Les contractions utérines jouent un rôle essentiel dans la préparation à l'accouchement. Elles peuvent être un signe annonciateur du travail imminent ou simplement de fausses alertes. Comprendre les différents types de contractions et savoir les reconnaître est crucial pour aborder sereinement la fin de la grossesse. Cet article vous guide à travers les contractions de travail, en particulier pour une deuxième grossesse, en mettant en lumière les signes distinctifs et les moments clés pour se rendre à la maternité.
À Quoi Servent les Contractions de Travail ?
Le déclenchement des contractions est généralement le signe que le travail a commencé. Elles résultent d'un allongement et d'une contraction des fibres musculaires utérines. Lorsque la grossesse arrive à terme, les structures musculaires qui composent la cavité utérine vont se contracter de manière régulière et douloureuse. Ceci est dû aux hormones de l'accouchement que sont, entre autres, l'ocytocine et la prostaglandine. Ce sont ces contractions qui vont permettre la dilatation et l'effacement du col utérin. Toujours sous l'effet des contractions, le bébé est alors expulsé de l'utérus en direction du bassin maternel puis du périnée. Après la naissance, des contractions vont persister jusqu'à la délivrance du placenta, c'est-à-dire jusqu'à son expulsion complète en dehors de l'utérus.
Les contractions utérines qui perdurent quelques jours après l'accouchement sont appelées "tranchées". Ces contractions particulières permettent à l'utérus de retrouver sa taille normale (entre 5 et 10 cm). De manière plus immédiate après la naissance, les tranchées vont favoriser la cicatrisation des vaisseaux sanguins jusqu'alors reliés au placenta, afin d'éviter une hémorragie. Elles vont également faciliter l'expulsion des caillots sanguins contenus dans la cavité utérine.
Comment Reconnaître une Contraction de Travail ?
Tout au long de sa grossesse, l'utérus de la femme enceinte subit de nombreuses contractions. Avant le 4e mois de grossesse, elles sont presque imperceptibles. Au-delà, elles restent irrégulières, peu intenses et non douloureuses. C'est le signe que l'utérus se prépare tout doucement à l'accouchement. Mais les contractions de travail, elles, se distinguent par leur régularité et par leur intensité. Plus le travail avance, plus les contractions se rapprochent les unes des autres et plus elles durent longtemps.
Chaque femme ressent des contractions différentes. Pour certaines, la douleur des contractions se situe au niveau du bas du ventre ; tandis que pour d’autres, elle est plutôt localisée dans le bas du dos. Mais, à la différence des "fausses contractions", la fréquence et l’intensité des contractions de travail ne cède pas avec la prise de médicaments antispasmodiques ou d'un bain chaud. Avant l’accouchement, pour soulager la douleur de vos contractions, il est conseillé de s'aérer, s'étirer, marcher lentement (ce qui aidera aussi bébé à descendre), ou encore s'allonger sur le côté.
Lire aussi: Conseils : Perte des eaux sans contractions
Différencier les Contractions de Travail des Contractions de Braxton-Hicks
À l'approche du terme, il est important de distinguer les contractions de travail par rapport aux fausses contractions.
- Contractions de travail : Elles sont régulières, se rapprochent progressivement, deviennent de plus en plus longues, sont ressenties dans le bas ventre et/ou le bas du dos, et ne s'atténuent pas à la marche ou au changement de position.
- Contractions de Braxton-Hicks : Elles sont irrégulières, restent espacées, présentent toujours la même durée, donnent l'impression d'un serrement autour de bébé, et régressent au repos ou au changement de position.
Zoom sur la Phase de Pré-Travail
On appelle phase de latence ou pré-travail la période au cours de laquelle le travail se met doucement en route. Généralement, cette phase débute avec l'apparition des premières contractions utérines. Elle peut durer plus ou moins longtemps, sans que le travail rentre dans une phase active. A ce stade, les contractions restent encore irrégulières. Le col de l'utérus se ramollit et se raccourcit lentement, pour mieux s'effacer dans un second temps. Sauf cas particulier, il n'est pas nécessaire de se rendre à la maternité tout de suite. Les sage-femmes et médecins recommandent aux femmes enceintes de se détendre le plus possible en prenant un bain chaud, en regardant un film, en faisant la sieste ou en lisant, par exemple. Progressivement, les contractions vont s'intensifier et se rapprocher, jusqu'à se répéter toutes les 5 à 10 minutes.
Les Contractions de Braxton-Hicks : Fausse Alerte !
