L'accouchement est un événement unique pour une future maman, mêlant joie, excitation, bonheur, attente, interrogations et parfois, peurs. Bien que l'expérience et la durée de l'accouchement soient propres à chaque femme, une bonne information permet de mieux appréhender le processus. Cet article a pour but d'éclairer les futurs parents, en particulier sur les contractions et leur rôle dans la préparation à l'accouchement.
Le Pré-Travail : Préparation du Col de l'Utérus
Plusieurs jours avant l'accouchement, des contractions de faible ampleur, non douloureuses et peu fréquentes (moins d'une dizaine par jour) se manifestent, préparant le col de l'utérus. Cette phase est souvent appelée "pré-travail" ou "phase de latence". Pendant cette période, il est important de rester patiente car elle peut durer plus ou moins longtemps. Ces contractions sont parfois appelées contractions de Braxton-Hicks, et sont discontinues.
Faux Travail vs. Vrai Travail : Savoir Distinguer
Il est parfois difficile de distinguer les vraies contractions du "faux travail", surtout lors d'une première grossesse. Le "faux travail" se caractérise par des contractions douloureuses, parfois régulières, mais d'intensité variable et sans effet notable sur le col de l'utérus après quelques heures. Ce terme peut être source de déception pour la future maman, car il serait plus juste de parler de "préparation au travail".
Le faux travail se manifeste généralement par des contractions ressenties comme douloureuses dans le bas du ventre, et sont assez régulières. Le délai entre le faux travail et le début du travail varie d’une femme à l’autre. Certains petits changements peuvent survenir quelques semaines ou quelques heures avant le début du travail, mais ils sont inconstants et passent parfois inaperçus.
Comment faire la différence ?
- Contractions Pré-Accouchement (Braxton-Hicks): Elles commencent pendant le dernier trimestre de votre grossesse. Si ce n’est pas votre première grossesse, les contractions pré-accouchement peuvent apparaître dès la 20ème semaine de grossesse.
- Contractions Irrégulières: Elles ne diminuent pas en s’asseyant ou en changeant de position. Au contraire, elles deviennent plus régulières et plus intenses.
- Durée et Fréquence: Si vous pensez que votre bébé est en route, commencez à compter les contractions. Les contractions durent plus que 20 à 60 secondes et sur une heure, elles se produisent toutes les cinq à sept minutes? Alors, ce sont des signes qui indiquent que l’accouchement est imminent.
- Action du Spasfon Lyoc: Prenez deux comprimés de Spasfon Lyoc (médicament antispasmodique à base de phloroglucinol), et allongez-vous. Si les contractions ralentissent, durent moins de 30 secondes, puis disparaissent complètement, "on vous conseillera simplement de retourner à la maison et de revenir un peu plus tard.
La Phase Active : Intensification des Contractions
La phase active débute lorsque le col est ouvert à 3-4 cm, juste après le pré-travail. Elle se termine lorsque la dilatation atteint 10 cm, le diamètre nécessaire pour permettre l'expulsion du bébé.
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Caractéristiques des contractions pendant la phase active :
- Durée et Fréquence: Les contractions sont plus longues et plus fréquentes que pendant le pré-travail.
- Intensité: Elles sont plus puissantes et augmentent progressivement jusqu'à atteindre un pic d'intensité. Il est probable que la douleur vous empêche de parler.
- Dilatation de 4 à 7 cm: Les contractions sont très fortes, surviennent toutes les 3 ou 4 minutes et durent entre 60 et 90 secondes. Ces contractions sont les plus efficaces pour ouvrir le col de l'utérus.
- Dilatation de 8 à 10 cm: Les contractions sont moins fréquentes, mais plus fortes et plus longues. C'est le moment où vous atteindrez le pic d'intensité avant de sentir les contractions s'atténuer.
Les exercices respiratoires appris lors des séances de préparation à l'accouchement seront précieux pour vous relaxer et supporter ces contractions.
Le Monitoring : Surveillance des Contractions
Le monitoring est un appareil de mesure ressemblant à une ceinture que la sage-femme place autour du ventre de la maman pour surveiller les contractions et le rythme cardiaque du bébé.
