Les troubles digestifs sont fréquents pendant la grossesse. Parmi ceux-ci, la diarrhée peut survenir à différents moments, y compris au troisième trimestre. Bien qu'elle puisse être préoccupante, elle est souvent bénigne et gérable. Cependant, il est important de comprendre les causes potentielles, les risques associés et les mesures à prendre pour assurer la santé de la mère et du bébé.
Causes de la diarrhée au troisième trimestre de la grossesse
La diarrhée pendant la grossesse, en particulier au troisième trimestre, peut avoir diverses causes. Il est important de noter que, contrairement à la constipation, la plupart des cas de diarrhée chez la femme enceinte ne sont pas directement liés à la grossesse elle-même.
Facteurs non liés à la grossesse
- Infections: La diarrhée peut être causée par des agents infectieux tels que des virus (gastro-entérite) ou des bactéries (salmonellose, listériose).
- Médicaments: Certains médicaments, notamment la supplémentation en fer souvent prescrite aux femmes enceintes, peuvent provoquer la diarrhée chez certaines femmes, alors que d'autres peuvent souffrir de constipation.
- Changements alimentaires: L'adoption d'une alimentation plus équilibrée et riche en fibres, souvent recommandée pendant la grossesse, peut entraîner des modifications du transit intestinal et se manifester par de la diarrhée. De même, la consommation de plats inhabituels ou épicés peut également en être la cause.
- Intoxication alimentaire: La consommation d'aliments contaminés peut entraîner une intoxication alimentaire et provoquer de la diarrhée. Il est essentiel d'être vigilant et de ne pas ignorer certaines infections bactériennes comme la salmonellose ou la listériose.
- Stress et anxiété: Le stress qui accompagne souvent la grossesse peut entraîner une diarrhée. De la même manière qu'il n'est pas rare de présenter un épisode de diarrhée avant un examen ou un événement important, la grossesse qui génère bien des questions et parfois même des angoisses aux futures mamans, peut être à l'origine de cas de diarrhée.
Facteurs liés à la grossesse
- Changements hormonaux: Les hormones de la grossesse, en particulier la progestérone, peuvent ralentir le transit intestinal et rendre le système digestif plus sensible.
- Préparation à l'accouchement: À l'approche du terme, le corps se prépare activement à l'accouchement, ce qui peut entraîner des modifications digestives, dont des épisodes de diarrhée. Certaines femmes enceintes remarquent des modifications digestives, dont des épisodes de diarrhée. À partir du 8e mois, le corps commence à se préparer activement à l’accouchement. Ce phénomène naturel peut expliquer l’apparition d’une diarrhée enceinte à 8 mois ou plus.
Diarrhée avant l'accouchement : faut-il s'inquiéter ?
Nausées et vomissements en début de grossesse, constipation au deuxième trimestre et voilà une diarrhée qui survient à seulement quelques jours de l'accouchement. Qu'indique cette nouvelle perturbation du transit intestinal ? Est-ce un signe annonciateur d'un accouchement imminent ? La diarrhée peut survenir à n'importe quel moment de la grossesse. Elle peut être un signe annonciateur de l'accouchement, mais elle peut aussi n'avoir aucun lien avec la grossesse. En fin de grossesse, le transit intestinal peut être perturbé. Les troubles digestifs peuvent être fréquents. Le fœtus prend de plus en plus de place dans la cavité abdominale et ses mouvements peuvent solliciter le système digestif. Douleurs à l'estomac, ballonnements, crampes intestinales, selles molles, douleurs abdominales… Constipation ou diarrhée peuvent être des signes fréquents. « La diarrhée peut être un signe annonciateur de l'accouchement, mais ça reste finalement plutôt rare ! », assure Géraldine Bouchon-Morel. De façon générale, en fin de grossesse, les douleurs et la sensation d'inconfort dans le bas du ventre et le bas du dos sont fréquentes.
Risques associés à la diarrhée pendant la grossesse
Le principal risque associé à la diarrhée est la déshydratation. La diarrhée est l’émission de selles plus liquides ou plus nombreuses que d’habitude. Le début est généralement soudain, mais il est parfois précédé ou accompagné de nausées ou de crampes intestinales. Le risque de déshydratation est la complication la plus immédiate et la plus dangereuse d’un épisode de diarrhée aiguë.
Déshydratation
La diarrhée peut entraîner une perte importante de liquides et d'électrolytes, ce qui peut conduire à la déshydratation. Les symptômes de la déshydratation comprennent :
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- Soif intense
- Urine foncée et en faible quantité
- Fatigue
- Vertiges
La déshydratation peut être dangereuse pour la mère et le bébé, et peut même provoquer des contractions utérines.
Infections
Dans certains cas, la diarrhée peut être le signe d'une infection bactérienne ou parasitaire. Certaines infections, comme la listériose, peuvent avoir de graves conséquences sur la santé du bébé.
Que faire en cas de diarrhée pendant la grossesse ?
La première chose à faire devant un épisode de diarrhée enceinte est de contacter son médecin traitant. En attendant de consulter, on peut agir sur l’alimentation. En cas de diarrhée pendant la grossesse, les mesures simples à adopter sont les mêmes que chez l'enfant ou l'adulte.
