La mycose masculine, souvent négligée, peut avoir des implications significatives sur la fécondation. Cet article explore en profondeur les causes, les symptômes, les traitements et les conséquences potentielles des mycoses chez l'homme sur sa fertilité, ainsi que les options de prévention et de prise en charge. De plus, il aborde le sujet des infections liées à la Chlamydia et leurs impacts sur la fertilité masculine.
Introduction
Les infections fongiques, telles que la candidose, et les infections sexuellement transmissibles (IST), comme la chlamydia, sont des problèmes de santé courants qui peuvent affecter la fertilité masculine. Comprendre ces infections, leurs causes, leurs symptômes et leurs traitements est essentiel pour préserver la santé reproductive et augmenter les chances de conception.
Candidose masculine et fertilité
Qu'est-ce que la candidose?
La candidose est une infection fongique causée par une levure appelée Candida albicans. Bien que présente naturellement dans l'organisme, une prolifération excessive de cette levure peut entraîner des infections dans diverses parties du corps, y compris les organes génitaux.
Impact sur la fertilité masculine
Chez les hommes, la candidose peut affecter la qualité du sperme, conduisant potentiellement à l'infertilité. Les mécanismes précis par lesquels la candidose affecte la fertilité masculine ne sont pas entièrement compris, mais plusieurs facteurs peuvent être impliqués :
- Inflammation: La présence de Candida albicans peut provoquer une inflammation des voies séminales, ce qui peut altérer la production et la maturation des spermatozoïdes.
- Altération du sperme: La candidose peut modifier le séminogramme, l'examen qui évalue la qualité du sperme. L'inflammation des voies séminales peut entraîner une azoospermie obstructive, c'est-à-dire l'absence de spermatozoïdes dans le sperme due à une obstruction.
- Obstruction: L'obstruction du testicule peut se produire chez un pourcentage significatif d'hommes atteints d'azoospermie obstructive.
Symptômes de la mycose du gland
La mycose du gland, aussi appelée balanite candidosique ou candidose du gland, est une infection du gland et, souvent, du prépuce. Les symptômes incluent :
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- Irritation et/ou sensation de brûlure au niveau du gland et du prépuce.
- Plaques rouges sur le gland.
- Petits boutons sur le gland.
- Démangeaisons au niveau du gland.
- Inconfort, voire démangeaisons pendant ou après les rapports sexuels.
- Peau du gland sèche, voire qui pèle.
- Dépôt blanchâtre sur le sillon entre le prépuce et le gland.
Traitement de la candidose
- Antifongiques: En médecine conventionnelle, des antifongiques efficaces peuvent être prescrits.
- Alternatives naturelles: Des alternatives naturelles existent, notamment l'huile de coco vierge, l'huile MCT, la berbérine, l'allicine (extraite de l'ail) et les probiotiques vaginaux.
- Mesures d'hygiène de vie: Une alimentation brute, la limitation de la consommation de gluten et/ou de produits laitiers, et le rétablissement d'un transit intestinal régulier sont également recommandés.
- Binders: L'utilisation de "binders" comme la chlorella, le charbon actif ou la zéolithe peut aider à capter les toxines libérées par le Candida.
Prévention de la mycose du gland
La mycose du gland peut être évitée grâce à une hygiène intime quotidienne avec un savon surgras et un rinçage soigneux.
Chlamydia et fertilité masculine
Qu'est-ce que la chlamydia?
La chlamydia est une infection sexuellement transmissible (IST) causée par la bactérie Chlamydia Trachomatis. C'est l'IST la plus fréquente en France, touchant particulièrement les jeunes de moins de 25 ans.
Transmission
La chlamydia se transmet lors d'un rapport sexuel oral, vaginal ou anal non protégé.
Impact sur la fertilité masculine
Non traitée, la chlamydia peut entraîner chez l'homme une inflammation de la prostate, des testicules et de l'épididyme (canal situé derrière le testicule).
Symptômes
Les hommes présentent plus souvent des symptômes que les femmes. Cependant, la chlamydia est souvent silencieuse, et les symptômes peuvent apparaître quelques semaines après la contamination.
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Traitement
La chlamydia est traitée efficacement par la simple prise d'antibiotiques par voie orale. Un test de contrôle est effectué un mois après le traitement pour vérifier son efficacité.
