Le métronidazole est un médicament antibiotique et antiparasitaire de la famille des imidazolés. Il est disponible sous plusieurs formes, dont les ovules, et est utilisé pour traiter diverses infections bactériennes et parasitaires, notamment vaginales, abdominales et intestinales. Cet article fournit des informations détaillées sur les indications, la posologie et les précautions d'emploi du métronidazole ovule au Maroc.
Qu'est-ce que le métronidazole ?
Le métronidazole est un antibiotique et antiparasitaire de la famille des nitro-5-imidazolés. Il agit en inhibant la croissance des bactéries et des parasites sensibles. Il est disponible sous différentes formes, notamment des comprimés, des ovules, une suspension buvable et une solution injectable. Le Flagyl® est un médicament à base de métronidazole disponible uniquement sur ordonnance.
Indications du métronidazole ovule
Le métronidazole ovule est principalement indiqué dans le traitement des infections vaginales suivantes :
- Vaginose bactérienne : Infection vaginale causée par un déséquilibre de la flore vaginale.
- Trichomonase : Infection sexuellement transmissible causée par le parasite Trichomonas vaginalis.
Posologie du métronidazole ovule
La posologie du métronidazole ovule est généralement la suivante :
- Adultes : Un ovule de 500 mg par jour, à insérer profondément dans le vagin, de préférence le soir au coucher, pendant 7 à 10 jours. La durée du traitement peut varier selon l'indication et la gravité de l'infection.
Il est important de respecter scrupuleusement la posologie et la durée du traitement prescrites par votre médecin.
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Comment utiliser le métronidazole ovule ?
- Lavez-vous soigneusement les mains avant d'insérer l'ovule.
- Sortez l'ovule de son emballage.
- Allongez-vous sur le dos, les genouxRepliés.
- Insérez délicatement l'ovule profondément dans le vagin à l'aide de votre doigt ou d'un applicateur si fourni.
- Lavez-vous à nouveau les mains.
Il est préférable d'insérer l'ovule le soir au coucher pour qu'il agisse pendant la nuit. Si l'ovule est expulsé, consultez votre médecin.
Contre-indications
Ce médicament ne doit pas être utilisé dans les cas suivants :
- Allergie aux imidazolés.
- Allergie au blé autre que la maladie coeliaque (comprimés).
- Enfant de moins de 6 ans (comprimés).
Précautions d'emploi et mises en garde
Avant d'utiliser le métronidazole ovule, il est important de prendre certaines précautions :
- Allergie : Des réactions d'allergie, y compris des chocs anaphylactiques, peuvent survenir et mettre en jeu le pronostic vital. Dans ce cas, le métronidazole doit être interrompu et un traitement médical adapté doit être mis en place.
- Réactions cutanées graves : La survenue, en début de traitement, d'un érythème généralisé fébrile associé à des pustules, doit faire suspecter une pustulose exanthématique aiguë généralisée (PEAG). Des cas de réactions cutanées sévères incluant syndrome de Stevens-Johnson, syndrome de Lyell, ont été rapportés. Les patients doivent être informés des signes et symptômes et une surveillance cutanée rapprochée doit être pratiquée. La survenue de signes ou symptômes du Syndrome de Stevens-Johnson, Syndrome de Lyell ou AGEP impose l'arrêt du traitement et contre-indique toute nouvelle administration de métronidazole seul ou associé.
- Troubles neurologiques : Si des symptômes évocateurs d'encéphalopathie ou de syndrome cérébelleux (ataxie, dysarthrie, troubles de la démarche, nystagmus, tremblements, vertiges, confusions, convulsions, neuropathies sensitives périphériques, céphalées) apparaissent, la prise en charge du patient doit être immédiatement réévaluée et le traitement par le métronidazole doit être arrêté. Des cas de modifications de l'IRM associées à une encéphalopathie ont également été observés. Surveiller l'apparition de signes évocateurs d'encéphalopathie ou en cas d'aggravation chez des malades atteints d'affection neurologique centrale. En cas de méningite aseptique sous métronidazole, la réintroduction du traitement est déconseillée ou doit faire l'objet d'une appréciation du rapport bénéfice-risque en cas d'infection grave. Surveiller l'apparition de signes évocateurs de neuropathies périphériques, en particulier en cas de traitement prolongé ou chez les malades atteints d'affections neurologiques périphériques sévères, chroniques ou évolutives.
- Troubles psychiatriques : Des réactions psychotiques avec possible comportement à risque pour le patient, peuvent survenir dès les premières prises du traitement, notamment en cas d'antécédents psychiatriques. Le métronidazole doit alors être arrêté, le médecin informé et les mesures thérapeutiques nécessaires prises immédiatement.
- Hématologie : En cas d'antécédents de troubles hématologiques, de traitement à forte dose et/ou de traitement prolongé, il est recommandé de pratiquer régulièrement des examens sanguins, particulièrement le contrôle de la formule leucocytaire.
- Interactions médicamenteuses : L'utilisation concomitante de métronidazole et d'alcool, de busulfan ou de disulfirame est déconseillée. Informez votre médecin ou votre pharmacien si vous prenez d'autres médicaments, notamment des anticoagulants oraux, du lithium, de la rifampicine, du fluorouracile ou des médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes.