Consulter un médecin
Il est important de consulter un médecin pour déterminer la cause de la diarrhée et exclure toute infection ou complication. Cela est d’autant plus vrai si la diarrhée s’accompagne de fièvre ou de saignement.
Mesures diététiques
En attendant de consulter, on peut agir sur l’alimentation. Le riz, les pâtes, les pommes de terre, le blé, cuits et légèrement salés sont des aliments de choix en cas de diarrhée abondante. Mais on peut aussi conseiller les carottes cuites et la compote de fruits riches en pectine (pommes ou coings), ainsi que des bananes écrasées. Avec des problèmes de digestion, il est important de faire attention à son alimentation. Le riz, que l’on mange bien cuit, blanc, sans sauce ou crème.
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Hydratation
Pour prévenir tout risque de déshydratation, il faut absolument boire en quantités suffisantes (entre 1,5 et 2 litres d'eau par jour). Pour la traiter, il est important de se forcer à boire, idéalement on recommande 2 à 3 verres toutes les heures de soda à base de cola, de bouillon de légumes, de l’eau de cuisson du riz ou de tisanes sucrées. En cas de diarrhée, on guette les signes de déshydratation : bouche sèche, lèvres craquelées, fatigue et soif importante. Si la diarrhée s'accompagne de nausées et de vomissements, il peut être difficile de boire suffisamment.
Médicaments
Vous ne pouvez pas prendre de médicaments contre la diarrhée enceinte, sans l’avis de votre médecin. Même les médicaments en vente libre doivent faire l’objet d’un avis médical. Certaines molécules courantes peuvent traverser le placenta et avoir un effet sur le fœtus.
- Smecta (diosmectite) : c’est un pansement digestif qui tapisse la muqueuse intestinale. Il est généralement bien toléré pendant la grossesse et souvent prescrit en première intention. Oui, ce traitement peut être recommandé chez la femme enceinte, sous supervision médicale.
- Solutions de réhydratation orale (SRO) : disponibles en pharmacie, elles compensent les pertes d’eau, de sodium et de glucose liées à la diarrhée.
- Antibiotiques : ils ne doivent jamais être pris sans prescription. Certains sont formellement contre-indiqués pendant la grossesse.
Si la diarrhée persiste pendant plusieurs jours, et que les mesures hygiéno-diététiques ne suffisent pas à rétablir un transit normal, la femme enceinte doit consulter pour avis médical. Les médicaments antisécrétoires, comme le racécadotril, ne doivent pas être utilisés au cours de la grossesse, par mesure de précaution. Les probiotiques par contre, peuvent aider à réguler le transit lors d'une diarrhée passagère.
Quand consulter en urgence ?
Si votre diarrhée s’accompagne d'autres problèmes de santé, comme d'une forte fièvre ou que vos selles présentent du sang, ne cherchez pas à vous guérir seule et prenez rendez-vous pour une consultation. En effet, ces derniers symptômes peuvent être synonymes d’infections parasitaires ou d’intoxication alimentaire.
Certaines formes de diarrhée sont liées aux émotions. Le possible stress de la femme enceinte à l'approche de l'accouchement peut parfois expliquer la survenue de diarrhées bénignes de la fin de grossesse. « La survenue d'épisodes de diarrhée en fin de grossesse ou avant l'accouchement n'est pas systématiquement un signe d'alerte. Inutile de s'inquiéter si la diarrhée est isolée et ne s'accompagne pas de fièvre ou d'une déshydratation. La diarrhée peut être l'un des premiers signes de la listériose, une infection bactérienne qui peut avoir de graves conséquences sur la santé du bébé.
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Prévention de la diarrhée pendant la grossesse
La meilleure façon de limiter les épisodes de diarrhée pendant la grossesse est d’adopter des mesures de prévention simples, axées sur l’hygiène alimentaire et la santé intestinale.
Hygiène alimentaire
- Laver soigneusement tous les fruits et légumes à l’eau claire, même ceux consommés pelés.
- Cuire complètement les viandes, en particulier de la volaille, du porc et des abats.
- Éviter le lait cru et les fromages à base de lait non pasteurisé.
- Se laver les mains avec de l’eau et du savon avant de manger ou après être allée aux toilettes.
Santé intestinale
- Consommer des aliments riches en probiotiques, comme les yaourts.
- Attention : tous les probiotiques ne sont pas recommandés pendant la grossesse.
Autres considérations
- Évitez les repas trop copieux, les régimes alimentaires trop riches en graisses ou en fibres.
- Si vous prenez des suppléments de magnésium, surveillez votre transit intestinal et ajustez la dose si nécessaire.
Diarrhée et accouchement
Non, de la même manière que l’on ne peut pas considérer que le travail commence pour la simple raison que l’on présente une diarrhée, il n’est pas possible de considérer que la diarrhée soit un signe de fausse couche ou de travail prématuré. En revanche, il faut prendre en compte que la diarrhée peut entraîner des contractions utérines.
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