La diarrhée pendant la grossesse est un problème courant qui peut causer de l'inconfort et de l'inquiétude chez les femmes enceintes. Bien qu'elle soit souvent bénigne et passagère, il est important de comprendre ses causes, de connaître les solutions pour la soulager et de savoir quand consulter un professionnel de la santé.
Introduction
La diarrhée n’est peut-être pas le sujet le plus glamour, mais ce n’est pas non plus quelque chose dont il faut avoir honte. Avoir la diarrhée enceinte n’est jamais un moment agréable. Rassurez-vous : c’est un symptôme courant pendant la grossesse, aussi bien en début qu’en fin de grossesse. Cet article vise à fournir des informations complètes et rassurantes sur la diarrhée pendant la grossesse, en abordant ses causes possibles, ses symptômes, les moyens de la traiter et les mesures de prévention à adopter.
Symptômes de la Diarrhée chez la Femme Enceinte
Les symptômes les plus courants d’une diarrhée (ou en rapport avec une diarrhée) sont les suivants :
- Des selles liquides ou molles
- Des douleurs ou des crampes abdominales
- Des nausées
- La présence de sang dans les selles
- De la fièvre
- Une envie pressante de déféquer
- Des gaz ou une sensation de ballonnement
Il est important de noter que ces symptômes peuvent varier en intensité d'une personne à l'autre.
Causes de la Diarrhée Pendant la Grossesse
La diarrhée pendant la grossesse peut être causée par plusieurs facteurs, notamment :
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Changements Hormonaux
La grossesse est une période de grands bouleversements pour le corps, et le système digestif n’y échappe pas. Dès le début de la grossesse, le corps sécrète de grandes quantités de progestérone, une hormone qui agit sur les muscles lisses, y compris ceux du tube digestif. Les hormones de la grossesse jouent un rôle majeur dans la transformation du corps. La progestérone, qui augmente rapidement dès les premières semaines, a une action relaxante sur les muscles lisses, y compris ceux du tube digestif. La progestérone ralentit parfois le transit, mais chez certaines femmes, elle peut l’accélérer. Au premier trimestre, les hormones modifient le fonctionnement du système digestif.
Sensibilité Digestive Accrue
Outre l’effet hormonal, le système digestif devient généralement plus sensible. Le stress, l’anxiété liée à la grossesse ou les changements alimentaires peuvent perturber le transit. Votre système digestif devient plus sensible aux hormones, aux changements d’alimentation ou même au stress du quotidien. Oui, la diarrhée enceinte peut survenir à n’importe quel trimestre. Le système digestif devient plus sensible aux hormones, ce qui influence le transit intestinal.
Modifications Alimentaires
Pendant la grossesse, l’odorat et le goût changent. Cela pousse certaines futures mamans à modifier brutalement leur alimentation (plus de fruits, produits crus, laitages…), ce qui peut perturber l’équilibre digestif. Une modification de votre régime alimentaire au cours de la grossesse peut également perturber votre digestion. Si par exemple vous mangez maintenant des aliments plus riches en fibres ou que l’on vous a prescrit des vitamines prénatales, la fréquence de vos passages à la selle et la consistance de celles-ci peut évoluer. L’alimentation change souvent en début de grossesse, parfois avec plus de crudités ou de fibres, ce qui entraîne des selles liquides. Beaucoup de femmes enceintes modifient leur alimentation pour adopter des habitudes plus saines (fruits, jus, crudités…). Mais ces aliments riches en fibres ou en sucres fermentescibles (FODMAPs) peuvent provoquer des ballonnements et des selles liquides si le système digestif n’est pas habitué.
Stress et Anxiété
La grossesse est une période émotionnellement intense. Les variations de l’humeur, le stress lié à l’arrivée du bébé, les peurs autour de l’accouchement ou des antécédents médicaux peuvent affecter le système nerveux entérique, souvent appelé « deuxième cerveau », et favoriser un transit intestinal accéléré. Le début de grossesse s’accompagne souvent d’un rythme modifié et d’émotions plus intenses. Le système intestinal est sensible au stress.
Médicaments et Compléments Alimentaires
Les vitamines prénatales ou la supplémentation en fer perturbent aussi le transit intestinal. Le magnésium est souvent prescrit pendant la grossesse pour lutter contre les crampes musculaires et la fatigue. Or, il est connu pour son effet laxatif, surtout à doses élevées ou mal tolérées.
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Infections Virales et Bactériennes
Fréquente toute l’année, surtout en hiver, la gastro-entérite virale est responsable d’une diarrhée brutale, aqueuse, parfois accompagnée de fièvre, de nausées ou de vomissements. Elle se transmet par contact ou via des aliments contaminés. Certaines diarrhées sont causées par une infection virale ou par une infection bactérienne. Une gastro-entérite virale provoque des selles liquides, parfois avec des vomissements ou de la fièvre.
