Les nausées et vomissements de grossesse, souvent appelés "nausées matinales", sont une expérience fréquente pour de nombreuses femmes enceintes. Bien que généralement bénignes, ces symptômes peuvent parfois évoluer vers une forme plus sévère appelée hyperémèse gravidique, nécessitant une attention médicale particulière. Cet article explore les causes, les symptômes, les traitements et les moyens de gérer ces troubles digestifs courants pendant la grossesse.
Comprendre les Nausées et Vomissements de Grossesse
Les nausées et vomissements sont souvent parmi les premiers signes de grossesse. Ils sont généralement liés aux changements hormonaux qui se produisent dans le corps de la femme enceinte. Cependant, l'intensité de ces symptômes varie considérablement d'une femme à l'autre.
La Banalisation Historique et la Recherche Récente
Les nausées et vomissements chez les femmes enceintes ont longtemps été banalisés et considérés comme d'ordre psychologique, ce qui a considérablement retardé la recherche scientifique. Une théorie psychanalytique a longtemps circulé, arguant que les nausées et les vomissements étaient un signe d’un rejet de grossesse et que ces symptômes n’étaient de toute façon, que dans la tête des femmes. Il a fallu attendre l’année 2023 pour enfin trouver un mécanisme à ce trouble.
Prévalence et Impact
On estime que près de 50 à 80 % des femmes enceintes connaîtront des nausées et des vomissements pendant leur grossesse. Bien que ces symptômes soient souvent considérés comme normaux, ils peuvent avoir un impact significatif sur la qualité de vie.
Hyperémèse Gravidique : Une Forme Extrême
L'hyperémèse gravidique est une forme extrême de nausées et de vomissements de grossesse. Elle se distingue des nausées matinales classiques par sa sévérité et ses conséquences potentielles sur la santé de la mère et du fœtus.
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Définition et Diagnostic
L'hyperémèse gravidique est définie comme des symptômes digestifs extrêmement sévères au regard des nausées et vomissements non compliqués, mais surtout d’avoir une altération de la qualité de vie au quotidien. Philippe Deruelle, professeur d'obstétrique et de gynécologie, souligne l'importance de prendre en compte l'altération de la qualité de vie au quotidien dans la définition de l'hyperémèse.
Fréquence et Durée
Ce syndrome touche 3 à 5 % des femmes enceintes et constitue la première cause d'hospitalisation pendant la grossesse. La durée de l'hyperémèse gravidique est variable. Certaines femmes peuvent en souffrir pendant les trois premiers mois de la grossesse, tandis que d'autres peuvent en souffrir tout au long de la grossesse. Certaines femmes ont une hyperémèse extrêmement sévère qui s'arrête au bout de trois mois, d'autres au bout de quatre ou cinq mois, et d'autres en effet, ça va durer tout le long de la grossesse.
Symptômes Caractéristiques
Les symptômes de l'hyperémèse gravidique peuvent être beaucoup plus graves que les nausées matinales habituelles. Les signes principaux sont :
- Nausées et vomissements sévères. Vomir plus de trois fois par jour peut conduire à de graves complications, y compris la déshydratation et la perte de poids. Certaines patientes vomissent cinquante fois par jour.
- Déshydratation. Les personnes souffrant de déshydratation ont souvent la bouche sèche, moins envie d'aller aux toilettes et leur urine est plus foncée.
- Vertiges. Avoir la tête qui tourne est un autre signe que votre corps manque de liquides, ce qui est une conséquence fréquente de l'hyperémèse gravidique.
- Perte de poids. Perdre plus de deux kilos en deux semaines est une préoccupation majeure et doit inciter à consulter immédiatement votre professionnel de santé.
- Problèmes dentaires. Il est recommandé de se rincer la bouche avec une solution de bicarbonate de soude après avoir vomi pour aider à protéger vos dents.
Quand consulter ?
Il est important de consulter un médecin si les vomissements sont incoercibles, entraînent une incapacité totale à s'alimenter ou à s'hydrater, ou s'ils sont associés à une perte de poids importante.
Les Causes des Nausées et Vomissements de Grossesse
Les causes exactes des nausées et vomissements de grossesse ne sont pas entièrement comprises. Cependant, plusieurs facteurs semblent jouer un rôle.
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Le Rôle des Hormones
La sécrétion importante de progestérone en début de grossesse, hormone indispensable au développement de la grossesse, est souvent mise en cause. Les changements hormonaux pendant la grossesse, tels qu'une augmentation des niveaux d'hCG et d'œstrogènes, peuvent également contribuer à l'hyperémèse gravidique.
Découverte Récente : L'Hormone GDF15
Une nouvelle étude parue dans la revue Nature a mis en évidence le rôle d'une hormone placentaire, GDF15, dans les nausées et vomissements de grossesse. Les scientifiques ont mené une analyse complète du génome pour identifier cette molécule. Ils se sont aperçus aussi que GDF15 était sécrété par le placenta et qu'il y avait un lien entre des variants de cette hormone et la sévérité de la maladie.
Susceptibilité Maternelle
Il y a donc deux origines aux nausées et vomissements chez les femmes enceintes : la présence de cette hormone et la susceptibilité de la mère à celle-ci. GDF15 joue donc un rôle prégnant, ce n’est certainement pas la seule hormone impliquée, il faudrait à présent étudier ses interactions avec d’autres, produites par la femme directement ou sécrétées par le placenta.
