L'aménorrhée secondaire, définie comme l'absence de règles chez une femme qui a déjà eu des cycles menstruels réguliers, est un sujet de préoccupation croissante. Bien qu'elle puisse être physiologique dans certaines situations, comme avant la puberté, pendant la grossesse, l'allaitement ou à la ménopause, son apparition en dehors de ces contextes nécessite une attention particulière. Cet article explore les causes potentielles de l'aménorrhée secondaire, en mettant l'accent sur l'impact des régimes végétariens et végétaliens, ainsi que sur les solutions possibles pour rétablir un cycle menstruel sain.
Comprendre l'Aménorrhée Secondaire
L'aménorrhée secondaire se caractérise par l'arrêt des menstruations pendant plus de trois mois chez une femme qui avait auparavant des cycles réguliers. Il est crucial de consulter un gynécologue pour identifier la cause sous-jacente et s'assurer de l'absence de problèmes de santé graves.
Causes Physiologiques et Médicales de l'Aménorrhée
Avant d'attribuer l'aménorrhée à un régime alimentaire, il est essentiel d'exclure d'autres causes possibles :
- Grossesse : C'est la première cause à éliminer, surtout en cas d'activité sexuelle.
- Contraception : Certains contraceptifs, en particulier ceux contenant des progestatifs seuls, peuvent entraîner une atrophie de l'endomètre et une aménorrhée. Les menstruations reviennent généralement quelques mois après l'arrêt de ces contraceptifs.
- Ménopause précoce : Bien que rare, elle peut survenir avant l'âge de 40 ans.
- Conditions médicales : Des problèmes thyroïdiens, des tumeurs hypophysaires, le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) et d'autres affections peuvent perturber le cycle menstruel.
- Stress et émotions fortes : Un stress intense peut bloquer l'ovulation.
- Infections virales: Il est fréquent de voir des cycles sauter post-infection virale.
L'Impact des Régimes Végétariens et Végétaliens sur le Cycle Menstruel
Les régimes végétariens et végétaliens, de plus en plus populaires, peuvent avoir des effets significatifs sur la santé hormonale des femmes. Bien que ces régimes soient souvent perçus comme bénéfiques en raison de leur richesse en nutriments provenant des plantes, ils peuvent également entraîner des carences nutritionnelles et des déséquilibres hormonaux susceptibles de provoquer une aménorrhée.
Carences Nutritionnelles
Un régime végétalien, qui exclut tous les produits d'origine animale, peut entraîner de multiples carences en nutriments essentiels, affectant les menstruations et pouvant causer des règles abondantes, irrégulières, voire une aménorrhée.
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- Protéines et collagène : Les protéines, en particulier le collagène, sont essentielles à la santé cutanée. Les protéines végétales ne contiennent pas de collagène.
- Fer : La carence en fer est courante chez les femmes, en particulier celles qui ont des règles abondantes. Beaucoup de végétariens consomment de la spiruline pour pallier cette carence, mais les quantités consommées sont souvent insuffisantes.
- Zinc : Le zinc joue un rôle crucial dans la synthèse et la libération d’hormones sexuelles, ainsi que dans la maturation folliculaire et la régulation du cycle menstruel. Des études ont montré qu’une supplémentation en zinc peut aider à restaurer la fonction ovarienne chez les femmes présentant des déséquilibres hormonaux liés à une carence en zinc.
- Vitamine A : Essentielle pour la santé de la peau et la régulation de la production de sébum. Une carence peut contribuer à une production excessive de sébum, favorisant l'acné.
- Iode : Nécessaire à la production d’hormones thyroïdiennes, qui jouent un rôle crucial dans la régulation du métabolisme et de la fonction hormonale. Une carence en iode peut entraîner des perturbations dans la production d’hormones thyroïdiennes, ce qui peut à son tour affecter la fonction ovarienne et les cycles menstruels. Les principales sources d’iode étant souvent d’origine animale, la supplémentation en iode peut être particulièrement importante pour les femmes suivant un régime végétalien.
- Vitamine B12 : Essentielle au bon fonctionnement du système nerveux et à la production de globules rouges. Elle se trouve presque exclusivement dans les produits d'origine animale.
