L'accouchement est un événement majeur dans la vie d'une femme, marquant la fin de la grossesse et le début d'une nouvelle étape. Cependant, cette période est souvent suivie de divers inconforts et douleurs post-partum, dont les douleurs utérines. Bien que ces douleurs soient fréquentes et généralement considérées comme une partie normale du processus de récupération, il est essentiel de comprendre leurs causes, de les gérer efficacement et de savoir quand consulter un professionnel de la santé. Cet article vise à explorer les causes des douleurs utérines post-accouchement, les différentes options de traitement disponibles et les conseils pour une récupération optimale.
Introduction
Le post-partum est une période de temps nécessaire aux organes pour revenir à leur fonctionnement physiologique hors période de grossesse. Le corps de la mère a besoin de repos et de récupération, et il est légitime de ressentir toutes sortes d’inconforts pendant cette période. Les douleurs utérines post-accouchement, bien que courantes, peuvent être source d'inquiétude pour les nouvelles mamans. Il est important de ne pas minimiser ces douleurs et de rester à l'écoute de son corps. Si elles invalident votre quotidien, pensez à en parler autour de vous et à consulter un professionnel de santé.
Causes des Douleurs Utérines Post-Accouchement
Les douleurs utérines post-accouchement, également appelées tranchées, sont des contractions de l’utérus qui surviennent après l’accouchement, qu’il s’agisse d’un accouchement par voie basse ou d’une césarienne. Elles jouent un rôle très utile dans le post partum puisqu’elles permettent à l’utérus de retrouver progressivement sa taille normale. Ces contractions permettent à l’utérus de redescendre au niveau pelvien plus facilement.
Involutions Utérines
Après la naissance du bébé, l’utérus se contracte d’environ 1 à 2 centimètres toutes les 24 heures, dans le but de refermer les vaisseaux sanguins qu’il contient et de débarrasser progressivement l’utérus des éventuels derniers caillots de sang. Dans le jargon médical, on parle ainsi « d’involution utérine » pour évoquer cette transformation de l’utérus occasionnant les tranchées. On estime que l’utérus retrouve sa taille en deux ou trois semaines.
Ocytocine et Allaitement
Les douleurs et contractions utérines qui suivent l’accouchement, ou tranchées, sont déclenchées, voire majorées par la sécrétion d’ocytocine, hormone de l’accouchement et de l’attachement, mais qui intervient aussi lors de l’allaitement au sein. La succion du bébé induit une sécrétion d’ocytocine chez la mère, ce qui envoie alors un signal de contraction au corps pour éjecter le lait. Ces contractions apparaissent le plus souvent au moment de l’allaitement.
Lire aussi: Soulager la douleur dentaire après bébé
Césarienne
Il est possible que les tranchées soient un peu plus douloureuses après un accouchement par césarienne que par voie basse puisque la contraction va se faire sur une cicatrice, un endroit sanguinolent et inflammatoire. Au terme d’une grossesse, 1 femme sur 5 sera concernée par un accouchement par césarienne. C’est une intervention chirurgicale qui permet l’accouchement par incision de l'abdomen et de l'utérus.
Autres Douleurs Post-Accouchement
Outre les douleurs utérines, plusieurs autres types de douleurs peuvent survenir après l'accouchement.
Douleurs Périnéales
Le périnée, fortement sollicité lors de l’accouchement par les voies naturelles, a de nombreuses raisons d’être endolori dans le post partum : œdème, ecchymose, éraillures, déchirures, épisiotomie, hémorroïdes…Même si aucune lésion n’est visible à l’œil nu, vous pouvez tout de même éprouver un inconfort tel qu’une gêne ou une pesanteur puisqu’il ne faut pas oublier que votre bébé est passé par là ! De même, des sensations de brûlures sont possibles lors des premières mictions (fait d’uriner) qui suivent l’accouchement.
Douleurs Post-Césarienne
Les premiers jours après une césarienne peuvent être compliqués. Néanmoins, ces douleurs post-césarienne vont vite s’atténuer grâce aux médicaments. À partir de la sortie de la maternité, les douleurs doivent diminuer de jour en jour jusqu’à devenir inexistantes généralement au bout de 2-3 semaines.
Hémorroïdes
Après les efforts de poussée, il est fréquent de voir apparaître des hémorroïdes. Il s’agit de veines autour de l’anus qui ressortent et peuvent être douloureuses. Il est impératif de combattre la constipation qui peut augmenter le risque d’avoir des hémorroïdes.
