L'accouchement est une expérience transformatrice pour la femme, marquée par d'importants bouleversements hormonaux, physiques et psychologiques. Si la venue au monde d'un enfant est un moment de joie intense, il est souvent suivi de douleurs post-accouchement, conséquence des fortes sollicitations subies par l'organisme. Parmi ces douleurs, celles liées à la cicatrice d'une déchirure ou d'une épisiotomie méritent une attention particulière.
Douleurs Physiques Post-Accouchement
L'accouchement, qu'il se déroule par voie basse ou par césarienne, entraîne une série de douleurs physiques liées à la remise en place de l'organisme.
Contractions Utérines (Tranchées)
Après la naissance, l’utérus se contracte progressivement, diminuant d’environ 1 à 2 centimètres toutes les 24 heures. Ces contractions, appelées tranchées, sont essentielles pour refermer les vaisseaux sanguins et éliminer les caillots sanguins restants. Bien que douloureuses, elles sont un signe positif de la remise en place de l'utérus et peuvent durer de 2 à 10 jours. Des médicaments peuvent aider à soulager la douleur.
Douleurs de l'Épisiotomie ou Déchirures Périnéales
L'épisiotomie, une incision chirurgicale du périnée pratiquée pour faciliter la sortie du bébé, est de moins en moins fréquente. Cependant, la cicatrice résultante peut être douloureuse pendant une à deux semaines. De même, les déchirures périnéales, blessures naturelles survenant lors du passage du bébé, peuvent causer des douleurs importantes. Il est crucial de surveiller ces zones pour prévenir toute infection.
Hémorroïdes et Constipation
La zone anale peut également être source de douleurs après l'accouchement. Les intestins, comprimés pendant la grossesse, peuvent être désordonnés, entraînant une constipation. La poussée lors de l'accouchement peut provoquer ou aggraver les hémorroïdes.
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Douleurs Émotionnelles et Psychologiques
L'impact émotionnel de l'accouchement ne doit pas être sous-estimé. Des troubles tels que le baby blues ou la dépression post-partum peuvent survenir.
Baby Blues
Le baby blues est un état dépressif passager, touchant 50 à 80 % des femmes après l'accouchement. Il est causé par les douleurs physiques, les fluctuations hormonales et les émotions intenses liées à la naissance. Le baby blues ne dure que quelques jours.
Dépression Post-Partum
La dépression post-partum est une maladie psychique plus grave, affectant environ 16 % des jeunes mamans dans les deux mois suivant l'accouchement. Elle peut durer plusieurs mois et nécessite un suivi psychologique et psychiatrique.
Stress et Anxiété
L'arrivée d'un nouveau-né peut engendrer stress et anxiété chez les jeunes parents, souvent confrontés à la peur de mal faire ou de ne pas être à la hauteur. Une consultation psychologique peut aider à gérer ces émotions.
Impact du Manque de Sommeil
Le manque de sommeil, fréquent avec un nouveau-né, peut avoir des répercussions importantes sur la santé mentale, entraînant des troubles de l'humeur, une fatigue mentale et une diminution de la concentration.
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Focus sur la Douleur de la Cicatrice de Déchirure ou d'Épisiotomie
Après un accouchement, le périnée, zone située entre le vagin et l'anus, peut subir des traumatismes sous forme de déchirures ou d'épisiotomie.
Comprendre les Déchirures et l'Épisiotomie
La déchirure est une blessure naturelle due à la pression du bébé, tandis que l'épisiotomie est une incision chirurgicale. Les deux peuvent entraîner une gêne, une sensation de tiraillement ou des douleurs, particulièrement lors de mouvements.
Récupération Physique et Émotionnelle
La récupération demande patience et douceur. Il est essentiel de prendre soin de la zone périnéale avec une hygiène douce, d'adopter des positions confortables et d'envisager une rééducation périnéale. Certaines femmes peuvent ressentir une appréhension à l’idée de bouger, une baisse de moral ou une perte de confiance en leur corps.
Traitements et Soins
Plusieurs approches peuvent être utilisées pour soulager la douleur et favoriser la cicatrisation après une déchirure ou une épisiotomie.
Soins Locaux et Hygiène
Une hygiène douce est essentielle : nettoyez la zone périnéale avec de l’eau tiède et un savon sans parfum, puis séchez délicatement sans frotter. L'application du Gel cicatrisant Melicare, formulé avec un complexe breveté de trois miels, peut accélérer la régénération des tissus, protéger la plaie et limiter la prolifération bactérienne.
