Le travail de fin d'études (TFE) de Céline Roques, étudiante en soins infirmiers (promotion 2017-2020), aborde une question cruciale dans le domaine de la pédiatrie : le rôle du soignant face à l'enfant. Plus précisément, elle s'interroge sur la position délicate que doit adopter l'infirmier(ère) : doit-il être une figure d'attachement ou un simple référent ? Cet article explore les réflexions de Céline Roques, enrichies par des entretiens et des observations de terrain.
Introduction
La relation soignant-soigné en pédiatrie est complexe, notamment lorsque l'enfant est atteint d'une maladie chronique. La question de l'attachement se pose alors avec acuité. Comment le soignant peut-il trouver le juste équilibre relationnel pour accompagner au mieux l'enfant sans pour autant créer une dépendance affective excessive ? Céline Roques, motivée par son projet professionnel de devenir infirmière puéricultrice, a exploré cette thématique afin d'adopter la posture professionnelle la plus appropriée une fois diplômée.
La complexité de la relation soignant-soigné en pédiatrie
Au cours de ses stages, Céline Roques a constaté la complexité de la relation soignant-soigné et l'importance de la distance professionnelle. Elle s'est alors interrogée sur l'impact de la prise en soins d'un enfant atteint d'une maladie chronique sur cette relation.
La situation de soins qui a déclenché cette réflexion est un stage en psychiatrie où elle a rencontré John, un jeune homme de 19 ans atteint de troubles envahissants du développement. Céline, qu’on appellera Emma dans le cadre de cette situation, a ressenti le besoin de le protéger et de faire les choses à sa place. Elle s'est rendu compte qu'elle devait se retenir d'intervenir, ce qui a soulevé des questions sur la nature de sa relation avec le patient.
Attachement, compassion et empathie : des notions clés
Pour approfondir sa compréhension du sujet, Céline Roques a mené quatre entretiens semi-directifs auprès d'infirmières et d'infirmières puéricultrices travaillant auprès d'enfants hospitalisés à long terme. Ces entretiens ont révélé la présence de compassion et de sympathie, des sentiments qui peuvent parfois s'opposer à la notion d'empathie, souvent considérée comme idéale dans la relation de soin.
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La compassion, en particulier, peut complexifier la relation lorsque l'enfant a subi un abandon affectif de sa figure d'attachement initiale. Dans ce cas, le soignant peut être amené à combler ce manque, devenant ainsi une figure d'attachement substitutive.
Le soignant : figure d'attachement ou référent ?
La question centrale du TFE de Céline Roques est de savoir si le soignant en pédiatrie doit être une figure d'attachement ou un simple référent. La réponse n'est pas simple et dépend de plusieurs facteurs, notamment l'âge de l'enfant, sa pathologie, son histoire personnelle et la durée de l'hospitalisation.
Dans le cas de John, Emma a perçu le jeune homme comme un enfant à protéger, en raison de ses comportements infantiles liés à sa pathologie. Cette attitude a renforcé le besoin d'attachement de John, qui a reporté sur Emma le besoin d'une figure d'attachement en l'absence de sa mère.
Il est crucial de comprendre l'importance d'une figure d'attachement pour l'enfant. Cette figure lui apporte sécurité, réconfort et stabilité émotionnelle. Cependant, le soignant ne peut pas et ne doit pas se substituer complètement à la figure d'attachement parentale.
Trouver le juste équilibre
Le défi pour le soignant est de trouver le juste équilibre entre l'empathie, la compassion et la distance professionnelle. Il doit être capable d'écouter l'enfant, de le comprendre et de répondre à ses besoins émotionnels, tout en évitant de créer une relation de dépendance excessive.
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Le soignant doit être un référent stable et fiable pour l'enfant, un adulte qui l'accompagne dans son parcours de soins et qui l'aide à développer son autonomie. Il doit également travailler en collaboration avec les parents, en les informant et en les impliquant dans la prise en soins de leur enfant.
Implications pour la pratique infirmière
Le TFE de Céline Roques soulève des questions importantes pour la pratique infirmière en pédiatrie. Il met en évidence la nécessité pour les soignants de :
- Être conscients de leurs propres émotions et de leur impact sur la relation avec l'enfant.
- Développer leur capacité d'empathie et de compassion, tout en maintenant une distance professionnelle appropriée.
- Identifier les besoins d'attachement de l'enfant et y répondre de manière adaptée.
- Travailler en collaboration avec les parents pour assurer la continuité des soins et le bien-être de l'enfant.
- Se former et se tenir informés des dernières recherches sur l'attachement et la relation soignant-soigné.
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