Lire aussi: Grossesse : comprendre la douleur à la cuisse
Douleurs Mammaires
Les premiers jours d’allaitement peuvent être douloureux à cause de l’irritation ou des crevasses au niveau des mamelons. En effet, la première cause de douleurs lors de la mise au sein est un problème de positionnement de la mère, de l’enfant, ou de la prise en bouche du sein. La montée de lait peut aussi provoquer un inconfort transitoire. Aux alentours du 3ème jour après l’accouchement, les seins peuvent devenir très tendus, douloureux, et s’accompagner d’une sensation de trop plein en raison de la montée de lait. Ce phénomène normal et transitoire peut aussi être ressenti par les femmes qui n’allaitent pas.
Endométriose pariétale
Après une césarienne, il est possible que les cellules de l'endomètre migrent vers la paroi intestinale et notamment au niveau de la cicatrice et entrainent des nodules. On parle alors d'endométriose de la paroi ou endométriose pariétale. C'est une atteinte rare, qui touche 0,03 à 0,4 % des patientes avec une cicatrice de césarienne ayant pour conséquences des douleurs au niveau de la cicatrice lors des règles et parfois même au niveau abdominal.
Traitements et Soulagement des Douleurs Utérines
Il existe plusieurs façons de soulager les douleurs utérines post-accouchement.
Médicaments
Pour soulager la douleur des tranchées, sages-femmes et gynécologues prescrivent généralement des antispasmodiques ou des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) associés à du paracétamol. En attendant la consultation, les médicaments antidouleurs habituels, comme le paracétamol ou les antispasmodiques, sont compatibles avec l’allaitement. L’équipe médicale vous prescrira si besoin des antalgiques compatibles avec l’allaitement.
Remèdes Naturels
L’homéopathie, des exercices de respiration, ou encore l’application d’une source chaude telle qu’une bouillote, peuvent également atténuer ces douleurs du bas ventre.
Lire aussi: Gérer la douleur pendant l'accouchement sans péridurale
Conseils Pratiques
Pensez aussi à uriner régulièrement pour limiter la pression de la vessie sur l’utérus, ce qui pourrait majorer votre douleur.
Técarthérapie
La técarthérapie est un procédé non-douloureux et très prometteur qui, grâce à des ondes hautes fréquences, va stimuler la circulation sanguine et la cicatrisation. En quelques séances, les résultats peuvent être très positifs.
Traitements des Autres Douleurs Post-Accouchement
Douleurs Périnéales
Les douleurs du périnée peuvent être soulagées par une prise régulière d’antalgiques prescrits par l’équipe médicale, par l’application de poches de glace, et par la recherche de positions confortables : allongée sur le côté avec un coussin entre les jambes ou sur le dos avec un coussin sous les jambes par exemple. Pour favoriser la cicatrisation en cas de déchirure ou d’épisiotomie, veillez à maintenir la zone la plus propre et la plus sèche possible. Pour cela, nettoyez-la à l’eau et au savon doux, puis séchez-la en tamponnant avec une serviette propre. Pensez également à changer régulièrement de protections hygiéniques et à vous essuyer d’avant en arrière après être allée à la selle.
Hémorroïdes
Des crèmes et suppositoires peuvent vous être proposés pour vous soulager. Il est important de favoriser un bon retour veineux.
Douleurs Mammaires
Si vous allaitez, mettez votre bébé au sein le plus souvent possible, car c’est lui qui est le plus à même de le vider correctement. Pour faciliter la tâche à votre bébé, essayez d’assouplir vos seins en les massant doucement ou en tentant d’en extraire un peu de lait avant de mettre votre bébé au sein ou en les passant sous l’eau chaude. En plus de cela, vous pouvez appliquer quelques gouttes de lait maternel sur le mamelon après chaque tétée, puisqu’il a des vertus hydratantes et cicatrisantes. Vous trouverez aussi en pharmacie des crèmes aux vertus cicatrisantes, compatibles avec l’allaitement, à base de lanoline ou de miel stérilisé.
