L’un des principaux problèmes connus dans les relations sexuelles est le vaginisme, un dysfonctionnement sexuel fréquent qui peut générer des problèmes dans le couple en lien avec la perte de l’auto-estime, l’anxiété, la mauvaise communication ou la frustration des deux membres. Environ un couple sur trois a un problème de dysfonctionnement sexuel. Beaucoup de femmes se sentent étranges ou ont honte de parler de sujets en lien avec le sexe, de la douleur et de l’impossibilité à avoir des relations avec pénétration. Cependant, il faut essayer de ne pas sous-estimer ces situations puisqu’un problème -qui a une solution- se transforme alors en un cauchemar physique et psychologique pour la personne qui en souffre.
Dans le vaste univers du web, le terme "contraction de lien" peut évoquer diverses significations selon le contexte. Cet article vise à explorer en profondeur cette notion, en abordant ses différentes facettes et en clarifiant son application dans des domaines aussi variés que les relations sexuelles, les blessures musculaires, la gestion de contenu web et la santé digestive.
Vaginisme: Contraction involontaire et douloureuse
Le vaginisme est un conditionnement qui produit une contraction involontaire des muscles du plancher pelvien qui entourent le vagin, provoquant alors la fermeture partielle ou totale de celui-ci, ce qui entraîne des douleurs et l’impossibilité d’être pénétrée. La contraction de ces muscles peut être légère ou intense. Selon les caractéristiques de chacune, ont lieu des situations d’inconfort ou même l’impossibilité d’avoir des relations de pénétration.
Le vaginisme se trouve dans la catégorie des troubles sexuels qui sont douloureux. Dans la dernière publication du manuel DSM-V : “les troubles liés à la douleur (dyspareunie et vaginisme) sont regroupés sous le nom de trouble dû à la pénétration / douleur génito-pelvienne” (Moyano et Sierra, 2015, P. 277-286). Malgré cette catégorie, on se réfère souvent à ce problème avec le nom de vaginisme. Le diagnostic du problème est compliqué puisqu’il se réalise presque toujours en fonction des informations données par la femme qui en souffre. L’évaluation sanitaire via un test serait nécessaire mais cela est souvent compliqué à cause de la contraction mentionnée.
Types de Vaginisme et Douleur
Selon les dernières études, on peut parler de deux types de vaginisme :
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- Le vaginisme total : dans ce cas, il existe une peur intense de la pénétration qui a pour conséquence un évitement vis à vis de toute tentative. Il y a une contraction totale de la zone du plancher pelvien.
- Le vaginisme partiel : il s’agit ici d’une contraction musculaire partielle.
D’autre part, il faut distinguer s’il s’agit d’un vaginisme primaire ou secondaire. Le primaire a des facteurs psychologiques ou associés. Le vaginisme secondaire apparaît après une lésion chirurgicale, une chute, des candidoses ou des cystites à répétition.
Causes du Vaginisme
90% des problèmes de dysfonctionnement sexuel ont une origine psychologique. Les principales causes identifiées sont les traumatismes ou un abus sexuel dans le passé, des facteurs de santé mentale ou une réponse à la douleur physique continue. Malgré le rejet que la pénétration peut entraîner, il n’est pas lié à la perte du désir. La femme peut parfaitement ressentir du désir et de l’excitation, et peut atteindre l’orgasme via la stimulation du clitoris extérieur.
Selon le modèle de Barlow (1986), "les dysfonctionnements sexuels sont dus à un processus multi-dimensionnel qui regroupe l’interaction entre les interférences cognitives et l’anxiété (…). Ainsi, on répond de manière négative aux situations sexuelles plus ou moins explicites, ce qui provoque la focalisation de l’attention sur les stimulations, les circonstances sans importance ou les attentes négatives." Comme dans un processus naturel, les dysfonctionnements "augmenteraient la réponse émotionnelle négative qui, à son tour, stimulerait le processus négatif, jusqu’à interférer sur la réponse sexuelle" (Carrasco, 2001).
Selon le DSM-IV, cela peut être un problème de toujours ou un problème acquis. C’est-à-dire qu’il a pu advenir dès la première tentative de pénétration. S’il est acquis, que ce soit à cause de la gêne continue dans la pénétration ou parce que l’on a souffert d’abus sexuel, il peut provoquer un traumatisme qui favorise le maintien du dysfonctionnement. Il est donc toujours préférable de consulter un médecin pour écarter les facteurs biologiques, comme la vaginite atrophique ou même le diabète -qui peut provoquer de la sécheresse ou de l’irritation-, les infections ou l’endométriose.
