La diarrhée est un problème courant chez les nourrissons et les jeunes enfants. Elle se manifeste par des selles plus fréquentes et plus liquides que d'habitude. Bien que souvent bénigne et de courte durée, la diarrhée peut entraîner une déshydratation, surtout chez les nourrissons. Tiorfan est un médicament antidiarrhéique parfois prescrit pour traiter les diarrhées aiguës chez les nourrissons. Cet article explore en détail l'utilisation de Tiorfan chez les nourrissons, en abordant son efficacité, ses effets secondaires potentiels, les contre-indications, ainsi que les alternatives disponibles.
Diarrhée aiguë chez le nourrisson : Comprendre le problème
La majorité des bébés souffrent de diarrhée plusieurs fois au cours de leurs premières années. Si ton bébé fait plus de trois selles liquides ou molles par jour, il s’agit d’une diarrhée aiguë. La diarrhée aiguë est généralement causée par une infection virale (gastro-entérite), une infection bactérienne, une intolérance alimentaire (comme l'intolérance au lactose) ou un effet secondaire de médicaments.
Le risque majeur de la diarrhée aiguë est la déshydratation. Tu dois donc fréquemment réhydrater ton nourrisson. Ton premier réflexe sera d’utiliser une solution de réhydratation orale dissoute dans de l’eau faiblement minéralisée. Les solutés de réhydratation sont disponibles en pharmacie sans ordonnance.
Tiorfan : Qu'est-ce que c'est ?
Le Tiorfan est un médicament antidiarrhéique indiqué pour le traitement symptomatique des épisodes de diarrhée aiguë, chez l’adulte comme chez l’enfant. Grâce à son principe actif, le racécadotril, il agit rapidement en limitant les sécrétions intestinales excessives, sans perturber le transit digestif normal. Le racécadotril est un pro-médicament qui libère dans l’organisme le thiorphan, son métabolite actif. Ce dernier agit en inhibant une enzyme appelée enképhalinase, responsable de la dégradation des enképhalines. Ces substances naturellement présentes dans l’organisme régulent la sécrétion d’eau et d’électrolytes dans l’intestin. En les préservant, le thiorphan réduit l’hyper-sécrétion digestive tout en respectant la motricité intestinale.
Pourquoi utiliser Tiorfan ?
Tiorfan est particulièrement utile dans les situations suivantes :
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- Gastro-entérite virale : très fréquente, notamment chez l’enfant, elle provoque une diarrhée soudaine que Tiorfan aide à maîtriser.
- Diarrhée d’origine bactérienne : en complément d’un traitement antibiotique adapté, Tiorfan contribue à réduire les pertes hydriques.
- Diarrhée du voyageur : en cas de troubles digestifs liés à un changement d’environnement, Tiorfan soulage efficacement les symptômes.
- Diarrhée fonctionnelle : en usage ponctuel, il peut apaiser les épisodes diarrhéiques sans cause infectieuse identifiable.
Dans tous les cas, la réhydratation orale reste essentielle pour compenser les pertes en eau et en sels minéraux.
Tiorfan est-il disponible sans ordonnance ?
Oui. En France, Tiorfan peut être acheté sans prescription médicale.
Administration de Tiorfan chez le nourrisson
Le Tiorfan est délivré uniquement sur prescription médicale. Il n’est pas destiné à arrêter la diarrhée, mais il potentialise la réhydratation. La durée du traitement pourra varier de 3 à 7 jours, en fonction de l’évolution des symptômes et l’état d’hydratation de l’enfant.
Pour administrer un sachet de Tiorfan, il suffit de le diluer dans un peu d’eau plate et sous forme suspension buvable, il se donne avec une pipette. En général, la prise du médicament Tiorfan s'effectue 3 fois par jour.
Si l’enfant vomit de façon répétée, il vaut mieux privilégier la réhydratation avec un soluté de réhydratation orale, plutôt que de donner un médicament dont la tolérance pourrait aggraver les vomissements. Donc la première chose à faire quand un enfant vomit : proposer la solution de réhydratation (sachet de poudre à diluer dans 200 ml d’eau plate fraîche) à faire boire par petites quantités, à volonté. En cas de vomissement, éviter de redonner du Tiorfan et de favoriser la réhydratation orale.
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Posologie chez l’enfant et le nourrisson : suspensions buvables adaptées au poids
Tiorfan est également proposé sous forme de suspensions buvables adaptées à l’âge et au poids des plus jeunes.
Pour les nourrissons et les enfants de 3 mois à 7 ans :
- Suspension buvable 10 mg/ml
- Posologie : 1,5 mg/kg/prise, 3 fois par jour
- Dose maximale par prise : 5 ml (50 mg)
- Dose maximale par jour : 15 ml (150 mg)
Pour les enfants de 7 à 52 kg :
- Suspension buvable 4 mg/ml
- Posologie : 1,5 mg/kg/prise, 3 fois par jour
- Dose maximale par prise : 13 ml (52 mg)
- Dose maximale par jour : 39 ml (156 mg)
Quel que soit l’âge, la durée du traitement est généralement courte et ne dépasse pas quelques jours.
