Introduction
L'hospitalisation d'un enfant est une épreuve tant pour lui que pour ses parents. La présence parentale, bien que souvent perçue comme essentielle, peut parfois être source de tensions au sein des services de pédiatrie. Cet article explore comment la puéricultrice, en tant que professionnelle de la petite enfance, peut optimiser la relation entre parents et soignants pour améliorer la prise en charge de l'enfant hospitalisé.
Cadre Conceptuel : Comprendre l'Enfant, la Famille et l'Environnement Hospitalier
Définitions Conceptuelles
Pour bien appréhender la place des parents, il est crucial de définir les concepts clés :
- L’enfant : Être en développement, avec des besoins spécifiques liés à son âge et à son état de santé.
- la parenté
- La famille : Unité de base où l'enfant grandit et se développe, jouant un rôle primordial dans son bien-être émotionnel et physique.
- La pédiatrie et le service de pédiatrie générale : Spécialité médicale dédiée aux enfants, le service de pédiatrie générale accueillant des enfants de différents âges et pour diverses pathologies.
- L’hospitalisme : Ensemble des troubles psychologiques et physiques pouvant survenir chez un enfant privé de l'affection de ses parents lors d'une hospitalisation prolongée.
- La puéricultrice : Professionnelle de santé spécialisée dans les soins aux enfants, jouant un rôle central dans l'accompagnement de l'enfant et de sa famille à l'hôpital.
Le Cadre Législatif
Le droit des familles et des enfants hospitalisés est encadré par des textes nationaux et des références internationales, notamment la Charte de l'enfant hospitalisé, qui reconnaissent le droit de l'enfant à être accompagné de ses parents et le droit des parents à participer aux soins de leur enfant. (Annexe 01. Extrait de la charte de l’enfant hospitalisé)
Le Processus de Développement de l’Enfant de 2 à 3 Ans
Il est essentiel de comprendre les étapes de développement de l'enfant de 2 à 3 ans pour adapter la prise en charge à ses besoins spécifiques :
- Le développement somatique : Croissance physique, maturation des organes et développement moteur.
- Le développement psychomoteur : Acquisition de compétences motrices et cognitives.
- Le développement cognitif : Évolution de la pensée, de la perception et de la résolution de problèmes.
- Le développement affectif : Construction de l'identité émotionnelle et de la capacité à gérer les émotions.
- Le développement social : Apprentissage des règles sociales et développement des relations avec les autres.
Identification des Besoins de l’Enfant de 2 à 3 Ans
Les besoins fondamentaux de l'enfant doivent être pris en compte :
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- Les besoins fondamentaux de protection matérielle et morale
- Les besoins fondamentaux de l’enfant et les responsabilités parentales : Besoins physiologiques (alimentation, sommeil), besoins de sécurité, besoins d'affection et d'attachement, besoins de stimulation et d'apprentissage.
Recherche et Analyse de la Réalité Pédiatrique
Méthodologie et Objectifs de l'Enquête
Une enquête a été menée auprès des parents et des professionnelles pour évaluer la place des parents à l'hôpital et les difficultés rencontrées :
- La méthode utilisée pour l’enquête auprès des parents
- La méthode utilisée pour l’enquête auprès des professionnelles
- Les objectifs de l’enquête : Recueillir les perceptions des parents et des soignants, identifier les points de friction et les leviers d'amélioration.
- Les objectifs généraux
- Les objectifs opérationnels spécifiques auprès des parents
- Les objectifs opérationnels spécifiques auprès des professionnelles
- Les choix des outils de l’enquête
- Les choix pour l’enquête auprès des parents
- Les choix pour l’enquête auprès des professionnelles
- Les choix des échantillons
- Comment a-t-on choisi les parents enquêtés ?
- Comment a-t-on choisi les professionnelles enquêtées ?
Résultats et Analyses
L'enquête a révélé des constats importants :
- L’aspect quantitatif des résultats
- Les résultats auprès des parents : le tableau des résultats
- Les résultats auprès des professionnelles : le tableau des réponses obtenues
- L’aspect qualitatif des résultats
- Constats des parents par rapport à l’accueil en général : Les parents expriment des difficultés de mise en confiance, des soucis malgré la présence des soignants, et des questionnements sur la considération de leur place auprès de leur enfant hospitalisé.
- Les difficultés
- La mise en confiance
- Les motifs de décisions d’être accompagnantes
- La connaissance du règlement intérieur
- Les conditions matérielles et logistiques
- La considération de la place des parents De l’enfant hospitalisé
- Les soucis des parents malgré la présence des soignants
- Les besoins de l’enfant 2-3 ans : Réaction de l’enfant face à l’hospitalisation.
- Réaction de l’enfant face à l’hospitalisation
- La pratique quotidienne des professionnelles : Les professionnelles ont des avis partagés sur l'accueil des parents, l'aide matérielle et logistique à leur apporter, et les avantages et inconvénients de leur présence.
- L’accueil des parents par les professionnelles
- A propos du livret d’accueil
- L’aide matérielle et logistique à l’endroit des parents
- Avantages et inconvénients de la présence des parents et leurs rôles
Des exemples concrets illustrent ces constats :
- Une mère s'étonne d'être "au garde à vous" à 5h du matin, alors que son enfant dort encore.
- Une auxiliaire de puériculture rétorque qu'une mère n'est pas là pour dormir et que si elle veut dormir, elle n'a qu'à rentrer chez elle.