- Interférence avec les tests sanguins : Le métronidazole peut interférer avec certains types de tests sanguins (alanine aminotransférase [ALAT], aspartate aminotransférase [ASAT], lactate déshydrogénase [LDH], triglycérides, glucose), ce qui peut conduire à un faux négatif ou à un résultat anormalement bas.
- Durée du traitement : Un traitement par le métronidazole ne doit pas être prescrit pendant plus de 10 jours et ne doit pas être répété plus de 2 à 3 fois par an.
- Préservatifs et diaphragmes : L'utilisation de cet ovule avec des préservatifs ou des diaphragmes peut augmenter le risque de rupture du latex.
- Syndrome de Cockayne : Des cas d'hépatotoxicité sévère/d'insuffisance hépatique aiguë, y compris des cas entraînant une issue fatale avec une survenue très rapide après l'initiation du traitement chez des patients atteints du syndrome de Cockayne, ont été rapportés avec des produits contenant du métronidazole destinés à une utilisation systémique. Dans cette population, le métronidazole ne doit pas être utilisé sauf si le bénéfice est considéré comme supérieur au risque et si aucun traitement alternatif n'est disponible. Des tests de la fonction hépatique doivent être réalisés juste avant le début du traitement, tout au long de celui-ci et après la fin du traitement, jusqu'à ce que la fonction hépatique se situe dans les limites des valeurs normales, ou jusqu'à ce que les valeurs initiales soient obtenues. Si les tests de la fonction hépatique deviennent nettement élevés pendant le traitement, la prise du médicament doit être interrompue.
Effets indésirables possibles
Comme tous les médicaments, le métronidazole ovule peut provoquer des effets indésirables, bien que tous ne surviennent pas systématiquement. Les effets indésirables les plus fréquemment rapportés sont :
- Réactions allergiques : Dès la première dose, il existe un risque de survenue de réaction allergique sévère et soudaine (choc anaphylactique, œdème de Quincke), se manifestant par les symptômes suivants : oppression dans la poitrine, vertiges, nausées ou évanouissements, ou vertiges lors du passage en position debout.
- Troubles neurologiques : Troubles neurologiques appelés encéphalopathies ou syndrome cérébelleux, se traduisant par un état de confusion, des troubles de la conscience, du comportement, des difficultés à coordonner les mouvements, des troubles de la prononciation, des troubles de la marche, des mouvements involontaires des yeux, des tremblements. Ces troubles sont généralement réversibles à l’arrêt du traitement et peuvent être associés à des modifications de l’imagerie médicale (IRM).
- Troubles du comportement : Des troubles du comportement à risque pour le patient peuvent survenir dès les premières prises du traitement, notamment en cas de troubles psychiatriques antérieurs.
- Réactions cutanées graves : La survenue, en début de traitement, d'une rougeur se généralisant à tout le corps avec des pustules, et accompagnée de fièvre, doit faire suspecter une réaction grave appelée pustulose exanthématique aiguë généralisée.
- Autres effets indésirables : Goût métallique dans la bouche, nausées, vomissements, diarrhée, douleurs abdominales, perte d'appétit, maux de tête, vertiges, sécheresse de la bouche, coloration foncée de l'urine.
Si vous ressentez un quelconque effet indésirable, parlez-en à votre médecin ou votre pharmacien.
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Interactions médicamenteuses
Ce médicament peut interagir avec ceux contenant du disulfirame (ESPÉRAL) ou du busulfan (uniquement disponible à l'hôpital). Informez par ailleurs votre médecin ou votre pharmacien si vous prenez un médicament susceptible de donner des torsades de pointes, un anticonvulsivant, un anticoagulant oral ou un médicament contenant de la rifampicine, du lithium ou du fluoro-uracile. Évitez l'absorption de boissons alcoolisées ou de médicaments contenant de l'alcool pendant le traitement : risque d'effet antabuse.
Grossesse et allaitement
En cas de besoin, ce médicament peut être pris pendant la grossesse. Ce médicament passe dans le lait maternel : l'allaitement est déconseillé.
Informations complémentaires
- Gardez cette notice.
- Ce médicament vous a été personnellement prescrit. Ne le donnez pas à d’autres personnes.
- Si vous vous apprêtez à subir un examen sanguin, prévenez le médecin ou l’infirmière qui pratique cet examen que vous prenez FLAGYL 500 mg, ovule.
- La disparition de la fièvre ou de tout autre symptôme, ne signifie pas que vous êtes guéri. L'éventuelle impression de fatigue n'est pas due au traitement antibiotique mais à l'infection elle-même. La durée de ce traitement varie de 7 à 10 jours, selon les indications.
- En cas de vomissements, difficulté à coordonner les mouvements, désorientation, consultez votre médecin.
- N’utilisez pas ce médicament après la date de péremption indiquée sur la boîte.
- Ne jetez aucun médicament au tout-à-l’égout ou avec les ordures ménagères. Demandez à votre pharmacien d’éliminer les médicaments que vous n’utilisez plus.
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