Autres facteurs affectant la fertilité masculine
Outre la candidose et la chlamydia, d'autres facteurs peuvent affecter la fertilité masculine :
- Anomalies du sperme:
- Azoospermie (absence de spermatozoïdes dans le sperme) due à un blocage des voies séminales.
- Oligospermie (nombre de spermatozoïdes trop faible).
- Éjaculation rétrograde (émission du sperme dans la vessie au lieu de l'émission par la verge).
- Tératospermie (présence de spermatozoïdes "anormaux" en grand nombre).
- Facteurs environnementaux: Exposition des testicules à une température trop élevée (jacuzzis, saunas, temps passé à conduire).
- Facteurs liés au mode de vie: Certains chercheurs suspectent le rôle de la concentration croissante, dans les eaux potables, des hormones féminines issues des urines des femmes qui prennent la pilule.
- Prostatite: La prostatite provoque la stérilité en modifiant le séminogramme en raison de l’inflammation des voies séminales.
- Traitements médicaux: Les patients ayant subi une radiothérapie ou un blocage hormonal peuvent rencontrer des difficultés à obtenir des spermatozoïdes.
Infections vaginales et fertilité
Mycose et vaginose
Les infections vaginales, telles que la mycose et la vaginose, peuvent également avoir un impact sur la fertilité. Bien qu'elles ne soient pas des maladies sexuellement transmissibles, les rapports sexuels peuvent favoriser leur survenue. Ces infections entraînent des pertes vaginales qui altèrent la fertilité et la qualité des relations sexuelles.
Impact sur la glaire cervicale
L'infection vaginale s'accompagne d'une glaire cervicale opaque, moins filante et peu ou moins perméable aux spermatozoïdes, ce qui diminue les chances de grossesse. La glaire cervicale est une composante très importante de la fertilité puisqu'elle sert de support aux spermatozoïdes dans leur ascension vers l'utérus.
Traitement des infections vaginales
Il est préférable de traiter les infections vaginales avant tout désir de grossesse. Le traitement peut inclure :
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- Mycose: Un ovule délivré par le pharmacien (en cas de diagnostic sûr).
- Vaginose: Une prescription médicale est nécessaire.
- Probiotiques: Restauration de la flore vaginale physiologique par des probiotiques.
- Traitement du partenaire: Pour les vaginoses, le traitement du partenaire est recommandé afin d'éviter une récidive.
Sperme et microbiote
Le sperme abrite une communauté de micro-organismes, au premier rang desquels des bactéries comme Enterococcus faecalis, Staphylococcus epidermidis, Corynebacterium tuberculostearicum et Lactobacillus iners. La présence de certaines bactéries peut être associée à une moindre réussite des procréations médicalement assistées (PMA).
Fluconazole et candidose
Le fluconazole est un antifongique utilisé pour traiter diverses infections à Candida.
Indications
Le fluconazole est utilisé pour le traitement des candidoses des muqueuses (oropharyngées, œsophagiennes), des candidoses invasives, des méningites à cryptocoques et pour la prophylaxie des infections à Candida chez les patients immunodéprimés.
Posologie et administration
La dose de fluconazole doit être basée sur la nature et la sévérité de l'infection fongique. Il peut être administré par voie orale ou par perfusion intraveineuse.
Précautions
Le fluconazole doit être administré avec prudence chez les patients présentant une altération de la fonction rénale ou hépatique. Il est associé à de rares cas de toxicité hépatique grave. Il peut également entraîner un allongement de l'intervalle QT sur l'électrocardiogramme.
Interactions médicamenteuses
Le fluconazole interagit avec de nombreux médicaments, notamment le cisapride, la terfénadine, l'astémizole, le pimozide, la quinidine, l'érythromycine, l'halofantrine et l'amiodarone.
Lomexin et candidose
Lomexin est un médicament contenant du nitrate de fenticonazole, utilisé pour traiter les infections vaginales à levures.
Posologie et administration
Une capsule de 600 mg est administrée par voie vaginale, au coucher, en administration unique.
Précautions
Les capsules vaginales ne doivent pas être utilisées en association avec des contraceptifs barrières, des spermicides, des douches intravaginales ou d'autres produits vaginaux. Les excipients gras et les huiles contenus dans les capsules vaginales peuvent endommager les contraceptifs en latex.
Évaluation de la fertilité
Lorsqu'un couple rencontre des difficultés à concevoir un enfant, la fertilité des deux partenaires est évaluée. Chez l'homme, un spermogramme est prescrit pour évaluer la qualité du sperme.
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