Si elles peuvent survenir tout au long de la grossesse, les contractions de Braxton-Hicks (du nom du médecin anglais qui les a décrites pour la première fois au 19e siècle) s'avèrent plus fréquentes à partir du 3e trimestre de grossesse ou juste avant l’accouchement. Ces contractions de grossesse se traduisent par des contractions utérines irrégulières d'une trentaine de secondes environ. En effet, l’utérus est un muscle qui a donc la particularité de pouvoir se contracter. Elles résultent d'un durcissement passager de l'utérus. Certaines femmes comparent cette sensation à des tiraillements ressentis au niveau du bas ventre ou à des douleurs menstruelles. A la différence des contractions qui conduisent à l'accouchement, les contractions de Braxton-Hicks ne déclenchent pas le travail, et n'ont aucun impact sur la dilatation du col de l'utérus. On parle d'ailleurs de "faux travail" pour qualifier des contractions douloureuses, et parfois régulières, qui n'ont aucun effet sur le travail d'accouchement ni sur le col de l’utérus. Cette expression n'est employée qu'après 37 semaines d’aménorrhée (9e mois de grossesse).
Il peut arriver que l'on ait du mal à distinguer entre un mouvement du bébé et une contraction. Pour faire la différence, c'est simple : quand c'est bébé qui bouge, le ventre de la maman va se durcir d'un côté. Cependant, quand c'est une contraction de grossesse ou une contraction de travail, l'utérus devient dur uniformément !
Quand Faut-il Aller à la Maternité ?
S'il n'est pas nécessaire de se précipiter à la maternité à la moindre contraction, notamment lors des dernières semaines de grossesse, certains signaux d'alerte peuvent toutefois indiquer que le travail a débuté. Mais avant de vous rendre le plus rapidement possible dans l'établissement qui vous accueillera pour la naissance de votre enfant, il est nécessaire de contacter le service maternité par téléphone. L'équipe de service prendra alors le temps d'étudier votre situation, et de vous indiquer si vous devez vous rendre sur place immédiatement ou non.
Lire aussi: Tout savoir sur les contractions
En général, les premiers symptômes du travail apparaissent même quelques jours avant l'accouchement proprement dit, car au cours des dernières semaines, les hormones stimulent le corps pour le préparer au travail. La femme a donc tout le temps de reconnaître ces signes. Avant le début du travail, le bébé se déplacera en s'installant plus profondément dans le bassin ; cela peut soulager les brûlures d'estomac ainsi que la pression sur les poumons. Cependant, la pression plus forte exercée sur la vessie peut déclencher une envie plus fréquente d'uriner. Enfin, en augmentant la pression sur les vaisseaux sanguins des membres inférieurs, vous constaterez un gonflement au niveau des chevilles et des pieds, surtout par temps chaud. Ainsi, l'un des symptômes les plus courants de la phase de pré-travail est un mal de dos gênant, localisé notamment dans la région lombaire et du sacrum. Des sensations identiques à celles ressenties avant l'arrivée des règles, telles que la fatigue, des maux de tête, l'irritabilité, peuvent apparaître juste avant l'accouchement. Ils sont principalement dus à l'activité hormonale et à l'anxiété liée à l'accouchement. Au cours des dernières semaines de grossesse, les contractions seront plutôt constantes : l’utérus commence en effet à se préparer à l'accouchement. Ces contractions, dites de Braxton-Hicks, peuvent durer jusqu'à 30 secondes, elles apparaissent à intervalles réguliers et disparaissent souvent si vous vous levez ou bougez. Au fil des jours, elles ont tendance à augmenter en fréquence et en intensité, même s'il ne s'agit pas encore des véritables contractions du travail. Pour vous en assurer, vous pouvez les chronométrer : combien de temps durent-elles et à quel intervalle ?
Pendant la grossesse, le col de l'utérus est occupé par une substance muqueuse qui empêche les micro-organismes pathogènes de monter dans l'utérus. Au début du travail, lorsque le col de l'utérus commence à se dilater en prévision de l'accouchement, ce bouchon glisse et est expulsé. La femme s'en aperçoit en constatant l'écoulement d'une substance blanche, épaisse, inodore, striée de sang et parfois suivie d'une petite perte de sang.
La perte des eaux correspond à la rupture de la « poche » contenant le liquide amniotique dans lequel le bébé est plongé pendant la grossesse. En général, cette perte s'ensuit de l'écoulement d'un liquide chaud, incolore et inodore : ces caractéristiques permettent de le différencier de l'urine ou des pertes vaginales courantes, plus visqueuses et non continues.