- Lors d'une réunion de service, une cadre relate avec un sourire qu'une mère s'est entendu répondre "on n'est pas à l'hôtel ici" lorsqu'elle a demandé s'il y avait des chaises hautes.
Ces situations révèlent un potentiel manque de communication et de compréhension mutuelle entre parents et soignants.
La Place du Parent : Questions et Réflexions
Plusieurs questions se posent quant à la place du parent à l'hôpital :
Lire aussi: Le rôle de l'équipe pluridisciplinaire auprès de l'enfant hospitalisé
- Quelle est la place du parent vis-à-vis de leur enfant au sein de l’institution. Y aura-t-il un risque de « désappropriation » de leur enfant.
- Quelle est la place accordée par les soignants aux parents, cette place semble varier d’un service à un autre.
- Quelle est l’importance de la présence des parents auprès de son enfant ? Est-elle acquise par tous les soignants ? Et si oui, pourquoi dans la pratique, est-il parfois difficile de faire avec eux ?
- Où se situe la place du parent, et celle du soignant lors des soins, notamment d’hygiène et d’alimentation ?
- Qui mieux que le parent connait les habitudes d’endormissement de sommeil de son enfant ?
- Le respect et le non jugement de l’habitude culturelle et familiale sont-ils applicables à l’hôpital ? Quels sont les sources de tensions rencontrées ?
- Comment améliorer les relations entre parents et soignants pour le bénéfice de tous et principalement de l’enfant ?
- Comment faire un état des lieux sur les pratiques actuelles pour mieux cerner et mieux comprendre les difficultés rencontrées par les familles et les soignants sur le terrain afin de les analyser et ainsi d’en entrevoir des possibilités d’action.
- Qu’est ce que la puéricultrice pourra mettre pour favoriser le partenariat avec la famille ? Quelles sont les propositions d’actions faisables et acceptables ?
- Comment améliorer les relations entre parents et soignants pour le bénéfice de tous et principalement celui de l’enfant ?
- Y a-t-il un risque de "désappropriation" de l'enfant par l'institution ?
- La présence parentale est-elle toujours perçue comme un atout par les soignants ?
- Où se situe la limite entre le rôle du parent et celui du soignant ?
- Comment prendre en compte les habitudes culturelles et familiales de l'enfant ?
Propositions d’Action pour Gérer au Mieux la Place des Parents
Justification des Propositions d’Action
Les propositions d'action sont basées sur :
- Idées conçues sur la base du cadre conceptuel
- Idées conçues sur l’enquête auprès des parents
- Idées conçues sur la base des interviews auprès des Professionnelles
- Le cadre conceptuel : Nécessité de considérer l'enfant dans sa globalité et de soutenir la parentalité.
- L'enquête auprès des parents : Importance de la communication, de la confiance et de la reconnaissance de leur rôle.
- Les interviews auprès des professionnelles : Besoin de formation, de clarification des rôles et de soutien pour gérer la présence parentale.
Objectifs des Propositions d’Actions
- Objectifs professionnels
- Pérenniser les enseignements en théorie et appliquer Les acquis en stage
- Se Préparer aux éventuelles promotions professionnelles
- Créer un climat de confiance avec les membres de l’équipe En service de pédiatrie générale
- Objectifs socioprofessionnels
- Acquérir la reconnaissance des parents et des enfants Pris en charge en service pédiatrie de rattachement
- Assurer l’avenir sur le plan socioprofessionnel Dans le domaine de la pédiatrie
- Améliorer la qualité de l'accueil et de l'accompagnement des parents.
- Favoriser la communication et la collaboration entre parents et soignants.
- Clarifier les rôles et les responsabilités de chacun.
- Soutenir les parents dans leur rôle auprès de leur enfant hospitalisé.
Propositions d’Actions Concrètes
- Amélioration du Kit d’accueil de l’enfant : Créer un guide d'accueil clair et précis, expliquant les règles de fonctionnement du service, les droits des parents, et les modalités de participation aux soins.
- Simplification du livret aux fins d’utilisation optimale
- Organisation de recyclage périodique : Organiser des formations régulières pour les soignants sur la communication avec les parents, la gestion des conflits, et les spécificités du développement de l'enfant.
- Réalisation des suivis post-hospitaliers pour préserver les récidives : Mettre en place des réunions d'équipe pluridisciplinaires pour discuter des situations complexes et partager les bonnes pratiques.
- Institutionnalisation d’un programme d’éducation parentale : Proposer des ateliers d'éducation parentale pour informer et soutenir les parents sur des thèmes tels que l'alimentation, le sommeil, l'hygiène, et la gestion des émotions de l'enfant.
Le Rôle de la Puéricultrice : Un Médiateur Clé
La puéricultrice, de par sa formation et son expérience, est idéalement placée pour :
- Accueillir et informer les parents.
- Évaluer les besoins de l'enfant et de sa famille.
- Faciliter la communication entre parents et soignants.
- Soutenir les parents dans leur rôle auprès de leur enfant.
- Sensibiliser l'équipe soignante à l'importance de la présence parentale.
- Mettre en place des actions pour améliorer la qualité de l'accueil et de l'accompagnement des familles.
En agissant comme un médiateur, la puéricultrice peut contribuer à créer un climat de confiance et de collaboration, bénéfique pour l'enfant, ses parents et l'équipe soignante.
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