L'interruption volontaire de grossesse (IVG), ou avortement, est un droit fondamental pour toute femme enceinte qui ne souhaite pas poursuivre sa grossesse. La loi garantit la liberté de choix de la méthode d'avortement, et plusieurs étapes sont réglementées pour assurer la sécurité et le bien-être de la femme. Parmi les méthodes disponibles, l'avortement par aspiration, également appelé IVG instrumentale ou chirurgicale, est une option courante. Cet article vise à fournir une information complète et détaillée sur cette technique.
Les Deux Méthodes d'IVG
Il existe deux principales méthodes d'IVG :
- IVG instrumentale (chirurgicale): Cette méthode est obligatoirement pratiquée dans un établissement de santé tel qu'un hôpital ou une clinique autorisée en gynécologie obstétrique ou chirurgie. Dans certaines conditions, elle peut avoir lieu dans un centre de santé autorisé ayant établi une convention avec un établissement de santé autorisé.
- IVG médicamenteuse: Cette méthode peut être pratiquée dans un établissement de santé (hôpital ou clinique), en cabinet de ville, en centre de santé sexuelle ou en centre de santé.
Le choix entre ces deux méthodes dépend du terme de la grossesse et de la préférence de la femme, en concertation avec un professionnel de santé.
L'IVG Instrumentale (Chirurgicale) par Aspiration
Définition et Période de Réalisation
L'IVG chirurgicale, ou instrumentale, est pratiquée jusqu'à la 14ème semaine de grossesse (soit la 16ème semaine d'aménorrhée, c'est-à-dire depuis le début des dernières règles).
Technique
Cette technique consiste en une aspiration de l'œuf après une dilatation du col de l'utérus. Une canule fine est introduite dans le col de l'utérus et reliée à un système d'aspiration. Pour faciliter la dilatation du col, un médicament peut être administré.
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Lieu de Réalisation et Anesthésie
L'IVG chirurgicale est réalisée obligatoirement dans un établissement de santé (centre hospitalier ou clinique). Elle peut être pratiquée sous anesthésie générale ou anesthésie locale. Le choix du type d'anesthésie se fait en concertation avec le professionnel de santé, en fonction de la situation individuelle de la patiente.
Durée de l'Intervention et de l'Hospitalisation
L'intervention elle-même dure environ une dizaine de minutes. L'hospitalisation est généralement de quelques heures.
Compétence des Sages-Femmes
Il est important de noter que les sages-femmes qui pratiquent l'IVG instrumentale (chirurgicale) en établissement de santé doivent justifier de leur compétence. Cette compétence est attestée par le suivi d'une formation théorique et pratique à l'IVG instrumentale (chirurgicale) et à la conduite à tenir en cas de complications liées à l'IVG.
Étapes Obligatoires Avant la Réalisation d'une IVG
Deux étapes sont obligatoires avant la réalisation d'une IVG, quelle que soit la méthode choisie :
1er Temps : La Consultation d'Information
Au cours de cette consultation, la femme :
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- Fait sa demande d'avortement.
- Reçoit des informations orales et un guide sur l'IVG, portant sur les différentes méthodes, les lieux de réalisation et les effets indésirables possibles.
- Se voit proposer un entretien psycho-social (obligatoire pour les mineures). Cet entretien a lieu dans un EVARS (espace vie affective, relationnelle et sexuelle), dans un centre de santé sexuelle ou dans un organisme agréé.
2ème Temps : Le Recueil du Consentement
Au cours de ce second temps, la femme remet son consentement écrit de demande d'avortement au médecin ou à la sage-femme.
Il est important de noter qu'il n'existe plus de délai de réflexion imposé en matière d'avortement. Si la femme est majeure et ne souhaite pas réaliser d’entretien psycho-social, elle peut choisir de réaliser le temps d’information et le temps de recueil du consentement au cours d’une seule et même consultation. S'il y a un entretien psycho-social (obligatoire pour les mineures), il n’y a pas de délai minimal obligatoire entre celui-ci et la réalisation de l’IVG, que la femme soit majeure ou mineure.
Prise en Charge Financière
Pour toutes les femmes assurées sociales (majeures ou mineures), l'avortement et tous les actes associés (consultations, échographies, prises de sang…) sont pris en charge à 100 % par l'Assurance maladie. Il n'y a aucune avance de frais et aucun dépassement d’honoraire possible.
Pour les femmes résidant en France en situation irrégulière et non admises à l'aide médicale de l'État (AME), il existe une prise en charge des soins urgents (dont fait partie l’IVG) à l'hôpital (hospitalisation ou consultation en établissement de santé).
Coût de l'IVG Instrumentale
Le coût d'une IVG instrumentale est remboursé par l'Assurance maladie à 100 % sur la base d'un tarif forfaitaire. Ce tarif est compris entre 579,06 € et 830,06 € en fonction de l'établissement de santé (hôpital ou clinique), du type d'anesthésie (locale ou générale) et de la durée de l'hospitalisation.
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Coût de l'IVG Médicamenteuse
Le coût d'une IVG médicamenteuse, en établissement de santé (hôpital, clinique), est remboursé par l'Assurance maladie à 100 % sur la base d'un tarif forfaitaire fixé à 353,64 €. Le coût d'une IVG médicamenteuse de ville (cabinet médical, centre de santé, centre de santé sexuelle) est également remboursé à 100 %, avec des tarifs fixés par arrêté à chaque étape.
Suivi Post-IVG
Une consultation psycho-sociale est systématiquement proposée après l’IVG pour permettre à la femme de parler de sa situation si elle en ressent le besoin.
Une visite de contrôle doit intervenir entre le 14ème et le 21ème jour après l'IVG instrumentale ou médicamenteuse. Elle permet de s'assurer de l'absence de complications et de la bonne interruption de la grossesse. Lors de cette consultation, le médecin ou la sage-femme s'assure également que la femme dispose d'un moyen contraceptif adapté à sa situation si nécessaire.
Minorité et IVG
Il n'y a pas de condition d'âge à respecter pour une IVG. Si la femme est mineure, elle peut choisir de demander le consentement de ses parents ou de son représentant légal, qui pourra l'accompagner dans sa démarche. Cependant, si elle souhaite garder le secret, l'IVG est pratiquée à sa seule demande.
Où S'Adresser ?
Des annuaires répertoriant les structures et professionnels réalisant des IVG sont accessibles en consultant les sites internet des ARS (Agences Régionales de Santé) de chaque territoire concerné.
Délit d'Entrave à l'IVG
Il est important de rappeler que le délit d'entrave à l'IVG est puni de 2 ans d'emprisonnement et de 30 000 € d'amende.
Alternatives à l'IVG par Aspiration
Bien que cet article se concentre sur l'IVG par aspiration, il est essentiel de mentionner l'IVG médicamenteuse comme alternative. L'IVG médicamenteuse consiste en la prise de deux médicaments :
- Le premier médicament interrompt la grossesse.
- Le second médicament (misoprostol), pris 24 à 48 heures plus tard, provoque des contractions utérines permettant l'expulsion de l'œuf et le retour des règles.
L'IVG médicamenteuse peut être réalisée jusqu'à la 7ème semaine de grossesse (9ème semaine d'aménorrhée) aussi bien en établissement de santé qu'à domicile. Une visite de contrôle est effectuée dans les 15 jours suivants pour s'assurer de l'interruption de la grossesse.
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