La dexaméthasone est un glucocorticoïde de synthèse puissant utilisé en médecine vétérinaire pour traiter diverses affections chez les animaux. Cet article détaille sa composition, ses indications, son administration, ses précautions et ses effets indésirables.
Composition
La dexaméthasone est disponible sous forme de solution injectable. Chaque mL contient 2 mg de dexaméthasone (sous forme de phosphate sodique). Les excipients incluent le phénol, le chlorure de sodium, le citrate de sodium et de l'eau pour préparations injectables. Une autre formulation peut contenir de l'alcool benzylique, du chlorure de sodium, du citrate de sodium dihydraté, de l'hydroxyde de sodium et de l'acide citrique monohydraté.
Indications d'utilisation
La dexaméthasone est indiquée pour le traitement des états inflammatoires, allergiques ou de choc chez plusieurs espèces animales, notamment :
- Équins, bovins, caprins et porcins : Traitement des états inflammatoires, allergiques ou de choc.
- Bovins et caprins : Traitement de la cétose primaire (acétonémie, toxémie de gestation).
- Bovins : Induction de la parturition.
- Équins : Traitement des états inflammatoires ostéoarticulaires.
- Chiens et chats : Traitement des états inflammatoires, allergiques ou de choc.
Voie d'administration et posologie
La dexaméthasone peut être administrée par différentes voies, notamment intraveineuse, intramusculaire, sous-cutanée, intra-articulaire et péri-articulaire. La posologie varie en fonction de l'espèce et de l'indication :
- Équins, bovins, caprins et porcins : 0,05 à 0,10 mg/kg (de 2,5 à 5 mL/100 kg) pour les voies intramusculaire ou intraveineuse. Une autre posologie mentionne 0,06 mg/kg (3 mL de solution / 100 kg) par voie IM ou IV.
- Chiens et chats : 0,05 à 0,10 mg/kg (de 0,25 à 0,5 mL/10 kg) par voie intramusculaire ou sous-cutanée. Une autre posologie mentionne 0,10 mg/kg (0,5 mL de solution / 10 kg) par voie SC.
- Intra-articulaire ou péri-articulaire : 1 à 2,5 mL par animal, ajusté en fonction du poids. Chez les chevaux, la posologie recommandée est de 0,125 à 5 mL par articulation selon le poids de l'animal.
- Induction de la mise-bas chez les vaches : 20 mg de dexaméthasone (10 à 13 mL de solution), après 260 ou 270 jours de gestation.
Il est crucial de déterminer le poids corporel de l'animal aussi précisément que possible pour assurer un dosage correct. Pour les petits volumes inférieurs à 1 mL, une seringue graduée doit être utilisée.
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Temps d'attente
Le temps d'attente, c'est-à-dire la période nécessaire entre l'administration du médicament et le moment où l'animal peut être abattu ou son lait consommé, varie selon l'espèce et la voie d'administration :
- Bovins et caprins :
- Viande et abats : 8 jours.
- Lait : 3 jours.
- Équins :
- Viande et abats : 6 à 8 jours.
- Lait : 3 jours. Ne pas utiliser chez les animaux producteurs de lait destiné à la consommation humaine.
- Porcins :
- Viande et abats : 2 jours (voie intramusculaire), 6 jours (voie intraveineuse).
Contre-indications
La dexaméthasone est contre-indiquée dans les cas suivants :
- Animaux souffrant de diabète sucré, d'hyperadrénocorticisme, d'insuffisance rénale, d'insuffisance cardiaque ou d'ulcères gastroduodénaux.
- Animaux atteints de maladie infectieuse, à moins qu'une thérapie anti-infectieuse appropriée soit administrée simultanément.
- Hypersensibilité à la substance active ou à l'un des excipients.
- Infections virales au stade virémique ou infections mycosiques systémiques.
- Ulcères gastro-duodénaux ou cornéens, ou démodécie.
- Administration intra-articulaire en présence de fracture, d'infections bactériennes des articulations ou d'ostéonécrose aseptique.
Mises en garde particulières
Chez le cheval, la dexaméthasone ne doit être utilisée qu'en début de maladie lors de fourbure. L'administration de corticostéroïdes en fin de gestation peut entraîner une mise-bas prématurée ou un avortement chez les ruminants.
