L'orthopédie pédiatrique est une surspécialité de l'orthopédie qui se consacre aux affections de l'appareil locomoteur chez les enfants et les adolescents. Contrairement aux adultes, les enfants présentent des spécificités physiologiques et des pathologies qui leur sont propres. C'est pourquoi, lorsqu'une maladie ou un traumatisme affecte leurs os, leurs articulations ou leurs tissus mous (muscles, nerfs, tendons…), une prise en charge par un orthopédiste spécialisé en pédiatrie est souvent nécessaire. Le service de chirurgie orthopédique et traumatologique prend en charge l’ensemble des affections de l’appareil locomoteur, de l’urgence à la chirurgie programmée. Centre de référence en traumatologie, il prend en charge les traumatismes graves et complexes, incluant les fractures et les poly-traumatismes.Il intervient également dans le traitement des lésions dégénératives telle que l’arthrose, des traumatismes liés à la pratique sportive, des pathologies du rachis, des infections ostéo-articulaires complexes ainsi que des tumeurs osseuses et des parties molles.
Pourquoi consulter un orthopédiste pédiatrique ?
Le chirurgien orthopédique est le spécialiste de l'appareil locomoteur et de ce qui le compose, à savoir les muscles, les os, les articulations et ce qui les relie (tendons, nerfs, ligaments). Les enfants et les adolescents ne sont pas de "petits adultes". Leurs corps en pleine croissance possèdent des caractéristiques qui nécessitent une approche spécifique.
Spécificités physiologiques de l'enfant
La physiologie de l’enfant possède des caractéristiques propres, différentes de celles des adultes. Leurs os, en particulier, sont davantage chargés en eau. À leurs extrémités, ils contiennent du cartilage de croissance qui leur permet de grandir. Vers l’âge de 20 ans, lorsque la croissance s’achève, le cartilage de croissance est entièrement remplacé par de l’os. Cette différence physiologique implique deux choses : d’un côté, les os d’un enfant sont plus fragiles que ceux d’un adulte et sont donc davantage susceptibles de se fracturer. De l’autre, leurs capacités de remodelage sont supérieures à celles d’un adulte grâce au cartilage de croissance. Par ailleurs, certaines atteintes musculo-squelettiques touchent typiquement les enfants.
Quand consulter ?
Il est conseillé de consulter un orthopédiste pédiatrique dans les situations suivantes:
- Traumatismes: fractures, entorses, luxations. Les particularités osseuses des enfants font que les fractures peuvent être différentes de celles observées chez l'adulte.
- Déformations: pieds bots, scolioses, attitudes scoliotiques, inégalités de longueur des membres.
- Boiteries: une boiterie persistante chez un enfant doit toujours être explorée.
- Douleurs: si l’enfant se plaint de douleurs osseuses récurrentes, sans raisons apparentes, en particulier si elles sont situées sur une zone spécifique du corps, il convient là aussi de consulter rapidement.
- Troubles de la marche ou de la posture.
- Maladies neuromusculaires avec atteinte de l'appareil locomoteur.
- Suivi de maladies osseuses constitutionnelles.
En dehors des cas d’urgence, il est recommandé de se rendre dans un premier temps chez son médecin généraliste qui pourra réorienter vers un orthopédiste pédiatrique. Il est possible de consulter directement un orthopédiste spécialisé en pédiatrie, sans passer par le médecin traitant, mais alors, l’assuré sort du parcours de soins et il est moins bien remboursé par la Sécurité Sociale.
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Traitements en orthopédie pédiatrique
Comme chez l’adulte, la chirurgie orthopédique pédiatrique n’est proposée qu’en dernière intention, après échec des traitements médicaux. Lorsque cela est possible et en dehors des cas d’urgence, l’orthopédiste pédiatrique propose dans un premier temps un traitement dit conservateur. Chez l’enfant, les médecins ont tendance à éviter au maximum l’intervention chirurgicale, afin de préserver les plus jeunes d’une anesthésie générale, d’une hospitalisation, de douleurs postopératoires, d’une rééducation et d’un certain éloignement de leurs parents.
Traitements non chirurgicaux (conservateurs)
Ces traitements visent à corriger ou à stabiliser le problème sans intervention chirurgicale. Ils peuvent inclure :
- Plâtre ou résine: pour immobiliser une fracture ou corriger une déformation.
- Orthèses: dispositifs médicaux sur mesure pour soutenir, corriger ou immobiliser une partie du corps.
- Kinésithérapie: exercices pour renforcer les muscles, améliorer la mobilité et corriger la posture.
- Médicaments: antalgiques, anti-inflammatoires.
- Injections: dans certains cas, des injections de corticoïdes ou d'acide hyaluronique peuvent être proposées.
Traitements chirurgicaux
La chirurgie est envisagée lorsque les traitements conservateurs sont inefficaces ou dans les cas où une intervention est nécessaire pour corriger une déformation importante ou stabiliser une fracture complexe. Les interventions chirurgicales peuvent inclure :
- Ostéotomies: section de l'os pour corriger une déformation.
- Ténotomies: section d'un tendon pour relâcher une tension excessive.
- Réparation ligamentaire ou tendineuse.
- Arthroscopie: chirurgie mini-invasive réalisée à l'aide d'une caméra et d'instruments fins.
- Greffes osseuses.
- Fixation de fractures.
- Allongement des membres.
Spécialités du service de chirurgie orthopédique du CHU de Rouen
Le service de chirurgie orthopédique et traumatologique du CHU de Rouen offre une prise en charge complète des affections de l'appareil locomoteur, allant de l'urgence à la chirurgie programmée. En tant que centre de référence en traumatologie, il prend en charge les traumatismes graves et complexes, incluant les fractures et les poly-traumatismes. Il intervient également dans le traitement des lésions dégénératives telle que l’arthrose, des traumatismes liés à la pratique sportive, des pathologies du rachis, des infections ostéo-articulaires complexes ainsi que des tumeurs osseuses et des parties molles. Bien que le texte source ne le précise pas explicitement, il est probable que le service offre une expertise particulière en chirurgie orthopédique pédiatrique, compte tenu de la spécificité de cette discipline. Il est conseillé de contacter directement le service pour obtenir des informations précises sur les spécialités offertes en pédiatrie.
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