La maternité Armand-Trousseau, intégrée au sein d'un pôle de périnatalité novateur, incarne une évolution significative dans la prise en charge des femmes enceintes et des nouveau-nés dans l'est parisien. Fruit d'une collaboration originale entre le pôle de périnatalité Armand Trousseau de l'AP-HP et l'hôpital Pierre Rouquès Les Bluets, établissement privé participant au service public hospitalier, ce regroupement a permis de créer un centre de référence en périnatalité, capable de répondre aux besoins d'une population de 640 000 habitants et de gérer plus de 14 000 naissances chaque année. L'inauguration du site de périnatalité Les Bluets / Armand Trousseau a eu lieu le 11 octobre 2007.
Genèse d'un Partenariat Inédit
Ce partenariat entre un hôpital public (Armand-Trousseau) et une structure privée associative (Les Bluets) est inédit dans la région parisienne. Il est né en 1999 pour répondre à trois impératifs : doter l'Est parisien d'une maternité de type 3, c'est-à-dire capable d'accueillir les grossesses à risque, restructurer la maternité des Bluets (type 1) et fermer le service gynécologie-obstétrique de l'hôpital Rothschild qui se spécialise en gériatrie.
L'Agence Régionale d'Hospitalisation (ARH), qui représente l'État, voit d'un bon œil ce rapprochement. « Nous avions dit que nous soutiendrons un projet d'investissement pour les Bluets, mais pas sur place », confirme Gilles Echardour, chargé de mission sur la périnatalité à l'ARH. Il assure d'ailleurs que « le projet sera largement financé par le plan Hôpital 2007 ». « Il faut rompre l'isolement des petits établissements.
Un Pôle de Périnatalité Complet pour l'Est Parisien
Le nouveau complexe hospitalier, composé de deux bâtiments neufs, est destiné à servir la population des 11ème, 12ème, 13ème et 20ème arrondissements de Paris, ainsi que les communes limitrophes. Ce bassin représente le deuxième territoire de santé de Paris. L'offre de soins s'adresse à la fois aux femmes dont la grossesse se déroule sans difficulté et à celles dont la grossesse à risque requiert la présence sur place d'équipes et d'équipements spécialisés, notamment en néonatologie et réanimation néonatale.
L'enfant, de la grossesse de sa mère à l'adolescence, peut être pris en charge dans ce même et seul site. Ce pôle comble aussi un besoin des XIe, XIIe, XIIIe et XXe arrondissements qu'il concerne directement : celui d'une maternité de type III, qui prend en charge tous les types de maternité, des plus banales aux plus graves.
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Un Projet Médical Commun et une Mutualisation des Moyens
Ce rapprochement a donné lieu à l'élaboration d'un projet médical commun intégrant le partage des compétences. Il prévoit également la mutualisation des moyens, locaux et équipements. Les deux bâtiments, reliés par des passerelles de verre, ont élaboré un projet médical commun. Elles vont partager leurs compétences et mutualiser certains locaux et équipements, comme la salle de réveil. Il suffira de pousser la porte au bout de la passerelle pour accéder aux services de réanimation néonatale et de néonatalogie de Trousseau. En cas de saturation, chaque établissement aura un droit d'accès prioritaire à l'hospitalisation chez son voisin.
L'Adaptation des Maternités : Une Priorité Nationale
L'adaptation des maternités figure parmi les priorités du plan stratégique 2005-2009 de l'AP-HP. En effet, depuis plusieurs années, les travaux sur la périnatalité mettent en évidence la nécessité d'améliorer la prise en charge de la grande prématurité, l'accessibilité à des soins de haute qualité et l'adéquation qualitative et quantitative des structures périnatales aux besoins des futures mères et de leurs bébés.