Intoxications Alimentaires
La grossesse rend les femmes plus sensibles aux bactéries alimentaires. Une viande mal cuite, un produit laitier non pasteurisé ou un plat laissé à température ambiante trop longtemps peuvent provoquer des intoxications à Salmonella ou Escherichia coli, entraînant diarrhée, crampes et fièvre. Malheureusement, vous pouvez à tout moment de votre vie être victime d’une intoxication alimentaire, que vous soyez enceinte ou non.
Parasites Intestinaux
Certains parasites digestifs, comme le Giardia lamblia ou l’amibiase, peuvent être contractés via de l’eau contaminée ou des aliments crus. Ils provoquent une diarrhée persistante, souvent accompagnée de douleurs abdominales et de ballonnements.
Autres Causes
Il existe de nombreux facteurs pouvant déclencher une diarrhée chez une femme enceinte ou chez n’importe qui d’autre. Une colopathie fonctionnelle, que l’on appelle aussi syndrome de l’intestin irritable, se traduit par des crampes, des gaz, des ballonnements et l’alternance de diarrhées et de constipation. La cause exacte des colopathies n’est pas clairement identifiée, mais le stress, les excès de nourriture et même les voyages sont des facteurs envisagés.
Diarrhée en Fin de Grossesse
À l’approche du terme, de nombreuses femmes enceintes remarquent des modifications digestives, dont des épisodes de diarrhée. En fin de grossesse, la montée des prostaglandines peut entraîner des contractions utérines et accélérer le transit intestinal. Certaines femmes observent une diarrhée quelques heures ou quelques jours avant l’accouchement. À partir du 8e mois, le corps commence à se préparer activement à l’accouchement. Ce phénomène naturel peut expliquer l’apparition d’une diarrhée enceinte à 8 mois ou plus. Si ce type de diarrhée survient brutalement en fin de grossesse, cela peut être un signe de préparation à l’accouchement.
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Diarrhée et Début de Travail
La diarrhée peut parfois être un signe annonciateur d’un travail prématuré mais elle n’a le plus souvent aucun rapport avec votre grossesse et est provoquée par, par exemple, une intoxication alimentaire ou un changement soudain de régime. Ce signe doit être interprété avec d’autres éléments comme la régularité des contractions ou la perte du bouchon muqueux. Une diarrhée seule n’indique pas le début du travail. En revanche, des contractions régulières, rapprochées et douloureuses nécessitent un avis médical.
Complications Possibles de la Diarrhée Pendant la Grossesse
La diarrhée prolongée peut entraîner plusieurs complications chez la mère et le bébé :
Déshydratation
La déshydratation est le principal risque en cas de diarrhée. La diarrhée prolongée peut entraîner une déshydratation chez la mère. Il est essentiel de boire beaucoup de liquides pour éviter la déshydratation et maintenir un équilibre hydrique adéquat pendant la grossesse. Une diarrhée épuise également les réserves en eau de l’organisme et pose un risque de déshydratation, ce qui peut bouleverser l’équilibre chimique de votre corps. Si vous êtes enceinte et avez la diarrhée, essayez de boire beaucoup d’eau. En cas de diarrhée, on guette les signes de déshydratation : bouche sèche, lèvres craquelées, fatigue et soif importante. Le principal risque reste la déshydratation. C’est pourquoi il est important de boire régulièrement et de surveiller les signes d’alerte comme la fièvre ou le sang dans les selles.
Perte de Poids et Carences Nutritionnelles
Outre la déshydratation, la diarrhée peut également entraîner une perte de poids chez la mère. Une perte de poids importante peut être préoccupante pendant la grossesse, car elle peut affecter la croissance et le développement du fœtus. En outre, la diarrhée peut également entraîner une carence en nutriments chez la mère. Lorsque les selles sont liquides et fréquentes, le corps peut avoir du mal à absorber les nutriments essentiels provenant des aliments.
Effets sur le Bébé
La diarrhée pendant la grossesse peut également avoir des effets néfastes sur le bébé. La déshydratation chez la mère peut perturber le flux sanguin vers le placenta, ce qui peut réduire l'apport en nutriments et en oxygène au fœtus. De plus, la diarrhée peut entraîner des contractions utérines prématurées. Les contractions prématurées peuvent augmenter le risque de naissance prématurée, ce qui peut entraîner des complications pour la santé du bébé. Enfin, la diarrhée pendant la grossesse peut également augmenter le risque d'infection chez le bébé. Lorsque les selles sont liquides et fréquentes, il peut y avoir un risque accru de contamination bactérienne ou virale.
