L'asthme ne constitue pas un obstacle à la maternité, mais exige une surveillance particulière de la mère et du bébé pour prévenir tout risque pour le fœtus. Bien que l'asthme ait plus de chances de s'aggraver que de s'améliorer pendant la grossesse, la majorité des femmes enceintes ne connaissent pas de crises graves. Il est donc essentiel de savoir quand consulter et comment adapter votre prise en charge.
L'asthme : une maladie respiratoire chronique à surveiller
L'asthme est une maladie respiratoire chronique causée par une inflammation permanente des bronches. Les symptômes d'une crise d'asthme, qu'elle survienne ou non pendant la grossesse, varient d'une personne à l'autre en fréquence et en intensité. Pendant une crise, il est conseillé de s'asseoir ou de se coucher pour faciliter la respiration.
Il n'existe pas de profil type permettant de prédire l'évolution de l'asthme pendant la grossesse. C'est pourquoi un suivi régulier par un gynécologue et un pneumologue est essentiel, quel que soit le niveau d'asthme.
Quand consulter pendant la grossesse ?
Il est crucial de consulter un médecin dans les situations suivantes :
- Avant la conception : L'objectif est de stabiliser l'asthme le plus possible avant de tomber enceinte.
- Dès le début de la grossesse : Informez votre médecin traitant, votre gynécologue-obstétricien et votre pneumologue de votre grossesse.
- Régulièrement pendant la grossesse : Un suivi rapproché est nécessaire, car l'asthme peut évoluer. Un plan d'action personnalisé vous sera fourni, avec des instructions à suivre en fonction des symptômes.
- En cas de signes d'aggravation de l'asthme : Consultez rapidement si vous utilisez votre traitement de secours plus de deux fois par semaine, si vous vous sentez essoufflée, si vous avez des difficultés à respirer, si vous êtes réveillée par votre asthme la nuit ou si vous ressentez une gêne pendant vos activités.
- En cas de crise d'asthme aiguë : La prise du médicament bronchodilatateur doit être immédiate, car une crise importante peut entraîner une baisse du taux d'oxygène dans le sang de la mère et du bébé.
Les enjeux de la surveillance pendant la grossesse.
La surveillance régulière de l'asthme pendant la grossesse est primordiale pour plusieurs raisons :
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- Assurer une bonne oxygénation du fœtus : Le fœtus a un grand besoin d'oxygène pour se développer correctement, surtout pendant le premier trimestre.
- Prévenir les complications : Les crises d'asthme pendant la grossesse peuvent favoriser un retard de croissance et un petit poids de l'enfant à naître.
- Adapter le traitement : L'asthme peut s'aggraver, s'améliorer ou rester stable pendant la grossesse. Le traitement doit donc être ajusté en fonction de l'évolution de la maladie.
- Minimiser les risques : Certains médicaments doivent être utilisés avec prudence pendant la grossesse. Il est donc important de discuter avec votre médecin des options thérapeutiques les plus sûres.
Comment gérer son asthme pendant la grossesse ?
Voici quelques conseils pour bien gérer votre asthme pendant la grossesse :
- Ne pas arrêter le traitement de fond : Il est essentiel de continuer votre traitement habituel pendant la grossesse, sauf avis contraire de votre médecin. N'hésitez pas à mettre en relation votre pneumologue et votre gynécologue-obstétricien.
- Identifier et éliminer les facteurs déclenchants : Évitez les allergènes, les irritants, les virus, le tabac et la pollution.
- Être attentive aux signes précurseurs : Surveillez les symptômes tels que le nez qui coule, la gorge qui gratte, la toux et les changements de respiration, et consultez un médecin dès leur apparition.
- Utiliser correctement les médicaments : Les bronchodilatateurs inhalés et les corticoïdes inhalés peuvent être utilisés pendant la grossesse, car ils ont principalement un effet sur les poumons et n'affectent pas le reste de l'organisme. Le budésonide est le corticostéroïde inhalé préféré pendant la grossesse.
- Se faire vacciner contre la grippe : La grippe peut entraîner des problèmes respiratoires si vous souffrez d'asthme.
- Pratiquer une activité physique modérée : Si votre asthme est sous contrôle, vous pouvez pratiquer une activité physique adaptée.
Asthme et accouchement
Si l'asthme n'est pas sévère, il n'y a pas de raison particulière d'effectuer une césarienne. Si vous faites une crise d'asthme pendant l'accouchement, on attendra un peu avant de vous faire pousser.
Au moment de l'accouchement, informez l'obstétricien et l'anesthésiste de votre asthme et de votre traitement. Ils doivent être impliqués dans votre prise en charge.
Chaque fois que cela est possible, préférez une anesthésie loco-régionale (péridurale) à une anesthésie générale.
Allaitement et asthme
Vous pouvez continuer à suivre votre traitement contre l'asthme pendant l'allaitement. Certains médicaments passent dans le lait maternel, mais à des doses très faibles et sans danger pour votre bébé. L'allaitement maternel est même un bon moyen de prévention des allergies.
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Les traitements de l'asthme et la grossesse : ce qu'il faut savoir
Il est légitime de s'interroger sur la sécurité des médicaments contre l'asthme pendant la grossesse. Cependant, il est important de savoir que :
- Les médicaments habituellement utilisés pour traiter l'asthme sont autorisés pendant la grossesse : Ils ne sont pas toxiques pour le fœtus. C'est le cas des corticoïdes inhalés et des bronchodilatateurs bêta-2 mimétiques.
- Il est plus risqué de ne pas traiter l'asthme que de prendre des médicaments : Une crise d'asthme peut avoir des conséquences graves sur la grossesse et le fœtus.
- Certains médicaments sont à éviter ou à utiliser avec prudence : Discutez avec votre médecin des options thérapeutiques les plus sûres.
- Les formes inhalées sont préférables : Elles passent peu dans le sang.
Selon Lara A. Friel, gynécologue-obstétricienne, "les bronchodilatateurs inhalés (tels que l’albutérol) et les corticoïdes inhalés (tels que le budésonide) peuvent être utilisés pendant la grossesse".
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