Impact sur l'Ovulation et les Hormones
- Acides aminés branchés (BCAA): Une des raisons pour lesquelles un régime alimentaire exclusivement végétal peut arrêter l’ovulation pourrait être la surconsommation d’acides aminés branchés présents dans certains aliments végétaux, tels que le soja et les légumineuses, chez les personnes suivant un régime végétalien. Les acides aminés branchés, tels que la leucine, la valine et l’isoleucine, sont connus pour activer la voie inflammatoire mTORC1 lorsqu’ils sont consommés en excès, perturbant le cycle hormonal en influençant la production d’hormones sexuelles telles que l’œstrogène et la progestérone.
- Phytoœstrogènes : Les phytœstrogènes, présents dans le soja, le lin, le trèfle rouge et les lentilles, peuvent imiter ou moduler l'action des œstrogènes dans le corps. Ils peuvent avoir des effets à la fois agonistes et antagonistes sur les récepteurs d'œstrogènes, influençant la régulation du cycle menstruel et la production d'autres hormones sexuelles. Une consommation modérée de phytœstrogènes peut être bénéfique, mais une consommation excessive peut perturber l'équilibre hormonal.
- Impact sur le Microbiote Cutane : Les régimes végétariens et végétaliens peuvent avoir un impact sur la composition du microbiote cutané, qui joue un rôle crucial dans la santé de la peau.
Aliments Transformés et Hyperperméabilité Intestinale
Les régimes végétariens et végétaliens peuvent, dans certains cas, conduire à une consommation accrue d'aliments transformés et de substituts de viande, ce qui peut aggraver les problèmes d'acné hormonale. L'hyperperméabilité intestinale, un état où la paroi intestinale devient excessivement perméable, peut être un facteur aggravant, déclenchant une réponse inflammatoire systémique pouvant se manifester par des poussées d'acné.
Apport énergétique insuffisant
L’arrêt des menstruations est plurifactoriel. Le but de tout organisme vivant est de tendre vers la survie. Ce dernier possède une intelligence très fine. Ainsi, ce sont les organes les plus importants pour maintenir le corps en état de fonctionnement qui vont être alimentés en premier lieu : cœur, cerveau, poumon. Les ovaires, ne font pas parti des organes à faire fonctionner en priorité, en cas de raréfaction de nutriments / calories / stress. Même si les ovaires font partie des organes nécessaires à la reproduction, et donc au maintien de l’espèce, elles ne sont pas centrales dans l’optique de survie immédiate. Un cœur qui bat, des poumons qui permettent de respirer, un cerveau qui permet de coordonner les mouvements, sont eux, des organes prioritaires. Ainsi, un stress intense peut bloquer l’ovulation facilement.
La pratique d’un sport à un niveau intensif, comme l’exercent les sportives de haut niveau inscrites sur les listes ministérielles dans la catégorie élite - c’est-à-dire ayant participé à des compétitions internationales -, peut avoir des répercussions sur la physiologie féminine, en l’absence de prévention.
Ces perturbations sont liées à une disponibilité énergétique insuffisante pour assurer la performance sportive et, en corollaire, un besoin énergétique élevé et le maintien du fonctionnement physiologique, dont celui de l’axe hypothalamo-hypophysaire (AHH) ovarien. L’insuffisance en disponibilité énergétique induit ainsi une réponse d’hypométabolisme incluant le ralentis-sement de l’axe de la reproduction, compensation biologique d’épargne énergétique permettant d’as-surer le maintien des fonctions physiologiques vitales et la dépense d’énergie du quotidien. Ce déficit énergétique relatif peut être modéré, temporaire, responsable de changements réversibles rapidement ; il peut, à l’inverse, être chronique, sévère et il est alors dit problématique.2 Un seuil minimal de disponibilité énergétique a pu être défini mais il varie en fonction de chaque profil : en dessous de 30 kcal par jour et par kg de masse maigre, il existe une forte probabilité de troubles du cycle, ce qui peut correspondre à un pourcentage de masse grasse inférieur à 17 %.Déficit volontaireLe déficit énergétique peut être volontaire dans une recherche de performance, de modification du poids et de la composition corporelle, par diminution de la masse grasse s’accompagnant d’un déficit calorique quantitatif global ou qualitatif en lipides (dont la ration journalière peut chez les sportives être inférieure à 15 %), et/ou par une alimentation à faible teneur en glucides.2 Ces restrictions peuvent mener à des troubles du comportement alimentaire.
