Brintellix, dont le principe actif est la vortioxétine, est un antidépresseur d'une nouvelle génération, prescrit pour traiter les troubles dépressifs majeurs chez l'adulte. Cet article vise à fournir une information complète sur ce médicament, en abordant ses indications, son mode d'action, ses effets indésirables potentiels et les précautions à prendre lors de son utilisation.
Qu'est-ce que Brintellix ?
Brintellix est un antidépresseur qui se distingue par son mécanisme d'action. Il agit principalement sur la sérotonine, un neurotransmetteur impliqué dans la régulation de l'humeur, du sommeil et de l'appétit. La vortioxétine module l’action des récepteurs de la sérotonine dans le cerveau et inhibe le transporteur de la sérotonine, ce qui permet d'augmenter la disponibilité de ce neurotransmetteur dans le cerveau.
Il est disponible sous forme de comprimés pelliculés en quatre dosages différents : 5 mg, 10 mg, 15 mg et 20 mg. La posologie usuelle varie de 5 mg à 20 mg par jour, en une seule prise.
Indications Thérapeutiques
Brintellix est indiqué exclusivement chez l’adulte pour le traitement des épisodes dépressifs majeurs caractérisés. Il est prescrit lorsque les symptômes dépressifs ont un impact significatif sur la vie quotidienne de la personne.
Contre-indications et Précautions d'emploi
Comme tout médicament, Brintellix présente des contre-indications et nécessite des précautions d'emploi :
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- Contre-indications :
- Allergie à la vortioxétine ou à l'un des composants du médicament.
- Association avec les inhibiteurs de la monoamine oxydase (IMAO), tels que le Deprenyl, le Marsilid et la Moclamine. Un délai minimal de 14 jours est recommandé entre l'arrêt de ces médicaments et le début du traitement par Brintellix.
- Enfants de moins de 18 ans.
- Précautions d'emploi :
- Épilepsie : L'instauration du traitement doit être réalisée avec prudence en cas d'épilepsie. Le traitement doit être arrêté chez tout patient développant des convulsions ou chez qui une augmentation de la fréquence des convulsions est observée.
- Syndrome sérotoninergique (SS) ou syndrome malin des neuroleptiques (SMN) : Le risque de SS ou de SMN est augmenté lors de l'utilisation concomitante de substances actives sérotoninergiques (dont les opiacés et les triptans), de médicaments qui altèrent le métabolisme de la sérotonine (dont les IMAO), d'antipsychotiques et d'autres antagonistes de la dopamine. L'apparition de signes et symptômes de SS ou de SMN chez les patients doit être surveillée.
- Antécédents d'épisodes maniaques/hypomanie : La vortioxétine doit être utilisée avec précaution chez les patients présentant des antécédents d'épisodes maniaques/hypomanie et elle doit être arrêtée en cas d'accès maniaque.
- Comportement agressif ou agité : Les patients traités par antidépresseurs, y compris par la vortioxétine, peuvent également ressentir des sentiments de colère, de l'agressivité, de l'agitation et de l'irritabilité. L'état de santé du patient et le statut de la maladie doivent être surveillés attentivement.
- Anomalies hémorragiques : Des anomalies hémorragiques, comme des ecchymoses, un purpura et d'autres troubles hémorragiques, comme des hémorragies gastro-intestinales ou gynécologiques, ont été rarement rapportés avec les antidépresseurs possédant un effet sérotoninergique, dont la vortioxétine. La prudence est recommandée chez les patients prenant des anticoagulants et/ou des médicaments connus pour altérer la fonction plaquettaire et chez les patients présentant des tendances/troubles hémorragiques connus.
- Hyponatrémie : Une hyponatrémie, probablement due à une sécrétion inappropriée d'hormone antidiurétique (SIADH) a été rapportée dans de rares cas lors de l'utilisation d'antidépresseurs possédant un effet sérotoninergique (ISRS, IRSN). Il convient de faire preuve de prudence chez les patients à risque, tels que les personnes âgées, les patients présentant une cirrhose du foie ou en cas d'association avec des médicaments connus pour provoquer une hyponatrémie.
- Glaucome : Des cas de mydriase associés à l'utilisation d'antidépresseurs, y compris la vortioxétine, ont été rapportés. Cet effet mydriatique peut provoquer un rétrécissement de l'angle irido-cornéen avec pour conséquences une augmentation de la pression intraoculaire et la survenue d'un glaucome par fermeture de l'angle.
- Patients âgés : Les données sur l'utilisation de Brintellix chez les patients âgés ayant un épisode dépressif majeur sont limitées. Ainsi, il convient de faire preuve de prudence lors du traitement des patients âgés de 65 ans et plus, avec des posologies supérieures à 10 mg de vortioxétine une fois par jour.
- Insuffisance rénale ou hépatique : Compte tenu de la vulnérabilité des patients présentant une insuffisance rénale ou hépatique et dans la mesure où les données sur l'utilisation de Brintellix dans ces sous-populations sont limitées, il convient d'être prudent lors du traitement de ces patients.
- Comportement suicidaire ou agité: Les personnes qui prennent ce médicament pourraient ressentir de l'agitation (de l'impatience, de l'anxiété, agressivité, des émotions fortes et le sentiment de ne pas être elles-mêmes), ou elles pourraient vouloir se faire du mal ou faire du mal à quelqu'un. Ces changements de comportement sont plus probables chez les enfants et les adolescents, mais ils peuvent se manifester dans tous les groupes d'âge. Si vous ressentez ces effets secondaires ou s'il vous semble qu'ils touchent un membre de votre famille qui emploie ce médicament, prenez contact avec votre médecin immédiatement.
