Le calcium et la vitamine D sont des nutriments indispensables qui interviennent dans la régulation du métabolisme phospho-calcique et l’homéostasie osseuse. Certaines situations comme la carence en vitamine D, ou différentes pathologies osseuses (ostéoporose, rachitisme, ostéomalacie) nécessitent une supplémentation en calcium et/ou en vitamine D. Cette supplémentation est un préalable obligatoire à tout traitement spécifique à visée osseuse, afin d’en optimiser l’efficacité.
Importance de la Vitamine D et du Calcium
Le calcium, cation divalent le plus important du compartiment extracellulaire, est apporté par l’alimentation, notamment les produits laitiers. L'os et le rein sont les 2 types d'organes assurant l'homéostasie phosphocalcique. Le principal apport de vitamine D est assuré par la synthèse endogène cutanée à partir de 7-déhydrocholestérol sous l’influence des UVB. La vitamine D peut également être apportée par l’alimentation végétale (légumes) : ergocalciférol ou vitamine D2, ou animale (poissons gras) : cholécalciférol ou vitamine D3.
La vitamine D subit une double hydroxylation, en position 1 (au niveau rénal grâce à la 1-alpha-hydroxylase) et en position 25 (au niveau hépatique grâce à la 25 hydroxylase) pour permettre son activation et favorise l’absorption intestinale de calcium et intervient dans la minéralisation osseuse. L'insuffisance en vitamine D apparait lorsque l’apport alimentaire et la synthèse endogène ne couvre pas les besoins, avec pour conséquence le déclenchement d’une hyperparathyroïdie secondaire permettant de maintenir la calcémie constante.
Il existe de très nombreuses présentations de calcium et de vitamine D. Le calcium contribue au maintien de la calcémie et représente le constituant minéral essentiel du cristal d’hydroxyapatite osseux. L’apport de calcium corrige la carence calcique alimentaire. La forme hormonale de la vitamine D, la 1,25(OH)2-D3 agit principalement en activant un récepteur nucléaire, le VDR (action génomique). La vitamine D et le calcium corrigent l'hyperparathyroïdie sénile secondaire.
Vitamine D pour les Nourrissons : Nécessité et Recommandations
Chez l’enfant, la priorité reste une alimentation variée et équilibrée. Toutefois, certaines situations peuvent justifier un apport spécifique, toujours encadré par un professionnel de santé. On pense par exemple à la vitamine D, recommandée dès le plus jeune âge dans de nombreux pays pour soutenir la croissance osseuse et le développement. Même si le lait maternel et les préparations industrielles contiennent de la vitamine D, une prescription par voie orale est parfois nécessaire pour assurer des apports suffisants et prévenir le rachitisme.
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La vitamine D est nécessaire à l’absorption du calcium par l’intestin, à sa fixation sur les os et au métabolisme du phosphore. Selon les recommandations, l’enfant peut recevoir un soutien en vitamine D.
Surveillance et Précautions
Une surveillance régulière hebdomadaire de la calcémie et de la calciurie est nécessaire, en cas de traitement prolongé, notamment si le calcium est associé à la vitamine D à forte dose. Chez l’insuffisant rénal, il faudra contrôler régulièrement la calcémie et la calciurie et éviter l’administration de fortes doses.
Fluor pour les Nourrissons : Rôle et Sources
Le fluor est une molécule qui permet d'éviter les caries. Les bébés doivent utiliser un dentifrice fluoré dosé à 1000 ppm de fluor à partir de l'âge de 6 mois dès que les premières dents apparaissent car elles sont susceptibles de se carier. "On dispose une trace de dentifrice sur la brosse en tapotant les poils sur l'entrée du tube" indique le chirurgien-dentiste.
En France, le sel de cuisine des cantines scolaires est systématiquement enrichi en fluor. En revanche, l'eau du robinet ne l'est jamais. Les sels peuvent être supplémentés en fluor. Des aliments comme les poissons de mer et le thé sont relativement riches en fluor, tout comme les légumes secs et certaines eaux gazeuses. Dans certaines zones, la concentration en fluor dans l'air est importante.