Solutions et Recommandations
Pour les femmes suivant un régime végétarien ou végétalien et souffrant d'aménorrhée secondaire, plusieurs stratégies peuvent être envisagées :
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Consultation médicale : Il est impératif de consulter un gynécologue pour exclure d'autres causes médicales et obtenir un diagnostic précis.
Équilibre nutritionnel : Diversifier l'alimentation en incluant une variété d'aliments riches en nutriments, tels que des légumes à feuilles vertes, des fruits, des grains entiers, des légumineuses, des noix et des graines. Cela garantira un apport adéquat en vitamines, minéraux et autres composés essentiels pour la régulation hormonale.
Supplémentation : Envisager une supplémentation en fer, zinc, vitamine A, iode, vitamine B12 et autres nutriments essentiels, après avoir évalué les carences spécifiques avec un professionnel de santé.
Modération des phytœstrogènes : Limiter la consommation excessive d'aliments riches en phytœstrogènes, tels que le soja, en particulier si des déséquilibres hormonaux sont suspectés.
Santé intestinale : Favoriser une alimentation riche en fibres, en probiotiques et en prébiotiques pour soutenir la santé intestinale et prévenir l'hyperperméabilité intestinale.
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Gestion du stress : Adopter des techniques de gestion du stress, telles que la méditation, le yoga ou la relaxation, pour réduire les niveaux de cortisol et favoriser un équilibre hormonal sain.
Suivi personnalisé : Travailler avec un nutritionniste ou un naturopathe spécialisé dans la santé hormonale pour élaborer un plan alimentaire personnalisé et adapté aux besoins individuels.
Densifier son alimentation: atteindre environ 1900 calories par jour minimum. Malheureusement, l’aménorrhée est fréquemment reliée aux TCA - Troubles du Comportement Alimentaire et à une vision de soi deformée (on parle de dysmorphophobie). Bien souvent, les personnes concernées ne sont pas prêtes à reprendre du poids.
Iode: L’iode est un oligo-élément indispensable à la bonne santé de la thyroïde. Elle permet la synthèse des hormones thyroïdiennes qui contribuent à la régulation du cycle, à l’ovulation et la maturation des follicules ovariens.La carence en iode est très fréquente, car l’on consomme peu aujourd’hui des aliments qui en contiennent. Outre les irrégularités des cycles, les carences en iode vont jouer sur un tas d’autres fonctions : la régulation du poids, la frilosité, le métabolisme de base, la fatigue… Quel bilan peut-on réaliser pour détecter une carence en iode ?L’’iode urinaire. On veillera à prélever la toute première urine du matin pour que le résultat ne soit pas faussé.Quels aliments contiennent de l’iode ?- Les fruits de mer- Les algues comme le wakamé, la nori ou la dulse.
Vitamine D: J’aurais pu placer cette vitamine tout en haut tant elle a de rôles et d’importance. Elle permet la minéralisation osseuse (c’est une protéine de transport), elle vient resserrer les jonctions serrées de l’intestin (lutte contre le leaky gut syndrom), elle permet aussi une meilleure régularité des cycles menstruels.
Sommeil: Le sommeil a une importance fondamentale dans la régularité des cycles. Pour l’améliorer naturellement rien de mieux que de rééduquer notre glande pinéale à la lumière naturelle, et couper la lumière bleue de nos téléphones / tablettes au moins 1 heure avant notre coucher. Certains compléments alimentaires, comme la griffonia et le magnésium peuvent également aider à la production de mélatonine. #2. La chrononutrition vient aider pour retrouver un cycle de sérotonine / dopamine normal.On conseille de manger du bon gras & des protéines le matin, des protéines le midi avec des glucides également, des fruits à 17h, et des farineux / céréales (patates douces, panais) le soir. Les glucides le soir favorisent l’endormissement.#3. Il est certain que la sphère émotionnelle peut impacter notre cycle menstruel. En effet, une sécrétion continue de cortisol crée non seulement de l’inflammation mais peut aussi perturber la production des hormones féminines.Il faut apprendre à se détendre avec les outils qui vous feront le plus de bien : marche, sport, pensées positives, méditation, yoga, pilate, etc.
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