L'angine est une affection courante, et lorsqu'elle survient pendant l'allaitement, elle suscite naturellement des interrogations quant aux traitements possibles et à leur compatibilité avec l'allaitement. Cet article vise à fournir des informations claires et structurées pour aider les mères allaitantes à gérer au mieux cette situation.
Comprendre l'Angine
L'angine est une inflammation douloureuse des amygdales, le plus souvent d'origine virale, mais pouvant aussi être bactérienne. Le streptocoque du groupe A est fréquemment en cause dans les angines bactériennes. Un test de diagnostic rapide (TDR) est essentiel pour déterminer l'origine de l'infection et orienter le traitement. Il est important de noter que la couleur des amygdales (rouge ou blanche) n'indique pas la nature de l'infection.
Un mal de gorge peut aussi être lié à d'autres causes comme des remontées acides, une allergie ou une toux sèche irritante.
Angine virale versus angine bactérienne
Il est crucial de distinguer l'angine virale de l'angine bactérienne, car le traitement diffère. L'angine bactérienne à streptocoque nécessite un traitement antibiotique, tandis que l'angine virale se résout souvent spontanément avec des soins de support. Avant de prescrire des antibiotiques, il est recommandé de réaliser un prélèvement de gorge avec un TDR, surtout après 3 ans.
Allaitement et Angine : Compatibilité
L'allaitement n'est pas une maladie et, dans la grande majorité des cas, il protège l'enfant contre les agents infectieux présents dans l'environnement, grâce aux facteurs de défense anti-infectieux spécifiques et non spécifiques du lait maternel. Les anticorps développés par l'organisme maternel pour combattre l'infection passent dans le lait maternel, bénéficiant ainsi au bébé.
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Interrompre l'allaitement prive l'enfant de ces anticorps spécifiques et des autres facteurs anti-infectieux du lait. La poursuite de l'allaitement est donc encouragée. La fièvre, en elle-même, n'est qu'un symptôme et ne justifie pas l'arrêt de l'allaitement.
Les idées reçues à éviter
Il est important de déconstruire certaines idées reçues. Les bactéries ne passent pas dans le lait maternel. Il est donc faux de penser que l'allaitement est déconseillé en cas d'angine bactérienne.
Traitements Compatibles avec l'Allaitement
La plupart des médicaments sont compatibles avec l'allaitement, mais il est impératif de toujours préciser au médecin qu'un allaitement est en cours. En cas de doute, il est recommandé de consulter le site du CRAT (Centre de référence des agents tératogènes) ou de demander un second avis à un expert en allaitement.
Antibiotiques
L'amoxicilline est souvent l'antibiotique de première intention pour l'angine, et les données sont rassurantes quant à son utilisation pendant l'allaitement. La quantité d'amoxicilline ingérée par le bébé via le lait est très faible, représentant moins de 1 % de la dose pédiatrique. L'utilisation de l'amoxicilline pendant l'allaitement est répandue et bien tolérée.
Antalgiques et Antipyrétiques
En cas de fièvre, le paracétamol est compatible avec l'allaitement. La quantité ingérée par le bébé via le lait est faible, et son utilisation est très répandue. Les AINS (anti-inflammatoires non stéroïdiens) sont également compatibles, mais il est préférable de commencer par le paracétamol. Il est important de noter que l'ibuprofène est le plus souvent contre-indiqué dans le cadre du traitement de l'angine, sauf avis médical favorable.
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Traitements Locaux
Les traitements locaux comme les sprays nasaux ou buccaux sont généralement compatibles avec l'allaitement.
Conseils et Précautions
En cas d'angine pendant l'allaitement, il est essentiel de prendre certaines précautions pour protéger le bébé et favoriser la guérison :
- Hygiène rigoureuse: Se laver fréquemment les mains pour éviter la transmission des germes.
- Gestes barrières: Éviter les contacts salivaires avec le bébé.
- Masque: Porter un masque lors de l'allaitement et des soins au bébé.
- Hydratation: Boire régulièrement, surtout en cas de fièvre.
- Alimentation: Privilégier une alimentation semi-liquide, tiède ou froide, en évitant les aliments chauds ou épicés.
Impact de la Maladie sur la Lactation
La maladie peut entraîner une baisse transitoire de la lactation en raison d'une diminution de l'appétit et de l'hydratation. Cependant, cette baisse n'est généralement pas un obstacle à la poursuite de l'allaitement.
Quand Consulter un Médecin ?
Il est important de consulter un médecin dans les situations suivantes :
- Angine chez un bébé.
- Fièvre inexpliquée.
- Doute sur la compatibilité d'un médicament avec l'allaitement.
- Persistance ou aggravation des symptômes.
Un médecin peut réaliser un streptotest pour déterminer s'il s'agit d'une angine à streptocoque et prescrire un traitement adapté.
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Ressources Utiles
Plusieurs ressources peuvent être consultées pour obtenir des informations complémentaires sur l'allaitement et les traitements compatibles :
- Le site du CRAT (Centre de référence des agents tératogènes).
- Les experts en allaitement, comme les consultantes en lactation IBCLC.
- Le guide de l'allaitement maternel édité par l'Institut National de Prévention et d'Education pour la Santé (INPES) et le Ministère de la santé.
- L'allaitement de la première à la dernière tétée : CD-Rom réalisé par l'Association française de pédiatrie ambulatoire (AFPA).
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