Facteurs Personnels et Impersonnels
Selon Master et Johnson (1970, 1987), il existerait des facteurs personnels et des facteurs impersonnels. Les personnels ont un rapport avec les problèmes autour de l’information, des mythes culturels, des peurs, de la peur du rejet ou la douleur, entre autres. Même si ces études ont quasiment 40 ans, les problèmes autour des mythes et des informations continuent. Les générations sont différentes, mais ce qui était de la désinformation il y a quelques années est aujourd’hui devenu de l’information déformée (cinéma, films érotiques, modes, réseaux sociaux etc.).
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Les problèmes impersonnels ont un lien avec la communication dans le couple, les relations de pouvoir entre les deux membres, l’agressivité, la perte de l’attirance physique, la méfiance ou les différentes attitudes envers le sexe. Cette décompensation peut conduire à des problèmes de dyspareunie (douleurs physiques lors des relations sexuelles).
Comment Résoudre le Vaginisme ?
Aujourd’hui, les stratégies multidisciplinaires sont recommandées. L’idéal est de se faire épauler par un-e gynécologue, un-e physiothérapeute et un-e psychologue. Dans les trois cabinets, on peut travailler le contrôle médical, les travaux musculaires de la zone et les pensées, les attitudes et les compétences sexuelles à améliorer individuellement et chez le conjoint.
Au niveau musculaire, les physiothérapeutes travaillent avec l’idée des changements hormonaux, des fibres musculaires, de la libération du calcium et des substances inflammatoires qui affectent la zone. Ils utilisent généralement des techniques telles que la discrimination sensorielle, la pression manuelle, les dilatateurs, l’apprentissage du fonctionnement du plancher pelvien, la rééducation posturale et le travail sur la zone abdominale avec une prévention à long terme.
La partie psychologique, et donc les thérapies sexuelles, est indispensable pour une bonne rééducation. Sachez que 90% des cas de vaginisme ont une origine mentale, un pourcentage qui augmente lorsqu’on parle des conditions et des circonstances qui maintiennent ou intensifient le problème. Le traitement sera orienté vers une série de points clés dans trois dimensions : celui des pensées, celui des émotions et celui des comportements.
Objectifs en Thérapie Psychologique
- Dans les pensées, on révise les mythes et les croyances en lien avec le sexe. Également les peurs et les croyances concernant les relations sexuelles. Le travail des obsessions et des pensées négatives est nécessaire pour avancer. Le sexe et ses difficultés est présent dans le quotidien, et cela entraîne un mal être psychologique. Les inquiétudes vis à vis du conjoint et la méfiance sont deux ennemis à battre pendant la thérapie. Pour finir, on parle des attentes en lien avec la douleur.
- Concernant l’émotionnel, on travaille des sujets en lien avec l’anxiété, la peur et l’estime de soi.
- Aussi bien au niveau individuel que dans le couple, on travaille avec des techniques d’exposition in vivo ou de psycho-éducation. Parfois, les premières à ne pas connaître grand chose sur l’anatomie et les possibilités du vagin, ce sont les femmes. On utilise “l’entraînement de l’auto-exploration et l’auto-stimulation, afin d’améliorer la connaissance des réactions et des réponses de son propre corps à la stimulation (…), et la focalisation sensorielle dans le but de réduire l’angoisse vis à vis du contact sexuel, apprendre à donner et à recevoir du plaisir sexuel et augmenter la communication” (Olivares Crespo et Fernandez - Velasco, 2003, p.67-69). Tout cela accompagné de techniques telles que la relaxation musculaire (tension - distension dans l’interaction sexuelle).
Le Conjoint : un Soutien
Du moment qu’il y a de la communication, de la compréhension, de la patience et de l’amour, on peut trouver un soutien thérapeutique chez la personne qui se trouve à nos côtés. Concernant la présence ou non du conjoint dans la thérapie, les auteurs Olivares et Fernandez - Velasco (2003) nous rappellent que : Hartman et Daly (1983) ont démontré que la thérapie de couple peut stimuler les effets de la thérapie sexuelle. De plus, Cáceres (1993) assurait que l’association de thérapie de couple et thérapie sexuelle était nécessaire pour résoudre les problèmes sexuels, tout comme l’intervention dans les problèmes sexuels serait recommandée, même si elle n’est pas suffisante pour améliorer l’état du couple (p. 67-99).
