dans le sang pouvant être dû à l’hospitalisation (hyponatrémie nosocomiale) et troubles neurologiques liés (encéphalopathie hyponatrémique aigüe).
- une irritation et une inflammation de la veine dans laquelle la solution est perfusée (phlébite).
- une rougeur ou des démangeaisons (prurit) au niveau du site de perfusion.
- d’autres réactions liées à la technique d’administration : une infection au niveau du site de perfusion, la diffusion de la solution pour perfusion dans les tissus autour de la veine perfusée (extravasation) qui peut engendrer des dommages tissulaires et des cicatrices, un engourdissement au niveau du site de perfusion.
Si un médicament a été ajouté à la solution pour perfusion, celui-ci peut aussi provoquer des effets indésirables. Ces effets indésirables dépendront du médicament ajouté.
Surdosage
Une administration excessive ou trop rapide peut conduire à une surcharge en eau et en sodium avec un risque d'dème, notamment en cas de défaillance de l'excrétion rénale du sodium. Une administration excessive de potassium peut conduire à l'apparition d'une hyperkaliémie, notamment chez les patients insuffisants rénaux. L'administration excessive de sels de calcium peut conduire à une hypercalcémie. Une injection trop rapide de sels de calcium par voie intraveineuse peut également conduire à de nombreux symptômes d'hypercalcémie ainsi qu'à une sensation de goût crayeux, des bouffées de chaleur, et une vasodilatation périphérique. L'hypercalcémie asymptomatique légère se dissipe généralement à l'arrêt de l'administration de calcium et des autres médications contributives telles que la vitamine D. L'administration excessive de lactate de sodium peut conduire à une hypokaliémie et à une alcalose métabolique, notamment chez les patients insuffisants rénaux. Les symptômes peuvent comprendre changements d'humeur, fatigue, essoufflement, faiblesse musculaire, et battements irréguliers du cur. Le traitement de l'alcalose métabolique associée à un surdosage en bicarbonate consiste principalement à corriger de façon appropriée l'équilibre hydrique et électrolytique.
En cas de perfusion excessive accidentelle, interrompre le traitement et surveiller chez le patient toute apparition de signes et symptômes liés au médicament administré.
Incompatibilités et Précautions Supplémentaires
Le ceftriaxone ne doit pas être mélangé avec les solutions contenant du calcium incluant le RINGER LACTATE VIAFLO, solution pour perfusion.
Comme avec toutes les solutions parentérales, les additifs peuvent être incompatibles. La compatibilité des additifs avec RINGER LACTATE VIAFLO, solution pour perfusion doit être évaluée avant addition. Après ajout de l’additif, l’incompatibilité peut devenir visible par un éventuel changement de couleur et/ou la formation de précipités complexes ou de cristaux insolubles. Les instructions pour l’utilisation du médicament à ajouter et toute autre documentation pertinente doivent être consultées. Avant d’ajouter une substance ou un médicament, vérifiez sa solubilité et/ou sa stabilité dans l’eau au pH de RINGER LACTATE VIAFLO, solution pour perfusion (pH compris entre 5,0 et 7,0).
Instructions d'Utilisation et de Conservation
- Retirer la poche VIAFLO de sa surpoche juste avant emploi.
- Vérifier l'absence de microfuites en pressant fermement l'emballage interne. En cas de fuite, éliminer la solution car la stérilité n'est plus assurée.
- Vérifier la clarté de la solution et l'absence de particules. Si la solution n'est pas limpide ou contient des particules, l'éliminer.
- Utiliser du matériel stérile pour la préparation et l'administration.
- Suspendre la poche par son oeillet.
- Retirer le protecteur plastique de l'embout de sortie situé au bas de la poche.
- Utiliser une technique aseptique pour installer la perfusion.
- Connecter le nécessaire pour perfusion. Se reporter à la notice accompagnant le nécessaire pour sa connexion, sa purge et pour l'administration de la solution.
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