La Péridurale : Option de Soulagement de la Douleur
La question de la péridurale se pose souvent tôt pendant la grossesse. Il n'y a pas de bon ou de mauvais choix, seulement le vôtre. La péridurale est une anesthésie locale consistant à injecter un anesthésique dans l'espace péridural (dans le bas du dos). L'anesthésiste fait la piqûre lorsque la maman atteint une dilatation de 3-4 cm, et peut se faire jusqu'à 7-8 cm si le travail n'avance pas assez vite. L'effet se fait ressentir en 30 minutes environ. Pendant le reste de la phase active, la future maman peut gérer les doses d'anesthésiant en fonction de la douleur.
Il est important de prendre votre décision concernant la péridurale avant l'accouchement, car la procédure est précise et nécessite un rendez-vous préalable avec un anesthésiste pour poser toutes vos questions et recevoir les consignes.
L'Expulsion du Bébé : L'Étape Finale
L'expulsion du bébé commence lorsque le col de l'utérus atteint une dilatation de 10 cm. Elle peut durer jusqu'à une demi-heure, mais peut être plus rapide si ce n'est pas votre premier enfant.
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Comment se déroule cette phase ?
- Vous ressentirez la pression de la tête du bébé entre vos jambes.
- Lors de chaque contraction, vous aurez fortement envie de pousser. Écoutez les instructions de votre sage-femme et votre corps.
- À chaque poussée, votre bébé progressera vers la sortie, mais reculera également à la fin de chaque contraction. C'est normal, l'important est qu'il avance un peu plus à chaque fois.
- Lorsque la tête du bébé est visible, la sage-femme vous demandera d'arrêter de pousser, de souffler lentement et de respirer plus doucement pour éviter une déchirure ou une épisiotomie.
L'Expulsion du Placenta (Délivrance)
Après l'arrivée du bébé, vous ressentirez de nouvelles contractions, moins intenses, qui permettent au placenta de se décrocher de la paroi utérine et d'être expulsé. Votre sage-femme pourra vous indiquer de pousser pour favoriser son évacuation. Une fois sorti, le placenta est examiné pour s'assurer qu'il est complet. En cas de déchirure ou d'épisiotomie, celle-ci sera recousue sous anesthésie.
Après l'Accouchement : Repos et Surveillance
Après l'accouchement, il est important de prendre le temps de vous reposer. Vous serez sous surveillance médicale pendant environ deux heures pour vous assurer que tout va bien, tandis que votre bébé recevra ses premiers soins.
Les Signes Avant-Coureurs de l'Accouchement
Interpréter correctement les signes précurseurs est essentiel. Plus la date prévue de l’accouchement approche, plus vous vous posez probablement la question: c’est pour quand? Les signes précurseurs d’un accouchement imminent varient souvent beaucoup d’une femme à l‘autre.
Quelques signes à surveiller :
- Expulsion du bouchon muqueux: Le bouchon muqueux est expulsé. Il se présente comme des pertes vaginales glaireuses, plus ou moins teintées de sang. Il est conseillé de chronométrer les contractions en mesurant le temps écoulé entre le début d'une contraction et le début de la suivante.
- Perte des eaux: La perte des eaux se reconnaît à un écoulement liquide clair par le vagin. La perte des eaux peut aussi avoir lieu d’un coup ou s’écouler lentement.
- Contractions régulières et rapprochées: Trois contractions toutes les dix minutes, c’est le chiffre magique qui indique généralement qu’il faut se rendre à la maternité, pour un premier accouchement. Les contractions doivent en outre être relativement régulières et durer environ une minute. Lors d’un deuxième accouchement, il est recommandé de se rendre à la maternité quand on ressent 2 contractions régulières et douloureuses toutes les 10 minutes.
Gérer la Peur de l'Accouchement
De nombreuses femmes redoutent le jour J. Comprendre le mécanisme de l'accouchement, le fonctionnement de votre corps et la raison de chaque sensation peut être utile. La douleur, lors de l’accouchement, est un mécanisme sécuritaire et pas un signal d’alerte. Le dialogue avec le professionnel de santé qui suit votre grossesse est essentiel pour identifier les causes de cette peur et trouver des moyens de l'apaiser.
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