Les Bluets : Une Identité Préservée au Sein du Nouveau Pôle
Malgré ce rapprochement, la maternité des Bluets, forte de son histoire et de son approche particulière de la naissance, a tenu à conserver son identité propre. De la durée de séjour plus longue qu'ailleurs (cinq jours en moyenne), au choix des positions pour accoucher, aux Bluets - les nombreuses mamans qui se bousculent au portillon le savent bien -, on accouche différemment. « Les différences resteront importantes entre nos deux établissements, martèle Evelyne Vander Heym, la directrice des Bluets, qui rappelle le caractère militant de sa maternité fondée par des syndicalistes. Nous faisons par exemple un gros travail sur l'accompagnement de l'allaitement, cela dénote forcément dans le contexte général d'économies à tout prix. Mais nous ne sacrifierons rien à notre conception, basée comme à notre origine sur un rapport à la naissance plus humain et plus respectueux. Simplement, nous allons travailler avec l'esprit tranquille, la sécurité étant assurée.
L'Hôpital Armand-Trousseau : Un Centre de Référence en Diagnostic Anténatal et en Accueil des Familles
Armand-Trousseau entend devenir un centre de référence en termes de diagnostic anténatal. La maternité mise également sur l'accueil des familles. Un « espace parentèle » a ainsi été imaginé pour recevoir les futurs parents et répondre à leurs interrogations. Le nouveau pôle compte accueillir 5 000 naissances par an. En plus du suivi de proximité des grossesses à bas risque, la maternité - de type III - l’hôpital Armand-Trousseau AP-HP assure, en lien avec les autres services de l’hôpital et les hôpitaux d’adulte Saint-Antoine et Tenon AP-HP :
- Une prise en charge spécialisée de la pathologie maternelle et fœtale, avec un suivi adapté aux futures mères confrontées à des complications associées à la grossesse, qu’elles concernent des maladies pré-existantes ou des anomalies du fœtus. Elle prend également en charge les grands prématurés avant 32 semaines d’aménorrhée.
- Les patientes peuvent bénéficier d’une prise en charge en chirurgie gynécologique, avec notamment une expertise reconnue en endométriose.
- Enfin, le centre d'orthogénie travaille en collaboration avec l'équipe de l'Hôpital Pierre Rouquès (Maternité Les Bluets).
- Une forte activité d’enseignement et de recherche, en lien avec l’Université Pierre et Marie Curie (Paris 6) et les équipes Inserm (EPOPé ; Système IGF et croissance fœtale et post-natale) et du LIMICS.
Qu'est-ce qu'une Maternité de Type III ?
Une maternité de type III dispose d'une unité d'obstétrique, d'une unité de néonatalogie et d'une unité de réanimation néonatale. Ce type de maternité est essentiel pour la prise en charge des grossesses à risque et des naissances prématurées.
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Les Étapes Clés de l'Histoire des Bluets
- 1937 : Ouverture du dispensaire des métallurgistes au 9 rue des Bluets sur l'impulsion de l'Union des syndicats CGT de la métallurgie de la région parisienne (USM-RP). Grâce aux fonds de la Société Mutualiste des Métallurgistes, l'entrepôt de machines-outils est alors réhabilité et aménagé pour devenir une polyclinique.
- 1974 : Création du centre de planification au sein des Bluets.
- 1981 : Le centre hospitalier compte 70 lits, 25 spécialités de consultations externes, un service de radiologie, un laboratoire d'analyses médicales, une unité d'échographie, de protection maternelle et de contraception et IVG.
- 1986 : Fermeture du dispensaire, disparition du laboratoire installé au 94 rue Jean-Pierre Timbaud ainsi que de la kinésithérapie. L’hôpital des Bluets se voit décerner le label à hôpital Ami des Bébés.
- 2010 : L’association Ambroise Croizat inaugure le centre de santé « Fernand Lamaze » implanté rue Lasson sur le site de l’hôpital Trousseau.
