L'insemination artificielle avec double donneur, impliquant l'utilisation d'ovocytes et de sperme provenant de donneurs anonymes, représente une option de procréation médicalement assistée pour les individus et les couples confrontés à des défis de fertilité complexes. Cette technique, une forme de fécondation in vitro (FIV), offre une voie vers la parentalité lorsque les gamètes des futurs parents ne sont pas viables ou lorsqu'il existe des facteurs génétiques préoccupants.
Qu'est-ce que l'Insemination Artificielle avec Double Donneur ?
Le traitement de FIV avec les ovocytes et le sperme de donneurs, également appelé double don, consiste à féconder les ovocytes d’une donneuse avec le sperme d’un donneur. Tous deux sont anonymes. Cette approche est envisagée lorsque les deux partenaires d'un couple hétérosexuel présentent des problèmes de fertilité, lorsque la femme est seule et a besoin à la fois d'ovocytes et de sperme, ou lorsque des problèmes génétiques spécifiques nécessitent l'utilisation de gamètes de donneurs pour assurer la santé de l'enfant.
Sélection des Donneurs : Un Processus Rigoureux
La première étape d’un traitement de double don consiste à sélectionner les donneurs. Chez Eugin, les professionnels s’assurent d’une plus grande ressemblance physique avec vous et réalisent un appariement génétique entre les donneurs afin d’exclure plus de 300 maladies génétiques.
Le processus de sélection des donneurs est rigoureux et vise à garantir la qualité et la sécurité des gamètes utilisés. Les donneurs potentiels subissent des évaluations médicales et psychologiques approfondies, ainsi qu'un dépistage génétique pour exclure les maladies transmissibles et héréditaires. Les caractéristiques phénotypiques des donneurs, telles que la taille, le poids, la couleur de la peau, des cheveux et des yeux, sont prises en compte pour assurer une ressemblance physique avec les futurs parents.
Afin d’assurer la qualité maximale des spermatozoïdes et d’exclure des pathologies, nous soumettons l’échantillon du donneur à un examen médical exhaustif au cours duquel, d’une part, on vise à obtenir la plus grande similitude avec les caractéristiques physiques de nos patientes et, d’autre part, on réalise un appariement génétique avec la donneuse d’ovules afin d’éviter que les enfants à naître ne développent une quelconque des 300 maladies génétiques analysées.
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Dans le cas du sperme, notre banque fonctionne depuis 1985, et c’est une des premières banques de sperme mises en place en Europe. Nous prenons soigneusement en compte les traits physiques des donneurs afin que l’assignation soit la plus similaire possible à la réceptrice. L’âge moyen de nos donneuses se trouve aux alentours de 24 ans et il ne dépasse jamais 33 ans. Seules 22 % des donneuses d’ovules réussissent ces tests stricts et uniquement 9 % des candidats de sperme, entre autres, les motifs de leur exclusion reposent sur la qualité du sperme (mobilité, motilité et décompte).
Étapes Clés du Processus de FIV avec Double Don
- Sélection des Donneurs : Les donneurs d'ovocytes et de sperme sont soigneusement sélectionnés en fonction de critères stricts, notamment leur santé, leur âge, leurs antécédents familiaux et leur ressemblance physique avec les futurs parents.
- Préparation de l'Endomètre : Pour la FIV avec les ovocytes d’une donneuse et le sperme d’un donneur, nous préparerons votre endomètre et en ferons le suivi. La préparation de l'endomètre consiste en l'administration d'un traitement à base d’oestrogènes qui commence avec les règles de la patiente. L'endomètre se répare ainsi à recevoir les embryons. Au cours du processus, il sera nécessaire d'effectuer au moins deux échographies.
- Stimulation Ovarienne et Prélèvement des Ovocytes : La donneuse d'ovocytes suit un traitement de stimulation ovarienne durant 15 jours, par le biais d’injections sous-cutanées d’hormones. Ce traitement est accompagné d’échographies et de prises de sang. Les ovules seront prélevés par le biais d’une ponction réalisée sous sédation.
- Fécondation In Vitro : Dès que les ovules de la donneuse sont prélevés, ils sont cultivés durant quelques heures et les spermatozoïdes sont isolés. Dans le laboratoire, l’ovule sera fécondé grâce aux techniques FIV-ICSI. La Fécondation In Vitro est réalisée et l’embryon est transféré.
- Culture Embryonnaire et Transfert : Après la fécondation des ovocytes, les embryons resteront au laboratoire pendant quelques jours jusqu'à ce qu'ils atteignent le meilleur moment pour les transférer. Les pré-embryons sont introduits dans un cathéter et placés dans l’utérus. Aucune anesthésie n’est requise.
- Cryoconservation et Conservation : Les pré-embryons non transférés sont cryopréservés par le biais de la vitrification et conservés dans de la vapeur d’azote dans la banque d’embryons. Après leur identification, ils sont placés exclusivement dans les réservoirs cryogéniques de nos laboratoires. Pour une sécurité totale, cet emplacement n’est pas partagé avec d’autres échantillons, ni avec d’autres patients, afin de les protéger d’une éventuelle contamination croisée ou d’altérations.
- Test de Grossesse : 14 jours après l'insémination, un test sanguin appelé B-HCG (bêta) est effectué pour déterminer la grossesse. Après un test de grossesse positif, on réalisera une échographie, dans les deux semaines environ.