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Il est évident que résoudre les problèmes sexuels améliore souvent, et beaucoup, la relation de couple. Attention, cela ne signifie pas qu’une mauvaise dynamique dans un couple aux problèmes divers se résout à travers le sexe. Le traitement de ce type de problème a une probabilité de succès très élevé. C’est plus la honte ou la peur qui empêchent les femmes d’en finir avec le tabou des difficultés de pénétration (que ce soit par exploration vaginale médicale, acte sexuel ou hygiène intime).
Contractions Musculaires : Élongation vs. Contracture
De nombreuses douleurs et blessures musculaires existent. Lorsqu’on vient tout juste de se blesser, il peut être difficile de faire la différence entre ces différentes blessures et de savoir de quoi on souffre. Parmi les blessures possibles, l’élongation et la contracture ont des similitudes qui peuvent les rendre difficiles à différencier. Celles-ci n’ont pourtant pas le même stade de gravité.
Il est indispensable de savoir reconnaître le type de blessure dont vous souffrez pour apporter les soins appropriés.
Reconnaitre une Contracture
Une contracture est une tension musculaire qui peut être plus ou moins importante. Le muscle tout entier (ou une partie importante des fibres musculaires) reste dans un état permanent de contraction, ce qui entraîne gêne et douleur.
Les causes peuvent être nombreuses :
- Mouvements répétitifs
- Manque d’oxygène
- Manque d’eau
- Fatigue sportive intense
- Etc.
Pour reconnaître une contracture, plusieurs symptômes peuvent être observés : la douleur est caractéristique car elle survient lors de l'étirement, la contraction du muscle étant quant à elle difficile à réaliser efficacement sans douleur. Notez qu'il n’y a pas d’œdème visible. Pour la guérir, il faut du temps et des méthodes douces et progressives. Petit à petit, vous pourrez réutiliser votre muscle normalement.
Il est à noter que le travail de détente du muscle contracturé devra être doux et progressif, mais surtout non douloureux. Cela afin d'écarter que la contracture musculaire ne soit pas la conséquence d’une lésion musculaire sous-jacente.
Si vous ne prenez pas soin de votre contracture musculaire, vous risquez de la ressentir en permanence.
Reconnaitre une Élongation
Une élongation signifie que le muscle a subi un étirement intense, mais sans déchirure. La gravité est donc plus importante que dans le cas d’une contracture, mais guérir s’avère simple en prenant quelques précautions. Il faut donc entreprendre une rééducation adaptée et progressive pour la soigner.
La cause d’une élongation est souvent un étirement trop intense, que celui-ci soit brutal ou doux.
Parmi les symptômes d’une élongation, nous pouvons citer :
- L'absence d'œdème
- Une douleur qui se localise facilement
- Une douleur progressive à la contraction, et qui plus est à la contraction résistée pouvant devenir plus vive à la palpation
- Une douleur qui persiste au repos
- Etc.
Les muscles les plus touchés par les élongations sont les mollets, les quadriceps et les ischio-jambiers.
Comment Soulager les Contractures et les Élongations ?
Soulager une Contracture Musculaire
Une contracture musculaire peut être douloureuse et handicapante. Pour guérir, il vous faudra mettre plusieurs actions en place.
Tout d’abord, accordez-vous du repos. Le muscle touché ne doit pas être sur-sollicité afin de pouvoir guérir. Il faut bien sûr consulter un médecin et un kinésithérapeute, qui vous indiqueront comment masser vos muscles et réaliser des étirements doux.
Il faut également veiller à vous hydrater régulièrement. Notez que l'application de chaud ou de froid sur une contracture peut être bénéfique pour la soulager, tout en sachant que le froid sera l’application initiale dans les premières heures et l'utilisation d’une source de chaleur ne se fera qu’après 48 heures.
Enfin, vous pouvez accompagner et accélérer la guérison de votre contracture grâce à l'électrostimulation. Cette méthode permet de soulager la douleur grâce à l’envoi d’impulsions électriques ciblées, mais également de travailler la décontraction du muscle par des programmes détente adaptés.
Soulager une Élongation
La première chose à faire est d’arrêter immédiatement votre activité physique. Afin d’agir dès l’apparition de l'élongation, vous pouvez prendre un antalgique pour soulager la douleur et appliquer immédiatement du froid.