Quand Consulter un Professionnel de la Santé ?
En présence de diarrhées pendant la grossesse, il est vivement conseillé de consulter si les symptômes durent plus de deux jours environ, s’ils s’aggravent et/ou s’ils s’accompagnent de fièvre, de vomissements ou de sang dans les selles. En cas de diarrhée persistante ou sévère, votre professionnel de la santé peut vous prescrire des médicaments pour soulager les symptômes. Si votre diarrhée persiste pendant plus de 24 heures, si vous présentez des signes de déshydratation ou si vous êtes préoccupée par votre état de santé, il est important de consulter un professionnel de la santé. Une consultation médicale est recommandée lorsque la diarrhée perturbe votre quotidien ou ne s’améliore pas malgré les mesures habituelles. Il est utile de demander un avis si vous ne parvenez plus à vous alimenter correctement ou si la diarrhée survient dans un contexte particulier comme un voyage, un repas à risque ou une exposition à une infection virale. En fin de grossesse, un avis médical est conseillé lorsqu’une diarrhée apparaît en même temps que des contractions régulières ou une diminution des mouvements du bébé. Cela peut être le signe d’une infection bactérienne, d’une intoxication alimentaire, ou encore d’une infection par un parasite.
Traitements et Solutions
La diarrhée pendant la grossesse peut être source d'inconfort et d’inquiétude. Pourtant, dans la majorité des cas, elle peut être soulagée sans danger avec des solutions simples et adaptées.
Réhydratation
Face à un épisode de diarrhée pendant la grossesse, la conduite préconisée vise avant tout à lutter contre la déshydratation. Pour la traiter, il est important de se forcer à boire, idéalement on recommande 2 à 3 verres toutes les heures de soda à base de cola, de bouillon de légumes, de l’eau de cuisson du riz ou de tisanes sucrées. En cas de diarrhée légère, une eau plate, des tisanes ou un bouillon salé peuvent suffire. Les boissons très sucrées ou glacées sont à éviter car elles accélèrent parfois le transit. Votre professionnel de santé pourra vous recommander un médicament antidiarrhéique sans ordonnance, mais aussi des injections de solutions en intraveineuse dans les cas prononcés de déshydratation. Les solutions de réhydratation orale compensent les pertes en eau et en électrolytes selon les recommandations de l’Organisation mondiale de la Santé. Elles deviennent utiles dès que les selles liquides se répètent.
Adaptation Alimentaire
L’adoption de mesures diététiques suffit généralement à venir à bout d’un cas de diarrhée, enceinte. Une alimentation équilibrée aide à calmer la diarrhée. Le riz, les carottes cuites, la banane mûre, la compote ou le coing sont souvent bien tolérés. Ces aliments apportent de la pectine, utile pour réguler le transit. Pendant 24 à 48 heures, certains aliments sont à limiter : crudités, plats gras, produits laitiers frais ou jus de fruits. Ils peuvent aggraver les troubles digestifs.
“Les principaux aliments à favoriser sont les pommes, le riz, le coing et les carottes”, énumère le professeur Deruelle. Les bananes écrasées et l’eau de cuisson du riz peuvent également aider, grâce à leur richesse en amidon. Cet acronyme vient de la contraction des mots anglais “Banana”, “rice”, “applesauce” et “toast”. Comprenez : de la banane, du riz blanc, de la compote de pommes et du pain grillé ! Ces aliments sont tous réputés pour lutter contre la diarrhée. La banane et la pomme en compote sont riches en pectines, des fibres solubles qui réduisent l'inconfort digestif et favorisent l’équilibre de la flore intestinale, ou microbiote. La carotte est un légume particulièrement riche en pectines, ce qui en fait un bon aliment pour lutter contre la diarrhée.
Médicaments
Même les médicaments en vente libre doivent faire l’objet d’un avis médical. Certaines molécules courantes peuvent traverser le placenta et avoir un effet sur le fœtus. L’automédication est déconseillée durant la grossesse. Certains médicaments ralentissent le transit intestinal et peuvent masquer une infection. Les solutions de réhydratation orale sont les seules recommandées sans risque connu. Un professionnel de santé peut proposer un traitement symptomatique ou un pansement digestif si nécessaire. Les ralentisseurs de transit doivent être évités sans prescription.
- Smecta (diosmectite) : c’est un pansement digestif qui tapisse la muqueuse intestinale. Il est généralement bien toléré pendant la grossesse et souvent prescrit en première intention. Oui, ce traitement peut être recommandé chez la femme enceinte, sous supervision médicale.