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Alimentation et Hydratation
Privilégiez les aliments riches en vitamines (A, C, E), en zinc et en protéines pour soutenir la régénération des tissus.
Rééducation Périnéale
La rééducation périnéale, encadrée par une sage-femme ou un kinésithérapeute spécialisé, est une étape essentielle pour retrouver un bon équilibre corporel, même en l'absence de gêne immédiate. La mobilisation précoce du périnée va favoriser la cicatrisation, le retour veineux et diminuer les problèmes de continence.
Reprise de la Sexualité
La reprise des rapports sexuels est généralement conseillée 6 à 8 semaines après la naissance. En cas de douleur, l'utilisation d'un lubrifiant et des préliminaires prolongés sont recommandés. Les dilatateurs Vagiwell peuvent aider à regagner de la souplesse.
Massages de la Cicatrice
Pour améliorer la cicatrisation, il est possible de masser la cicatrice avec du lubrifiant à partir de 4 à 6 semaines après la naissance, en évitant toute brutalité.
Autres Approches
- Électrostimulation : L'électrostimulation a une valeur antalgique prouvée. Une rééducation ciblée avec de l’électrostimulation avec sonde sur la cicatrice peut également soulager.
- Techniques de relaxation : Lors des séances de rééducation du périnée, le kinésithérapeute ou la sage-femme peut exercer des techniques à visée de relaxation musculaire telles que le biofeedback négatif, le contracter-relâcher, l’étirer-relâcher, la fascia thérapie ou l’ostéopathie.
- MIL-thérapie ou biophotomodulation : Elle s’effectue quant à elle par l’intermédiaire d’un appareil qui associe des techniques du LED (Light-Emetting Diode), du laser et des champs électromagnétiques.
- Haute fréquence : L’utilisation de la haute fréquence a une action drainante, anti-inflammatoire et antalgique.
- Laser O2 fractionné : Le laser O2 fractionné améliore quant à lui la trophicité vulvovaginale grâce à une bio stimulation.
- Injections d’acide hyaluronique : Afin d’améliorer la trophicité vulvovaginale, l’apport d’acide hyaluronique peut être intéressant. Il existe sous forme de gel à appliquer sur le périnée et sous forme d’injections que seuls un dermatologue ou un gynécologue formé à cette technique, peuvent pratiquer. Une fois injecté, il assouplit, hydrate, et détend une cicatrise indurée et fibreuse. Il peut être également être injecté pour soulager nos patientes de fissures génitales, et traiter l’atrophie vulvo-vaginale.
- Laser MonaLisa Touch® : Le principe du Laser MonaLisa Touch®, technologie laser C02 fractionnée, est de créer des micro-puits sur la zone de la cicatrise à traiter. Son action dite ablative, doublée de l’émission de chaleur générée par le passage du faisceau laser, va conduire les cellules dermiques à réparer ces micro-trous, en stimlant les muqueuses vaginale et vulvaire par néo-synthèse de collagène et d’élastine.
Prévention
Bien qu'il soit impossible d'éliminer complètement le risque de déchirure, certaines mesures peuvent contribuer à le réduire.
Préparation Périnéale
Le massage périnéal prénatal, réalisé à partir de la 36ème semaine de grossesse, peut assouplir les tissus. La rééducation périnéale pendant la grossesse diminue de 40% les problèmes urinaires après. Il est important de noter que le CNGOF recommande le massage périnéal chez les femmes souhaitant le pratiquer, car il diminue le taux d’épisiotomie et les douleurs périnéales dans le post-partum.
Positions d'Accouchement
Certaines positions, comme la position accroupie ou latérale, peuvent réduire la pression sur le périnée.
Gestion du Poids et du Stress
Maintenir un poids corporel sain et gérer le stress peuvent également être bénéfiques.
Quand Consulter ?
Il est important de consulter un professionnel de santé en cas de :
- Signes d'infection (rougeur, gonflement, écoulement purulent).
- Douleur persistante ou intense.
- Impact psychologique important.
- Si vous remarquez que la zone de la cicatrice d'épisiotomie devient de plus en plus rouge et que la plaie ne cesse d'enfler.
- Si la douleur s'aggrave ou si elle est accompagnée d'autres symptômes.
- Si vous remarquez un écoulement purulent, jaunâtre ou avec une odeur désagréable.
Si votre gynécologue n’entend pas votre détresse, aussi bien physique que psychologique, changez-en. Votre douleur existe, et il faut trouver une solution pour ne plus en souffrir. Une personne spécialisée dans la prise en charge des douleurs chroniques peut également vous aider.
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