Consultez un médecin afin qu’il puisse juger de la gravité de votre élongation. Quel que soit le degré de gravité, vous devrez observer une période de repos pendant au moins une semaine.
Voici d’autres méthodes qui peuvent vous être prescrites pour guérir une élongation :
- L'électrostimulation
- La cryothérapie
- Le drainage lymphatique
- La thermothérapie
- Étirements précis et doux
- Etc.
Il est conseillé de laisser le temps à votre corps de guérir complètement avant de reprendre une activité sportive intense. Une élongation peut, en effet, s’aggraver en déchirure musculaire. Une reprise progressive et contrôlée sera essentielle pour éviter une récidive potentielle.
Conseils pour Éviter les Contractures Musculaires et les Élongations
Il existe des moyens très simples pour éviter de se blesser pendant une activité sportive, en particulier si vous avez déjà souffert d’une lésion musculaire.
- N’oubliez jamais de vous échauffer afin de préparer vos muscles à l’effort.
- Hydratez-vous régulièrement en buvant de l’eau avant, pendant et après un effort sportif.
- Pensez à vous étirer régulièrement, mais jamais à froid.
- Évitez les séances de sport trop intenses sans un entraînement préalable.
- Enfin, écoutez votre corps. Si vous vous sentez très fatigués, faites l’impasse sur votre entraînement.
Contraction Musculaire et Électrostimulation
La contraction est la fonction essentielle des muscles striés squelettiques, responsables des mouvements du squelette. La contraction du muscle strié squelettique est liée à l’excitation préalable des fibres musculaires par les motoneurones a. Cette excitation conduit in fine au glissement des filaments fins et épais les uns contre les autres. La genèse du potentiel d’action de fibre musculaire qui est à l’origine de la contraction s’effectue au niveau de la plaque motrice via une stimulation nerveuse.
Lors de vos séances d’électrostimulations vous êtes amené à utiliser l’ensemble de ses modèles de contractions. Néanmoins cela dépendra de votre niveau de pratique. Lors de vos premières séances il est conseillé de se focaliser essentiellement sur des contractions isométriques, c’est à dire en résistance. Ce type de contraction à un impact moindre sur les tendons et les fibres musculaires et cela permet aussi de se familiariser avec les sensations que procure la machine. Par la suite la difficulté des séances augmentera en même temps que votre niveau de pratique. L’objectif étant de se dépasser un peu plus à chaque séance en sortant de sa zone de confort. Au fur et à mesure des séances d’EMS nous viendront incorporer tous les différents régimes de contractions que nous avons évoqué précédemment, que ce soit des contractions concentriques, excentriques ou bien même pliométriques. Chacune impacte le muscle et les fibres de manières différentes. Le régime pliométrique est le plus complexe parce qu’il combine en simultané une contraction excentrique puis concentrique. En conclusion, dans la recherche de performance et de progression des athlètes il est important d’adapter ces outils aux nécessitées de chacun tout en augmentant les charges de manières progressives et réfléchis pour l’atteinte de leur objectif.
Contraction du Lien et Permaliens
Le terme « permalien » fait partie du lexique courant du web. Formé à partir de la contraction de « permanent » et « lien », il désigne un type de lien hypertexte qui reste identique même lorsque le contenu de la page web correspondante est amené à changer. Un permalien est un lien hypertexte pointant vers une URL fixe, unique et invariable dans le temps. Celle-ci renvoie vers une page web dont le contenu est stable. Un permalien est un type de lien qui se distingue par sa stabilité dans le temps.
En employant des permaliens, un site s’assure que ses contenus restent accessibles même après la mise à jour des structures d’URL ou la modification d’autres contenus. L’utilisation des permaliens joue un rôle crucial dans la navigation web, le partage de contenu et l’élaboration de stratégies de référencement.
Importance des Permaliens
- Éviter les liens brisés : L'utilisation d'un permalien permet d'éviter les liens brisés. La « cassure » d'un lien intervient lorsque le contenu d'un site web ou d'un blog est modifié.
- Améliorer l'expérience utilisateur : L'utilisation de permaliens est efficace pour éviter les erreurs 404, signalées par le serveur lorsqu'il ne parvient pas à établir une connexion. Ces messages d'erreur sont mauvais pour l'expérience utilisateur.
- Structurer les URL : L'utilisation d'un permalien permet de créer une structure d'URL plus logique et donc plus facile à comprendre pour les internautes.
- Faciliter le partage : Un lien permanent est conçu pour être partagé partout sur le web, que ce soit sur les réseaux sociaux ou sur des plateformes spécialisées.