Signaux d'Alerte
Parmi les signaux qui indiquent que le travail a débuté, on retrouve :
- Les contractions régulières, intenses et répétées toutes les 5 minutes depuis au moins 1 heure.
- Les pertes de sang.
- La perte ou la fissure de la poche des eaux.
- La perte du bouchon muqueux.
Contractions Avant Terme : Un Risque de Travail Prématuré
Si vous ressentez des contractions avant la 37ᵉ semaine d'aménorrhée ou 35 semaines de grossesse (avant le début du 9ᵉ mois de grossesse), il peut y avoir un risque d'accouchement prématuré. Dans ce cas, consultez un professionnel de santé rapidement si :
Lire aussi: Déclenchement naturel : le décollement des membranes
- Les contractions sont fortes et rapprochées.
- Elles s'accompagnent de pertes de liquide, de sang vaginal ou de douleurs lombaires.
- Vous ressentez une pression inhabituelle sur le bassin ou le vagin.
- Cela vous inquiète.
Il est préférable d'appeler la maternité et d'aller consulter, même si c'est une fausse alerte.
Les Contractions Lors d'un Deuxième Bébé
L'expérience d'un premier accouchement peut influencer la perception des contractions lors d'une deuxième grossesse. Certaines femmes peuvent identifier plus rapidement les signes du travail, tandis que d'autres peuvent ressentir des contractions moins intenses ou différentes.
Reconnaître les Signes Plus Rapidement
Les femmes ayant déjà accouché ont souvent une meilleure compréhension des sensations liées aux contractions et peuvent distinguer plus facilement les contractions de travail des fausses contractions. Elles peuvent également être plus conscientes des autres signes avant-coureurs du travail, tels que la perte du bouchon muqueux ou la sensation que le bébé descend dans le bassin.
Intensité et Durée des Contractions
L'intensité et la durée des contractions peuvent varier d'une grossesse à l'autre. Certaines femmes peuvent ressentir des contractions plus intenses lors de leur deuxième accouchement, tandis que d'autres peuvent les trouver moins douloureuses. La durée du travail peut également être plus courte lors d'un deuxième accouchement, car le corps a déjà subi ce processus auparavant.
Quand Se Rendre à la Maternité Pour un Deuxième Bébé ?
En général, il est recommandé aux femmes enceintes d'un deuxième enfant de se rendre à la maternité lorsque les contractions sont régulières, douloureuses et surviennent toutes les 5 à 7 minutes. Cependant, il est important de tenir compte de la distance entre votre domicile et la maternité, ainsi que de vos antécédents médicaux. Si vous avez des doutes ou des inquiétudes, n'hésitez pas à contacter votre sage-femme ou votre médecin.
Que Faire en Cas de Vraies Contractions ?
Les exercices de respiration indiqués aux futures mamans (en cours de préparation à l'accouchement) suffisent souvent à apaiser les fausses contractions. Si les douleurs persistent après du repos, un bain chaud, la prise d’un médicament antispasmodique (sur prescription d'un médecin ou d'une sage-femme), vous devez impérativement vous rendre à la maternité. Même en cas de faux travail, réaliser un bilan médical va vous rassurer.
Outre les vraies contractions, d’autres signes peuvent traduire que le travail a commencé.
Signes Supplémentaires Indiquant le Début du Travail :
- Perte des eaux : La membrane amniotique à l'intérieur de laquelle le fœtus baigne se rompt naturellement pour signaler la fin de la grossesse. La rupture de la poche des eaux n'est pas forcément franche. Elle peut se manifester par un léger écoulement ressemblant à de l'eau (culotte mouillée sans odeur d'urine). Elle ne s'accompagne pas toujours de contractions utérines. En cas de doute, ne prenez pas de bain (risque infectieux) et allez consulter à votre maternité.
- Perte du Bouchon Muqueux : Ce dernier se compose de sécrétions gélatineuses et épaisses bloquant le col pendant la grossesse. Il peut tomber bien avant le terme prévu ou ne jamais tomber. Dans le doute, contactez votre sage-femme par téléphone. Elle saura vous guider.
Même en l’absence de ces symptômes, si vous atteignez la date prévue d’accouchement ou que vous la dépassez, il faut appeler votre maternité pour un contrôle. En fonction de différents paramètres, un déclenchement artificiel du travail peut être proposé par l'équipe médicale.