Endométriose pariétale
Le traitement de référence de l'endométriose pariétale est actuellement la chirurgie. Elle a pour but l'exérèse des implants d'endométriose et notamment des nodules. Il est fortement recommandé que la chirurgie soit la plus large possible afin de retirer totalement la masse causée par l'endométriose de la paroi abdominale. Depuis quelques années, face à l'insuffisance des traitements hormonaux et aux risques de complication de la chirurgie, une nouvelle méthode dite "mini-invasive" a été proposée dans le traitement de l'endométriose pariétale. Il s'agit de la cryothérapie. Le but est d'éliminer, par le froid, les lésions liées à l'endométriose à l'aide d'une aiguille.
Importance du Suivi Médical
Il est conseillé de ne pas pratiquer d’automédication sans avis médical, même pour ce qui semble être de simples douleurs de tranchées. Des tranchées pourraient cacher une autre pathologie à la suite de l'accouchement, comme une infection de l'endomètre, une endométrite. Lors de la visite postnatale, qui a lieu entre 6 et 8 semaines après l’accouchement, votre sage-femme ou gynécologue effectuera un examen clinique du périnée. Profitez-en pour lui faire part de vos douleurs s’il y en a, notamment si vous avez repris une activité sexuelle.
Impact Psychologique et Soutien
Le post partum, période qui suit l’accouchement, marque un chamboulement important dans la vie des nouveaux parents. Sur le plan physique, le post partum est couramment associé à une grande diversité de douleurs, tant par leurs localisations que par leur intensité. Ces douleurs du post partum sont souvent taboues. En parler permettrait pourtant aux femmes de mieux les accepter. Après l’accouchement, on a tendance à mettre sa propre santé de côté, au profit de l’attention portée à bébé, et au risque de s’oublier un peu.
Baby Blues et Dépression Post-Partum
Le baby blues est un épisode de déprime transitoire qui touche 50 à 80% des accouchées. Si cet état persiste pendant plus de 15 jours, il est vivement conseillé de consulter un professionnel de santé (sage-femme, médecin, psychologue) car il peut s’agir d’une dépression du post partum. La dépression du post partum est une pathologie grave qu’il ne faut surtout pas prendre à la légère. Le point positif, c’est qu’elle se soigne, avec un traitement antidépresseur et un accompagnement adapté.
Soutien du Partenaire
Quand on vient d’accoucher, on ne doit pas hésiter à partager avec son partenaire ce qu’on traverse. Pour les activités sexuelles aussi, le mieux est de s’en parler sans tabou. On n’hésite pas à parler en couple de ce qu’on ressent, de ce qu’on veut ou ne veut pas.
Partage d'Expériences
On n’hésite pas à en parler aussi à d’autres personnes, notamment des femmes qui ont déjà eu des enfants ou vont en avoir. Par exemple avec des amies ou voisines, ou même dans des groupes de paroles de mamans ou futures mamans. Il ne doit y avoir aucun tabou autour de ce que vit le corps de la femme après l’accouchement.
Rééducation Périnéale
La difficulté à retenir l’urine est assez normale en fin de grossesse et dans le post-partum : le périnée, qui a été étiré par le poids du bébé et l’accouchement, joue moins bien son rôle. Les séances de rééducation périnéale peuvent aider à régler ce problème de fuites.
Techniques de Rééducation
Lors des séances de rééducation du périnée, le kinésithérapeute ou la sage- femme peut exercer des techniques à visée de relaxation musculaire telles que le biofeedback négatif, le contracter-relâcher, l’étirer-relâcher, la fascia thérapie ou l’ostéopathie. Ces méthodes doivent être systématiquement associées à la respiration et à la relaxation.
Importance de la Connaissance Prénatale
L’intérêt de la connaissance prénatale de son périnée et d’exercices à mettre en place dans les jours qui suivent l’accouchement (sans examen vaginal) n’est plus à démontrer. La mobilisation précoce du périnée va favoriser la cicatrisation, le retour veineux et diminuer les problèmes de continence. La rééducation périnéale pendant la grossesse diminue de 40% les problèmes urinaires après.
Reprise de la Sexualité
Aborder la reprise de la sexualité, ou si cela est déjà fait s’assurer de la non- douleur.
Carence Oestrogénique et Allaitement
La carence oestrogénique est induite par une diminution des estrogènes. L’allaitement maternel implique une hyperprolactinémie qui a pour conséquence une chute des hormones sexuelles donc une diminution de la libido.
tags: #douleur #uterine #post #accouchement #causes #et