Effets secondaires et contre-indications de Tiorfan
Bien que le Tiorfan soit généralement bien toléré, comme tout médicament, il peut entraîner certains effets indésirables et n’est pas adapté à toutes les situations. Il est donc essentiel de connaître les précautions à prendre avant de l’utiliser.
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Effets secondaires possibles
La majorité des effets secondaires rapportés avec le Tiorfan sont légers et passagers. Parmi les effets secondaires possibles, on trouve :
- Réactions allergiques : Certaines personnes peuvent présenter des réactions allergiques, incluant des éruptions cutanées, de l’urticaire, des démangeaisons, un gonflement du visage, des lèvres, ou des paupières.
- Maux de tête : Quelques utilisateurs rapportent des maux de tête durant le traitement.
- Nausées et vomissements : Bien que rares, ces symptômes peuvent apparaître chez certaines personnes.
- Éruptions cutanées : Des réactions cutanées peuvent parfois survenir.
- Douleurs abdominales : Des douleurs au niveau de l'abdomen, bien que peu fréquentes, sont également possibles.
Des cas de réactions allergiques (notamment œdème de Quincke) et de réactions cutanées graves ont été rarement rapportés lors de l'utilisation du racécadotril.
Contre-indications
Le Tiorfan ne convient pas à tout le monde. Avant de donner Tiorfan à votre enfant, il est important de consulter un médecin pour écarter toute contre-indication.
Alternatives au Tiorfan
Le choix d'un médicament pour remplacer le Tiorfan doit se faire en concertation avec votre médecin ou votre pharmacien. Ils pourront vous conseiller au mieux en fonction de votre situation personnelle et de la cause de votre diarrhée.
Les autorités sanitaires françaises insistent cependant sur le fait que la prise en charge de la diarrhée aiguë repose avant tout sur des mesures hygiéno-diététiques et que si les symptômes persistent chez le nourrisson et l'enfant de moins de 2 ans le traitement de référence est l'administration de soluté de réhydratation orale (SRO).
Les alternatives envisageables sont :
- Solutés de réhydratation orale (SRO): En cas de diarrhée importante, il est essentiel de bien vous hydrater pour éviter la déshydratation. Chez le nourrisson, deux situations se présentent : l'enfant est allaité : l'allaitement sera poursuivi pendant toute la période diarrhéique ; l'enfant n'est pas allaité : des solutions de réhydratation particulièrement adaptées sont disponibles en pharmacie. Elles doivent être employées pendant les 3 à 4 premières heures qui suivent le début de la diarrhée et être proposées au nourrisson très régulièrement pendant cette période. Après cette phase initiale, l'alimentation habituelle, et notamment le lait, sera reprise même si la diarrhée persiste. L'exclusion du lait, avec ou sans lactose, ne fait plus partie des recommandations officielles.
- Lopéramide: Comme le Tiorfan, le lopéramide ralentit le transit intestinal en agissant directement sur les muscles de l'intestin. Il est souvent utilisé pour traiter les diarrhées aiguës. Il est important de noter que le lopéramide est généralement déconseillé chez les jeunes enfants.
Autres conseils et remèdes
Outre les médicaments, certaines mesures peuvent aider à soulager la diarrhée chez les nourrissons :
- Continuer l'allaitement : Si vous allaitez votre bébé, continuez à le faire pendant la diarrhée. Le lait maternel contient des anticorps et des nutriments qui peuvent aider à combattre l'infection et à renforcer le système immunitaire de votre bébé. Pas obligatoireLE traitement de la gastro, c'est la poursuite de l'allaitement si c'est le cas.
- Adapter l'alimentation : Si votre bébé est nourri au lait artificiel, votre médecin peut vous recommander de passer à un lait sans lactose pendant une courte période. ceci dit, il faudrait peut etre prendre au mini un lait sans lactose pdt 48h.
- Proposer des aliments faciles à digérer : Si votre bébé a commencé à manger des aliments solides, proposez-lui des aliments faciles à digérer comme des bananes, du riz, des compotes de pommes et des toasts.
- Surveiller les signes de déshydratation : Soyez attentif aux signes de déshydratation tels que la diminution de la production d'urine, la bouche sèche, les yeux enfoncés et la léthargie. Si vous remarquez ces signes, consultez immédiatement un médecin.
Quand consulter un médecin ?
Il faut consulter un médecin lorsque la diarrhée dure depuis plus de deux jours et qu'elle s'accompagne de fièvre et/ou de sang dans les selles. "Si elle survient chez un enfant ou une personne âgée, consultez sans tarder car elles se déshydratent très rapidement", recommande le Dr Quillard. Une diarrhée qui s'accompagne de torpeur, de soif, de fièvre, ou de sang dans les selles nécessite rapidement un avis médical.
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