Un Avenir Prometteur pour la Périnatalité dans l'Est Parisien
Le regroupement des maternités Armand-Trousseau et des Bluets représente une avancée majeure pour la périnatalité dans l'est parisien. En mutualisant leurs compétences et leurs moyens, ces deux institutions sont en mesure d'offrir une prise en charge complète et de qualité aux femmes enceintes et aux nouveau-nés, des grossesses sans complication aux situations les plus à risque. Ce partenariat public-privé, innovant et ambitieux, est un exemple à suivre pour l'amélioration de l'offre de soins en France.
Déménagement de la Maternité des Métallurgistes-Pierre-Rouquès, dite des Bluets
Le déménagement de la maternité des Métallurgistes-Pierre-Rouquès, dite des Bluets, une institution parisienne, s'est achevé hier. Au milieu de tout ce bazar, un nouveau-né de quelques heures, goulûment accroché au sein de sa maman. Le dernier-né. Il faut bien l'avouer, cette naissance n'était pas prévue au programme. Il a même fallu rouvrir le bloc pour assurer la naissance par césarienne de la petite Charlize. Ce fut aussi la bonne surprise de ces deux derniers jours de déménagement de la maternité aux 100 000 bébés. Transfert mouvementé, mais dans les temps, vers le nouveau bâtiment flambant neuf de la rue Lasson dans le XIIe qui remplace depuis hier la mythique et historique adresse du site de la rue des Bluets (XIe). Soixante ans et 100 000 bébés après sa création, l'établissement, qui au passage a perdu son appellation historique pour devenir l'hôpital Pierre-Rouquès- maternité des Bluets, s'installe dans des locaux vastes et modernes, à côté de l'hôpital Trousseau, dans un original partenariat public-privé, inédit en région parisienne.
Modernisation et Mise aux Normes des Hôpitaux
D'autres structures vont connaître le même sort. « Dans le cadre du plan stratégique de l'Assistance publique, nous souhaitons moderniser et mettre aux normes les hôpitaux, précise Thierry Girouard. Ainsi, l'Ouest parisien va à son tour et d'ici à 2008 avoir son propre pôle de périnatalité avec le regroupement des maternités des hôpitaux Cochin (XIVe), Saint-Vincent-de-Paul (XIVe) et Port-Royal (XIVe) sur le site de Port-Royal. Le premier grand « pôle de périnatalité » de la région parisienne est né. Hier rue Lasson (12e) a été posée la première pierre de la nouvelle maternité des Bluets. Installé à ce jour dans le 11e, cet établissement privé déménage à côté de l’hôpital pédiatrique Armand-Trousseau, où il y côtoiera, d’ici à 2006, l’actuelle maternité Rothschild, un établissement public. « Nos locaux étaient devenus trop exigus, explique la direction des Bluets. Financièrement, nous ne pouvions pas assumer seuls la construction de cette nouvelle maternité. Ce partenariat, qui n’est pas une fusion, nous permettra de réaliser des économies d’échelle très importantes. » Les deux maternités partageront, par exemple, les mêmes blocs opératoires, ainsi qu’un service de restauration commun. La convention de partenariat stipule que les Bluets conserveront en revanche leur « autonomie financière ». Des « différences architecturales » sur le futur pôle marqueront également le passage d’un établissement à l’autre.
Armand-Trousseau : Une Maternité Moderne et Complémentaire
Au 26, avenue du Docteur-Arnold-Netter (12 e), la maternité Armand-Trousseau fera ses premiers pas demain dans un bâtiment flambant neuf qui jouxte l'hôpital du même nom et la maternité des Bluets. Ce nouveau complexe hospitalier offre une possibilité d'accueil élargie, de la grossesse sans complication à celle à haut risque. Les deux maternités sont, à cet effet, reliées par deux passerelles de verre. Elles partagent la salle de réveil, le centre de planning familial ainsi que certaines activités médicales. « Nous restons deux maternités autonomes, mais complémentaires » explique le Dr Jean-Louis Benifla, chef du service de gynécologie-obstétrique d'Armand-Trousseau.
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