Risques liés à l'Excès de Fluor (Fluorose)
Attention, c'est seulement un excès de fluor qui est néfaste pour les dents. La fluorose dentaire est une affection qui modifie l'apparence des dents. Celle-ci débute dès le troisième mois in utero et se termine vers l'âge de 12 ans. L'intoxication chronique (fluorose) se traduit chez les enfants par des dents grisâtres, rayées, ternes et, chez les adultes, par une fragilité osseuse ainsi que par des douleurs et des raideurs dans les membres. La fluorose toucherait jusqu'à 3 % des enfants dans les pays industrialisés !
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Chez l'enfant, les apports de fluor ne doivent pas dépasser 1mg par jour. "Lorsqu'un enfant présente une fluorose, nous allons nous intéresser aux apports en fluor qu'il peut avoir : eau que l'enfant boit, alimentation et air qu'il respire" indique le Dr Lequart. "En France, il n'y a plus de fluoration de eaux de distribution" précise le Dr Lequart. Cependant, les eaux de distribution peuvent être très riches en fluor. "Sur le site de l'ARS, on peut vérifier la concentration de son eau de distribution en fonction de la zone de captation. Il existe un seuil limite défini par les autorités de santé. En cas de dépassement l'ARS se doit d'informer la population et il est conseillé d'éviter sa consommation pour ne pas avoir un effet cumulatif" explique le Dr Lequart.
Diagnostic différentiel
"Chez l'enfant, un diagnostic différentiel doit être fait avec une maladie plus récente : la MIH (molar incisor hypomineralisation), en français hypominéralisation des molaires et des incisives" informe le chirurgien-dentiste. Il s'agit aussi d'une déminéralisation mais qui n'est pas symétrique, contrairement â la fluorose. 20% des enfants présentent une MIH à différents degrés.
Traitement de la Fluorose
La fluorose est irréversible. Mais les traitements peuvent améliorer l'esthétique de la dent et éventuellement la rendre plus résistante. Le traitement dépend du stade de la fluorose. Si le stade est précoce (tache blanche), "on réunifie la teinte de la dent avec un éclaircissement dentaire ou on associe micro-dermabrasion et polissage de la dent à un éclaircissement" décrit le chirurgien-dentiste. Dans les stades plus sévères de fluorose le traitement consiste à éliminer la partie hypominéralisée de la dent et à mettre un composite esthétique. Le blanchiment au peroxyde d'hydrogène de la dent atteinte ou des dents atteintes suffit en cas de fluorose de stade 1 (petite tache blanche).
Aucun traitement naturel n'a fait la preuve de son efficacité en cas de fluorose. Le spécialiste tient en revanche à mettre en garde contre l'utilisation de dentifrices fabriqués maison et sans fluor pour les enfants. "On note une recrudescence des caries car il n'y a pas la protection due au fluor" alerte le Dr Lequart. Si vous voulez un dentifrice écologique pour vos enfants, le chirurgien-dentiste vous conseille d'opter pour des dentifrices ayant le label bio ECOCERT car ils contiennent du fluor.
Prévention de la Fluorose
Il faut préciser que l'intoxication au fluor chez l'enfant ne peut pas provenir de dentifrices qui contiennent du fluor. La concentration en fluor y est insuffisante pour entraîner un problème de fluorose. C'est l'accumulation de diverses sources de fluor qui est le plus souvent à l'origine de la fluorose.
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Compléments Alimentaires pour la Croissance : Avantages et Inconvénients
Les compléments alimentaires sont de plus en plus utilisés pour favoriser la croissance, que ce soit chez les enfants en pleine phase de développement ou chez les adultes souhaitant stimuler leur croissance musculaire.
Types de Compléments Alimentaires
Les compléments vitaminés contiennent des vitamines essentielles à la croissance, telles que la vitamine D, la vitamine C ou la vitamine B12. Les compléments protéinés contiennent des protéines qui favorisent la construction musculaire et aident à réparer les tissus endommagés. Les compléments de croissance hormonaux visent à stimuler la production d'hormones de croissance naturelles dans le corps.
Avantages des Compléments Alimentaires
Les suppléments alimentaires peuvent palier des carences nutritionnelles (en fer, en vitamines, en magnésium…). Ils peuvent apporter des bénéfices sur le plan musculaire.