Pourquoi Opter pour le Double Don ?
Le double don est utilisé si vous avez des problèmes aux ovaires, que ce soit à cause de l’âge ou pour des raisons inconnues. Cette technique est particulièrement pertinente dans les situations suivantes :
- Insuffisance ovarienne précoce : Lorsque les ovaires d'une femme cessent de fonctionner avant l'âge de 40 ans.
- Ménopause précoce : Arrêt définitif des menstruations avant l'âge de 40 ans.
- Mauvaise qualité des ovocytes : Ovocytes ne pouvant être fécondés ou ne donnant pas lieu à des embryons viables.
- Anomalies génétiques : Présence de maladies héréditaires que les parents ne souhaitent pas transmettre à leur enfant.
- Absence de partenaire masculin : Pour les femmes célibataires souhaitant concevoir.
- Mauvaise qualité du sperme et des ovocytes.
- Altérations génétiques.
Cadre Législatif et Anonymat des Donneurs
En Espagne, le don d’ovocytes est réglementé depuis 1988 et la législation espagnole actuelle est considérée comme étant l’une des plus avancées d’Europe.
En France, la première loi a été promulguée en 1994 et révisée la dernière fois le 2 Août 2021 (Loi n°2021-1017 relative à la Bioéthique). Le droit d’accès à certaines informations du donneur pour les personnes conçues par don, afin de les aider dans leur quête d’origines. L’anonymat entre donneur et receveur : vous ne pourrez pas connaître l’identité des personnes qui recevront les spermatozoïdes issus de votre don, et inversément. L’accès aux informations du donneur pour les personnes issues du don : la Loi donne le droit aux personnes conçues par don, à partir de leur majorité, de demander à connaître les données non identifiantes et l’identité du donneur (à partir de Septembre 2022).
Absence de lien de filiation : aucun lien de filiation ne peut être établi entre la personne conçue par don de gamètes et le donneur. Le donneur n’a aucune responsabilité vis-à-vis des enfants issus de son don. Les parents de l’enfant sont bien le couple ou la femme qui a bénéficié du don et qui a désiré cet enfant.
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A partir du 01/09/2022, Les personnes nées de don pourront avoir accès à leurs origines. Elles pourront, à leur majorité, si elles le souhaitent, demander à avoir accès aux données non identifiantes et à l’identité de leur donneuse.
Considérations Éthiques et Psychologiques
La décision de recourir à l'insemination artificielle avec double donneur est une démarche importante qui soulève des questions éthiques et psychologiques. Il est essentiel que les futurs parents reçoivent un accompagnement psychologique adéquat pour les aider à faire face aux implications émotionnelles de cette décision, notamment l'absence de lien génétique avec l'enfant.
Après que vous ayez décidé d’entreprendre le traitement, et sans frais supplémentaires et de façon volontaire, vous aurez à votre disposition un rendez-vous individuel avec notre psychologue clinique spécialisée pour préparer les étapes émotionnelles qui accompagnent les différentes phases du traitement de procréation, afin que vous puissiez les affronter en toute tranquillité.
Taux de Succès et Coûts
Le double don est le traitement de médecine de reproduction qui offre les meilleurs résultats. Il s’agit de la réalisation d’une FIV en utilisant les gamètes qui sont issus d’une donneuse d’ovocytes et d’un donneur de sperme pour générer un embryon qui s’implante, en phase de blastocyste, à la patiente réceptrice. Le double don est la Technique de Reproduction Assistée qui offre le plus grand pourcentage de succès. Parmi les motifs, les processus exhaustifs préalables à la sélection des donneurs réalisés par l’Instituto Bernabeu, avec lesquels sont écartées plus de 600-3000 maladies génétiques. La totalité des ovules générés par la donneuse sont utilisés pour le traitement. Un minimum de 8 ovocytes matures avec une moyenne de 10. Tous les transferts avec double don se réalisent au stade de blastocyste. Dans cette phase embryonnaire, les possibilités de s’implanter (se nider) sont plus élevées que si le transfert se fait dans les jours précédents.
Les coûts des programmes de don d’ovocytes diffèrent de pays en pays : ils tournent autour de 3,500€ en Inde, 6,000€ en Europe et jusqu’à 30,000€ aux Etats-Unis. Au Royaume-Uni, les coûts du traitement de don d’ovocytes sont d’environ 9,000GBP (10,500€). Le double don augmente naturellement le coût du traitement. Les programmes de don d’embryons sont moins chers que ceux de don d’ovocytes. Au Royaume-Uni, cela peut coûter en moyenne entre 3,400 et 5,500£.
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L'Épigénétique et l'Influence de l'Environnement
L’épigénétique est une science qui se base sur l’étude de la manière dont certains facteurs environnementaux mais aussi le mode de vie de la mère, comme son alimentation, ses habitudes telles que fumer ou boire ou faire du sport, peuvent déterminer l’expression de certains gènes. Selon l’épigénétique, le bébé ne ressemblera pas forcément à une combinaison de la donneuse d’ovocytes et du partenaire. Il ou elle peut ressembler fortement, modérément ou pas du tout à la donneuse d’ovocytes, la receveuse d’ovocytes ou le partenaire de la receveuse. Donc, comme dans les grossesses naturelles : il y a trop de variations et d’inconnues pour faire des prédictions.
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