Mettre en Forme un Permalien
Mettre en forme un permalien demande de respecter quelques règles basiques. En effet, il doit pouvoir être lu par tout le monde sur Internet, y compris par les algorithmes des moteurs de recherche.
- Syntaxe claire : Les différents mots d'une URL permanente doivent être séparés par des traits d'union pour être distingués les uns des autres par l'œil humain, mais aussi par les moteurs de recherche.
- URL courtes et descriptives : Il est conseillé de privilégier les URL courtes et d'y intégrer des éléments propres au contenu de la page, tels que la date et le titre s'il s'agit d'un article de blog, par exemple.
- Mots-clés stratégiques : Il est important d'employer des mots-clés stratégiques.
- Stabilité : Un permalien ne doit pas être modifié. Pour le faire pointer vers une nouvelle page web, il faut mettre en place un protocole de redirection.
Contraction et Constipation
En plus d’être une importante source d’inconfort digestif, la constipation, qu’elle soit chronique ou occasionnelle, peut aussi être à l’origine de certaines douleurs abdominales, dorsales, voire cérébrales.
La constipation est un trouble du fonctionnement intestinal qui se définit principalement par une évacuation insuffisante des selles. Ces dernières stagnent au sein des intestins et vont s’assécher et durcir, rendant leur expulsion difficile, voire douloureuse. En général, la constipation est évoquée lorsque la fréquence des selles est inférieure à trois fois par semaine. La sévérité de la constipation peut être évaluée de manière objective par plusieurs scores développés dans cette indication.
Signes et Symptômes de la Constipation
Les manifestations de la constipation sont les suivantes :
- Des selles peu fréquentes (moins de 3 fois par semaine)
- Des selles trop dures et sèches
- Des selles de petite taille ou incomplètes
- Des difficultés lors de l’expulsion des selles qui peut être douloureuse
- Des crampes abdominales et ballonnements
- Un mal de ventre
- Une perte d’appétit
- Parfois des flatulences excessives
Une constipation réelle est différente d’un dérèglement du transit intestinal. En cas de doute, il est possible d’évaluer la consistances des selles produites en se référant à l’échelle de Bristol: c’est une échelle visuelle qui décrit 7 types de selles.
Types de Douleurs Liées à la Constipation
En plus des symptômes classiques qu’elle occasionne dans la majorité des cas, la constipation peut aussi générer des douleurs abdominales. Ces douleurs seront plus ou moins intenses en fonction de la sévérité du trouble et de la matière fécale retenue. Généralement, elles se concentrent au niveau des fosses iliaques et peuvent s’étendre à l’ensemble de la cavité abdominale.
Il existe également d’autres types de douleurs possibles en cas de constipation persistante :
- Des douleurs anales : elles s’expliquent par une sollicitation excessive des muscles anaux, par la formation de lésions lors du passage de selles dures ou encore par l’apparition d’hémorroïdes.
- Des maux de tête : la constipation et plus généralement les troubles du transit intestinal peuvent favoriser la survenue de céphalées, notamment chez les enfants et les adolescents.
- Des douleurs pelviennes : ce sont majoritairement les femmes qui sont concernées par ce type de douleurs situées dans le bas-ventre. Le plus souvent, elles sont liées à des causes gynécologiques mais elles peuvent également s’expliquer par des troubles intestinaux, un ralentissement du transit et une constipation.
Types de Constipation
Il existe plusieurs types de constipation qui se différencient par des facteurs et des symptômes variés :
- La fréquence : La plus courante est la constipation occasionnelle se traduisant par des selles dures et sèches ainsi qu’une faible fréquence de défécation (moins de 3 fois par semaine). Si ces symptômes durent plus de 6 mois on la qualifiera alors de constipation chronique.
- Identifier les troubles de la défécation : On distingue trois sous-groupes physiopathologiques de constipation : la constipation à transit normal, la constipation de transit et la constipation distale ou terminale (dyschésie).
Solutions contre la Constipation
Face à des manifestations douloureuses ou inconfortables, il faut déterminer puis éliminer si possible, la cause. Pour venir à bout de la constipation, l’alimentation est un levier sur lequel il est possible d’agir en 1ère intention. Pour un mécanisme péristaltique qualitatif et efficace qui permet la progression des matières fécales, il est nécessaire de veiller à ce que l’on mange. Le faible apport en fibres alimentaires participe à la survenue de constipation.
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