Inconvénients et Risques Potentiels
Cependant, il est important de noter que l'utilisation excessive ou inappropriée de compléments alimentaires peut entraîner des risques et effets secondaires indésirables. Certains peuvent provoquer des réactions allergiques, des troubles digestifs, des interactions médicamenteuses ou des déséquilibres nutritionnels.
De plus, l’Anses met l’accent sur le fait que des effets de ces compléments alimentaires qui pourraient être revendiqués sur la performance n’excluent en rien le risque sanitaire.
Recommandations et Précautions
Afin de réduire ces risques, l’Anses recommande aux consommateurs d’être attentifs à l’adéquation de ces compléments alimentaires avec leur statut nutritionnel, leur état de santé et les objectifs visés. Un conseil personnalisé par un professionnel de santé, le cas échéant en lien avec l’entraîneur ou le préparateur physique, au regard des périodes et des charges d’entraînement, est indispensable.
Avant de commencer une cure de gummies ou de compléments alimentaires, il est important de demander un avis médical auprès d’un professionnel de santé. Suivez attentivement les instructions d'utilisation du complément alimentaire pour éviter tout effet indésirable lié à une surconsommation. Il reste primordial pour l'enfant de bénéficier d'une alimentation riche (produits laitiers, aliments riches en fer, vitamines…) afin d'éviter toutes carences probables.
Si tu constates des effets secondaires indésirables lors de la prise d’une cure de gummies ou de compléments alimentaires, le premier réflexe à avoir est d’arrêter la prise.
Compléments Alimentaires et Enfants
Seuls les compléments alimentaires destinés aux enfants de plus de trois ans sont autorisés et doivent recevoir un avis favorable des autorités compétentes avant d'être commercialisés. Ils ne sont pas conseillés si l'enfant présente de réels symptômes (fièvre, douleur particulière, mal de tête intense…).
Les vitamines et les minéraux sont indispensables à la croissance des enfants. Toutefois, il n’y a pas lieu de donner de compléments alimentaires à un enfant bien portant si son alimentation est équilibrée et variée. Une alimentation diversifiée et équilibrée est le gage d’un apport vitaminique suffisant. Attention, l’automédication par les compléments alimentaires est toujours contre-indiquée chez les enfants. Une supplémentation incontrôlée et des surdosages en vitamines peuvent occasionner des troubles graves.
Choisir le bon Professionnel de Santé pour le Suivi de l'Enfant
Vous entretenez de bonnes relations avec votre médecin de famille, mais la maternité où vous avez accouché vous conseille un.e pédiatre. Il est désormais souvent difficile de trouver un.e pédiatre qui prenne de nouveaux petits patients, même si leur spécialisation supplémentaire peut rassurer… Comment choisir entre un.e médecin généraliste, peut-être celui qui suit déjà votre famille, ou un.e pédiatre, afin d'assurer le suivi médical de votre enfant ?
Bien que les médecins généralistes soient légalement aptes au suivi médical des nourrissons, même pour les visites obligatoires des 1er, 6e et 9e mois, les pédiatres semblent les mieux placés pour repérer et diagnostiquer les pathologies des bébés. Tous les médecins reçoivent un enseignement en pédiatrie. Mais pour devenir pédiatres, ils doivent en plus effectuer l’internat de pédiatrie, à la suite de l’examen classant (ECN) de fin de 4e année.
Il faut admettre cependant que le diagnostic d’un.e pédiatre sera plus spécialisé du fait de sa formation et de son expérience en ce qui concerne les tout-petits. Les pédiatres sont réputé.e.s pour avoir moins recours aux médicaments que les généralistes.
En France, on compte seulement un pédiatre pour 6 000 enfants, selon le rapport de l’Inspection générale des affaires sociales (IGAS) sur la pédiatrie et l'organisation des soins de santé de l'enfant en France. Vous aurez donc sûrement plus de facilités à trouver un.e généraliste près de chez vous, qu’un.e pédiatre.
Un bon moyen pour faire votre choix est ainsi de rencontrer plusieurs médecins, généralistes ou pédiatres, et de garder celui ou celle que vous aurez préféré. Dès la salle d’attente, il faut que le cadre vous mette à l’aise. La relation qui s’établira est primordiale.
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