Selon Philippe Deruelle, il faut des femmes qui avaient une susceptibilité avec une variation de GDF15 et ses récepteurs et d’un autre côté une unité fœto-placentaire, c'est-à-dire c’est le placenta et le fœtus, qui sécrète également cette hormone et qui eux vont être très très éloignés de la mère, plus il y aura de réaction chez des femmes qui ont eu une susceptibilité initialement. Donc en fait, ça serait un placenta et un fœtus qui sécrètent du GDF15 de façon presque normale, sans variant, alors que la mère serait porteuse d’un variant qui fait qu'elle a une hypersensibilité vraisemblablement à cette protéine.
Facteurs de Risque
Certains facteurs peuvent augmenter le risque de développer une hyperémèse gravidique :
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- Antécédents familiaux. Si votre mère ou votre sœur a souffert d'hyperémèse pendant sa grossesse, il est possible que vous y soyez aussi sujette, car cela peut être héréditaire.
- Grossesse multiple. Être enceinte de jumeaux ou plus augmente la probabilité de développer cette condition.
- Affections médicales sous-jacentes. Dans certains cas, une affection thyroïdienne ou hépatique sous-jacente peut contribuer au développement d'une hyperémèse gravidique.
- Sexe du bébé. Même si ce n'est pas systématique, les grossesses de filles semblent plus souvent associées à l'hyperémèse gravidique.
Traitements et Gestion des Nausées et Vomissements de Grossesse
Bien qu'il n'existe pas de remède miracle contre les nausées et vomissements de grossesse, plusieurs options de traitement et stratégies de gestion peuvent aider à soulager les symptômes.
Mesures Non Médicamenteuses
Des mesures simples peuvent vous soulager si vous avez des vomissements alors que vous êtes enceinte :
- Mangez de façon fractionnée, plus souvent dans la journée, et en plus petites quantités à chaque fois.
- Mettez quelques biscuits sur votre table de nuit.
- L’OMS reconnaît au gingembre une efficacité contre les vomissements de la grossesse. Déguster une tasse de thé au gingembre est une astuce bien connue et souvent appréciée par les futures mamans en quête de réconfort.
- L’homéopathie peut soulager des vomissements modérés pendant la grossesse. Demandez conseil à un médecin qui a cette spécialité, à une sage-femme ou au pharmacien.
- Porter des bracelets d'acupression. Ces bracelets sont souvent utilisés pour aider contre le mal des transports ou le mal de mer.
Traitements Médicamenteux
Le médecin ou la sage femme pourra vous prescrire, si besoin, un médicament pour calmer les vomissements de la grossesse. Il existe actuellement des médicaments, notamment des antihistaminiques, qui fonctionnent bien et peuvent soulager une majorité de femmes atteintes de ces vomissements sévères. Mais évitez à tout prix l’automédication : de nombreux médicaments sont dangereux pour le bébé. En cas de grossesse, ne prenez jamais de médicament contre les vomissements, Vogalène ou autre, sans avis médical.
Traitement de l'Hyperémèse Gravidique
Si vous souffrez d'une hyperémèse gravidique, l'intensité de vos symptômes dictera la marche à suivre. Si vous subissez une perte de poids significative ou que vous êtes victime de vomissements fréquents, votre professionnel de santé pourra recommander une hospitalisation pour garantir que votre bébé et vous receviez les soins nécessaires.
Voici quelques options de traitement de l'hyperémèse gravidique :
- Liquides et vitamines par voie intraveineuse. Pour combattre la déshydratation et les carences en nutriments causées par des vomissements répétés, votre médecin pourra décider de vous administrer des liquides et des vitamines par perfusion intraveineuse.
- Médicaments sur ordonnance. Pour contrôler les nausées et vomissements sévères associés à l'hyperémèse gravidique, votre médecin pourra vous prescrire des médicaments spécifiquement conçus pour soulager ces symptômes.
- Sonde d'alimentation. Dans les cas graves de perte de poids, vous pourriez avoir besoin d'une sonde d'alimentation pour garantir que votre bébé et vous receviez assez de nutriments.
Prévention
Même s'il n'existe pas de moyen infaillible pour empêcher le développement d'une hyperémèse gravidique pendant la grossesse, il existe quelques façons naturelles de mieux gérer et potentiellement atténuer la gravité des symptômes. La prévention de l'hyperémèse gravidique se concentre principalement sur la réduction des déclencheurs de nausées et le maintien d'un bien-être général.
Pour atténuer les nausées et empêcher qu'elles ne s'aggravent, votre professionnel de santé peut vous proposer plusieurs stratégies :
- Éviter les déclencheurs. Essayez de repérer et d'éviter les odeurs et saveurs spécifiques qui ont tendance à exacerber vos nausées.
- Adopter un régime alimentaire fade. Calmez votre estomac en privilégiant les aliments fades comme les bananes, le riz ou le pain grillé.
- Prendre de la vitamine B6. Pour certaines femmes enceintes, prendre de la vitamine B6 avec les autres vitamines prénatales aide à réduire les nausées.
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