Précautions d'emploi
- L'administration de corticostéroïdes vise à améliorer les signes cliniques plutôt qu'à guérir la maladie sous-jacente. Il est donc conseillé de diagnostiquer et de traiter la maladie sous-jacente.
- Lors de l'utilisation pour traiter un choc, des solutés intraveineux doivent être administrés pour maintenir la circulation et un bilan acido-basique doit être effectué.
- En cas d'auto-injection accidentelle, consulter immédiatement un médecin.
- Les personnes présentant une hypersensibilité connue à la dexaméthasone doivent éviter tout contact avec le médicament vétérinaire.
- Le médicament vétérinaire ne doit pas être administré par des femmes enceintes.
Interactions médicamenteuses
Les corticostéroïdes peuvent réduire la réponse immunitaire à la vaccination, la dexaméthasone ne doit donc pas être administrée en même temps que des vaccins. L'administration concomitante de médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens peut augmenter le risque d'ulcération du tractus gastro-intestinal. L'administration de dexaméthasone peut induire une hypokaliémie et, de ce fait, accroître le risque de toxicité des glycosides cardiaques.
Utilisation en cas de gravidité, de lactation ou de ponte
L'utilisation des corticoïdes n'est pas recommandée durant la gestation, sauf chez les ruminants pour induire la parturition au cours du dernier tiers de la gestation. Les études de laboratoire sur les animaux ont mis en évidence des effets embryotoxiques. L'administration durant les premiers stades de la gestation est connue pour avoir provoqué des anomalies fœtales chez des animaux de laboratoire. L'administration au dernier stade de la gestation est susceptible de provoquer un avortement ou une parturition prématurée chez les ruminants et peut avoir un effet similaire sur d'autres espèces. L'administration du médicament vétérinaire aux vaches en lactation peut provoquer une réduction de la production laitière.
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Effets indésirables
Les effets indésirables suivants ont été rapportés :
- Fréquence indéterminée : Hypercorticisme iatrogène, polyurie, polydipsie, polyphagie, immunodépression, redistribution des réserves lipidiques de l'organisme.
- Bovins et caprins : Baisse temporaire de la production laitière.
- Bovins : Viabilité réduite de la descendance et augmentation de l'incidence des rétentions placentaires lors de l'utilisation pour induire la parturition.
- Très rare : Réaction d’hypersensibilité.
Il est important de notifier les effets indésirables à un vétérinaire ou aux autorités compétentes.
Surdosage
Des doses élevées de corticostéroïdes peuvent provoquer de la somnolence et de la léthargie chez les équins.
Propriétés pharmacodynamiques
La dexaméthasone est un puissant glucocorticoïde de synthèse possédant une faible activité minéralocorticoïde. Elle possède dix à vingt fois l'activité anti-inflammatoire de la prednisolone. Les corticostéroïdes peuvent diminuer la réponse immunitaire en inhibant la dilatation des capillaires, la migration des leucocytes et la phagocytose. Les glucocorticoïdes ont un effet sur le métabolisme en accroissant la néoglucogenèse. La dexaméthasone induit la parturition chez les ruminants si le fœtus est vivant.
Propriétés pharmacocinétiques
Après administration intramusculaire, le phosphate sodique de dexaméthasone est absorbé rapidement et hydrolysé en dexaméthasone (base), donnant une réponse d'action rapide et de courte durée (environ 48 heures). Le Tmax chez les bovins, les caprins, les chevaux, les porcins, les chiens et les chats est atteint dans les 30 minutes après administration intramusculaire. Le T½ (temps de demi-vie) varie selon l'espèce entre 5 et 20 heures. La biodisponibilité après administration intramusculaire est d'environ 100 %.
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Données pharmaceutiques
En l’absence d’études de compatibilité, ce médicament vétérinaire ne doit pas être mélangé avec d’autres médicaments vétérinaires. La durée de conservation du médicament vétérinaire tel que conditionné pour la vente est de 2 à 3 ans. Après première ouverture du conditionnement primaire, la durée de conservation est de 28 jours. Le médicament doit être conservé à une température ne dépassant pas 25°C et tenu hors de la vue et de la portée des enfants.
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