- Pour la diarrhée et les crampes d’estomac durant la gastro, les femmes enceintes peuvent prendre des pansements digestifs à base d’argile comme le Smecta.
- Antibiotiques: ils ne doivent jamais être pris sans prescription. Certains sont formellement contre-indiqués pendant la grossesse.
Probiotiques
Afin de refaire sa flore intestinale pendant, et surtout après, un épisode de diarrhée, il est conseillé aux femmes enceintes de consommer des aliments riches en probiotiques, comme le yaourt, le kéfir, le miso ou encore la choucroute (si on la tolère bien !). Attention : tous les probiotiques ne sont pas recommandés pendant la grossesse.
Psyllium
Riche en fibres solubles, le psyllium est un régulateur du transit intestinal. Il peut donc aussi bien s’employer pour lutter contre les problèmes de constipation, que contre la diarrhée, pendant la grossesse. On privilégiera de petites quantités pour commencer, mélangées dans de l’eau ou dans une compote, afin de voir comment le corps répond.
Prévention de la Diarrhée Pendant la Grossesse
La meilleure façon de limiter les épisodes de diarrhée pendant la grossesse est d’adopter des mesures de prévention simples, axées sur l’hygiène alimentaire et la santé intestinale.
Hygiène Alimentaire
Une hygiène alimentaire adaptée réduit les risques d’infection. Laver les fruits et légumes, cuire les viandes à cœur et choisir des produits au lait pasteurisé s’inscrivent dans les recommandations nationales. Tous les fruits et légumes doivent être lavés soigneusement à l’eau claire, même ceux consommés pelés. La cuisson complète des viandes, en particulier de la volaille, du porc et des abats, est essentielle pour éliminer les bactéries pathogènes comme Listeria monocytogenes ou Toxoplasma gondii. Le lait cru et les fromages à base de lait non pasteurisé (certains fromages fermiers, bleus, croûtes fleuries…) sont à risque pendant la grossesse.
Lavage des Mains
Cela peut paraître évident, mais se laver les mains avec de l’eau et du savon avant de manger ou après être allée aux toilettes est l’un des gestes les plus efficaces pour éviter la transmission de germes. Se laver les mains soigneusement avant les repas ou la préparation des aliments réduit aussi les risques d’intoxication alimentaire.
Alimentation Équilibrée
Une alimentation équilibrée, associée à des repas réguliers, soutient le microbiote intestinal et limite les troubles digestifs.
Voyage
Si vous envisagez de voyager pendant votre grossesse, continuez à éviter les aliments qui sont contre-indiqués pour les femmes enceintes. Si vous vous rendez dans un pays en voie de développement, méfiez-vous des aliments crus ou pas assez cuits et évitez de boire l’eau du robinet, car vous pouvez attraper la tourista, qui se caractérise par de fortes diarrhées.
Il est recommandé de consulter votre professionnel de santé avant votre départ pour obtenir des conseils supplémentaires en fonction de votre destination. Bien qu’elles aient chacune leurs spécificités, certains conseils généraux pourront vous être utiles :
- Boire de l’eau en bouteille au lieu de l’eau du robinet. Si vous devez boire de l’eau du robinet, faites-la bouillir avant.
- Éviter les aliments qui ont pu être rincés avec de l’eau du robinet comme les fruits crus ou les feuilles de salade, chou, etc.
- Privilégier les fruits crus que vous pouvez peler vous-même.
- Manger bien cuit.
- Éviter d’acheter à manger dans la rue car l’hygiène n’y est pas toujours garantie et le risque d’intoxication alimentaire est présent.
Si vous attrapez la tourista, buvez beaucoup pour éviter les problèmes de déshydratation. Évitez les produits laitiers et les boissons caféinées qui peuvent faire empirer votre diarrhée si vous êtes enceinte. Vous pouvez également consulter un professionnel de santé pour obtenir des médicaments contre la diarrhée ou un autre type de traitement.
Conclusion
La diarrhée pendant la grossesse est un trouble courant qui peut être causé par divers facteurs, allant des changements hormonaux aux infections alimentaires. Bien qu'elle puisse être inconfortable et inquiétante, elle est généralement bénigne et peut être gérée avec des mesures simples telles qu'une hydratation adéquate et une alimentation adaptée. Cependant, il est essentiel de consulter un professionnel de la santé si les symptômes persistent, s'aggravent ou s'accompagnent de fièvre, de vomissements ou de sang dans les selles. En adoptant de bonnes pratiques d'hygiène alimentaire et en étant à l'écoute de son corps, il est possible de minimiser les risques de diarrhée et de vivre une grossesse sereine et en pleine santé.
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