Interactions Médicamenteuses
Brintellix peut interagir avec d'autres médicaments, ce qui peut modifier son efficacité ou augmenter le risque d'effets indésirables. Il est donc essentiel d'informer votre médecin de tous les médicaments que vous prenez, y compris les médicaments en vente libre, les compléments alimentaires et les produits de phytothérapie.
Les interactions médicamenteuses à prendre en compte sont les suivantes :
- IMAO : L'association avec les IMAO est contre-indiquée en raison du risque de syndrome sérotoninergique.
- Anticoagulants oraux, antiagrégants plaquettaires et anti-inflammatoires non stéroïdiens : Ils peuvent augmenter le risque hémorragique lorsqu'ils sont associés à Brintellix.
- Antiépileptiques (Tégrétol, Di-Hydan) et rifampicine : Ils peuvent réduire les concentrations de Brintellix dans l'organisme et donc son efficacité.
- Antidépresseurs (fluoxétine, paroxétine), antimycosiques (kétoconazole, fluconazole, itraconazole), amiodarone, ritonavir, bupropion et clarithromycine : Ils peuvent augmenter les concentrations de Brintellix dans l'organisme.
- Triptans, tramadol et millepertuis : Ils augmentent le risque de syndrome sérotoninergique.
- Alcool : La prise de boissons alcoolisées n'est pas recommandée au cours du traitement.
Effets Indésirables Possibles
Comme tous les médicaments, Brintellix peut provoquer des effets indésirables. Cependant, ils ne surviennent pas systématiquement chez tous les patients. Les effets indésirables les plus fréquemment rapportés sont :
- Très fréquents : Nausées.
- Fréquents :
- Troubles digestifs : vomissements, diarrhées, constipation, inconfort digestif.
- Transpiration excessive.
- Démangeaisons.
- Vertiges.
- Rêves anormaux.
- Peu fréquents :
- Tremblements.
- Vision trouble.
- Transpiration nocturne.
- Bouffées de chaleur, rougeurs du visage.
- Rares :
- Dilatation de la pupille pouvant causer un glaucome à angle fermé.
- Fréquence indéterminée :
- Maux de tête.
- Hémorragies : gastro-intestinales, vaginales, nasales…
- Syndrome sérotoninergique.
- Syndrome des jambes sans repos.
- Contraction involontaire des muscles de la mâchoire.
- Grincement des dents la nuit.
- Anaphylaxie.
- Excès de prolactine dans le sang.
- Déficit sanguin en sodium.
- Insomnie.
- Agitation, agressivité.
- Angioœdème.
- Urticaire, rash cutané.
Il est important de signaler à votre médecin tout effet indésirable, même s'il ne figure pas dans cette liste.
Brintellix et Contraction Musculaire
Bien que cela ne soit pas spécifiquement mentionné comme un effet secondaire fréquent, certaines personnes sous Brintellix peuvent éprouver des contractions musculaires involontaires, y compris des contractions de la mâchoire ou un grincement des dents la nuit. Ces symptômes peuvent être liés à l'influence du médicament sur les neurotransmetteurs dans le cerveau. Si vous rencontrez de telles contractions musculaires, il est important d'en informer votre médecin pour qu'il puisse évaluer la situation et vous proposer une prise en charge adaptée.
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Utilisation Pendant la Grossesse et l'Allaitement
L'utilisation de Brintellix est déconseillée pendant la grossesse et l'allaitement. En l'absence de données scientifiques suffisantes, il est préférable d'éviter ce médicament pendant ces périodes. Si une femme enceinte ou allaitante doit prendre Brintellix, il est essentiel de discuter des bénéfices et des risques potentiels avec un médecin.
Posologie et Mode d'Administration
La posologie usuelle de Brintellix varie de 5 mg à 20 mg par jour, en une seule prise. La dose initiale recommandée pour les adultes de moins de 65 ans est de 10 mg par jour. Pour les adultes de 65 ans ou plus, la dose initiale est de 5 mg par jour. La dose peut être ajustée par le médecin en fonction de la réponse au traitement.
Les comprimés doivent être avalés entiers avec un verre d'eau, indifféremment par rapport aux repas. Il est important de respecter la posologie prescrite par votre médecin et de ne pas modifier la dose sans son avis.
La durée de traitement recommandée est de 6 mois au minimum afin de limiter le risque de rechutes. En cas d'arrêt, une décroissance progressive des doses est essentielle pour éviter les symptômes de sevrage.
Conseils et Suivi Médical
- Ne pas interrompre brutalement le traitement : L'arrêt soudain de Brintellix peut entraîner des symptômes de sevrage tels que vertiges, maux de tête, troubles du sommeil, nausées, anxiété et irritabilité. Il est important de réduire progressivement la dose sous surveillance médicale.
- Être attentif aux changements d'humeur ou de comportement : Les antidépresseurs peuvent parfois provoquer des changements d'humeur ou de comportement, en particulier chez les jeunes adultes. Si vous remarquez des signes d'agitation, d'irritabilité, d'agressivité ou de pensées suicidaires, contactez immédiatement votre médecin.
- Informer votre médecin de tous les médicaments que vous prenez : Il est important de signaler à votre médecin tous les médicaments, compléments alimentaires et produits de phytothérapie que vous utilisez, afin d'éviter les interactions médicamenteuses.
- Consulter régulièrement votre médecin : Un suivi médical régulier est nécessaire pendant le traitement par Brintellix, afin d'évaluer son efficacité et de surveiller les effets indésirables potentiels.
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