Utérus Contractile : Ce Qu'il Faut Savoir
Un utérus contractile peut inquiéter la femme enceinte. L’utérus a pour fonction d’accueillir l’embryon puis le fœtus. Les contractions qu’il produit permettront l’expulsion de celui-ci lors de l’accouchement. L’utérus contractile est, par définition, un utérus sensible qui crée de petites contractions semblables à des crampes menstruelles et qui peuvent survenir à n'importe quel moment de la journée. Elles sont de faible intensité et sont généralement sans effet sur le col. C’est quelque chose de physiologique. Quand on appuie sur l’utérus avec le doigt, on peut enfoncer celui-ci dedans.
La femme enceinte peut découvrir qu’elle a un utérus contractile quand elle ressent des contractions pendant sa grossesse. Certains gynécologues estiment que le fait d’avoir plus de 30 à 50 contractions par jour c’est le signe d’un utérus contractile. Pour les professionnels, une contraction c’est une contraction d’accouchement. Or il y a souvent de petites contractions pendant la grossesse. Plus que leur nombre, ce qui compte c’est la façon dont la femme les ressent. Une vraie contraction oblige à s’arrêter.
Quand la sage-femme ou le gynécologue est inquiet de cette contractibilité, pense qu’elle pourrait interférer avec le bon déroulement de la grossesse, il ou elle effectue un examen médical, ainsi qu'un monitoring, un toucher vaginal ou encore une échographie pour s’assurer que les contractions n'agissent pas sur le degré d'ouverture du col. Il peut mettre en place un suivi avec des monitorings réguliers à l’hôpital ou chez soi selon les cas. Il arrive qu'il demande une analyse d'urine pour écarter tout risque d'infection pouvant entraîner ces symptômes. Des antispasmodiques comme le Spasfon peuvent être prescrits en guise de traitement par voie orale pour calmer les spasmes du muscle utérin.
Utérus Contractile Pendant la Grossesse : Quelles Sont les Causes ?
Les contractions sont nécessaires au bon déroulement de la grossesse. Lorsqu’il se contracte, l’utérus se muscle. C’est un peu comme une préparation physique à l’accouchement. Ces contractions vont également être utiles pour augmenter la taille du muscle utérin et subir un étirement satisfaisant puisqu’il va passer de 6 cm à 32 cm à la fin de la grossesse. Il y a aussi des causes hormonales à ces contractions. Il y a des périodes pendant la grossesse où les contractions sont plus fréquentes, notamment aux alentours du cinquième mois, quand l’utérus grandit plus vite et réagit davantage. Si c’est un utérus contractile avec des contractions ressenties mais qui n’agissent pas sur le col, il n’y a aucun risque.
Que Faire ?
Les médicaments comme les tocolytiques vont plutôt être réservés aux menaces d’accouchement prématuré. Ils vont réduire les contractions de l’utérus pour retarder le processus. Sur un utérus contractile sans impact sur le col de l’utérus, la future maman peut entreprendre des exercices de respiration, des étirements, des exercices posturaux pour essayer de soulager les tensions sur l’utérus. La femme peut, par exemple, s’installer à quatre pattes avec un coussin de maternité avec le ventre dans le trou. Prendre un bain chaud ou placer une petit bouillotte sur son ventre peut aussi les soulager. Ce n’est pas prouvé scientifiquement mais des séances d’ostéopathie avec un professionnel formé à la grossesse, peuvent soulager certaines futures mamans.
En Résumé
Les vraies contractions durent plus de 30 secondes et reviennent toutes les 5 à 10 minutes, de manière de plus en plus régulière. Au fur et à mesure que le temps passe, la douleur qu’elles provoquent devient de plus en plus intense. Tout cela vous montre que la naissance de votre bébé approche.
La contraction de fin de grossesse est un processus normal du corps et nécessaire pour l'accouchement. Vous pouvez essayer d’identifier les “vraies” contractions des “fausses” afin de réagir de manière appropriée. En cas de doute, n'hésitez pas à contacter votre unité de naissance pour obtenir des conseils personnalisés et décider de la prise en charge.
Contraction de la Grossesse, Ce Qu'il Faut Retenir
- Les contractions de Braxton-Hicks sont fréquentes pendant la grossesse mais ne sont pas un signe d'accouchement imminent.
- Les vraies contractions sont régulières, souvent douloureuses, et s’intensifient.
- Un bain chaud (sauf en cas de pertes de liquide), le repos (allongée) ou un changement de position peuvent aider à distinguer les fausses contractions et le début du travail.
- Des contractions avant 37 semaines d'aménorrhée peuvent indiquer un travail prématuré : restez vigilante.
- En cas de doute ou de douleur persistante, il est toujours préférable de consulter un professionnel de santé.
tags: #contractions #deuxième #bébé #signes