L'utilisation de la tétine chez les nourrissons est un sujet qui suscite de nombreuses questions et parfois des inquiétudes chez les parents. Cet article vise à explorer les causes potentielles des mouvements de la tétine et à offrir des solutions pour gérer cette situation de manière éclairée, tout en tenant compte des besoins spécifiques de chaque enfant et des préoccupations parentales.
Introduction
L'histoire de Sandrine, qui a commencé à donner une tétine "physiologique" à son bébé sur les conseils d'un médecin, illustre une situation courante. De nombreux parents se tournent vers la tétine pour calmer leur enfant, souvent sous la pression de l'entourage ou face aux pleurs persistants du bébé. Cependant, il est essentiel de comprendre les implications de cette pratique et d'évaluer si la tétine est réellement indispensable.
Pourquoi un Bébé a-t-il Besoin d'une Tétine ?
Le besoin de succion est un réflexe archaïque, nécessaire à la survie de l'espèce. Les premiers mois, ce besoin est important pour lancer la lactation et apaiser le bébé. Certains parents s'en passent, tandis que d'autres en ont besoin. Dans notre société actuelle, la tétine est couramment utilisée et fait même partie des listes de naissance. Initialement inventée pour les bébés nourris au biberon, elle répond au fort besoin de succion de ces bébés, qui tètent même après avoir bu.
Tétine et Allaitement : Une Relation Délicate
L'introduction d'une tétine chez un bébé allaité peut entraîner une position de la langue différente de celle adoptée lors de la succion au sein. Le bébé doit alors passer d'une succion au sein à celle de la sucette, ce qui peut conduire à un sevrage non voulu. De nombreuses études montrent que la tétine induit un arrêt précoce de l'allaitement.
La Tétine comme Objet Transitionnel
La tétine peut devenir un objet transitionnel, apportant sécurité à l'enfant. Cependant, en empêchant le bébé de pleurer, on l'empêche de s'exprimer. Il est important de considérer la sensibilité de l'enfant et de ne pas utiliser la tétine comme un simple "bouchon" pour le faire taire.
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Risques d'Infections
Les bébés sont plus exposés aux infections, car leur conduit auditif est plus petit. Le risque d'otite est plus élevé si on utilise la tétine, mais en réduisant son usage au sommeil, on réduit aussi ce risque. Des études ont montré que certaines sucettes contiennent des micro-organismes, mais les études actuelles ne permettent pas d'établir que cela provoque des infections.
Conséquences sur le Développement du Palais et la Respiration
L'utilisation de la tétine peut avoir des conséquences sur le développement du palais et la respiration de l'enfant.
Développement du Palais
Le palais se retrouve en V avec la tétine du biberon ou la sucette, alors qu'il devrait être en U. Il est aussi plus creusé et moins large. La tétine peut interférer avec le développement normal du palais, qui devrait être stimulé par la mastication dès l'introduction de nouveaux aliments.
Problèmes Respiratoires
La tétine en bouche empêche la langue de toucher le palais, ce qui peut entraîner un creusement de celui-ci. Bébé va s'habituer à respirer par la bouche, alors que c'est le travail du nez. La respiration buccale ne filtre pas les microbes, qui passent alors plus facilement.
Conséquences sur la Dentition et l'Élocution
Si la langue n'a pas l'occasion de faire son travail, le palais sera étroit, et il n'y aura pas la place pour les dents définitives. L'orthodontie est devenue fréquente chez les enfants, car la plupart sont nourris au biberon et ont une tétine étant petits. La tétine peut également gêner la perception et la production des sons, car l'enfant entend moins bien et ne peut pas souffler par la bouche pour prononcer certaines lettres.
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Sécurité des Tétines
La sécurité des tétines est une préoccupation légitime. Un arrêté de 2020 mentionne des quantités maximales de composants chimiques autorisées. Le problème le plus fréquent est l'attache-sucette, avec des risques d'étouffement si la collerette se détache. Il existe également un risque d'allergie au latex. Les produits vendus en France doivent respecter la norme NF EN 1400.
Alternatives à la Tétine
Il existe des alternatives à la tétine pour réconforter son enfant. Au lieu de lui donner un "bouchon" en plastique, on peut satisfaire son besoin de sécurité et d'attachement par le contact physique. Le bébé humain est naturellement fait pour se consoler dans les bras de ses parents. On peut également résoudre le vrai problème : pourquoi bébé a-t-il besoin de téter ? La réponse la plus simple est de lui donner le sein.
Allaitement et Mort Subite du Nourrisson (MSN)
L'allaitement protège de la MSN. Si bébé peut téter le sein en dormant, il n'a pas besoin de tétine. La succion permet de calmer bébé et peut être utilisée pour la gestion de la douleur, notamment lors des vaccins.
Conseils pour Éviter les Problèmes
Il est conseillé d'éviter la tétine au début de la mise en place de l'allaitement. Le besoin de succion du bébé est un réflexe archaïque, nécessaire à la survie de l'espèce. D'après les études, l'usage de la tétine tout en allaitant est un signe de problème d'allaitement. Si vous avez une difficulté, faites-vous accompagner pour améliorer les choses et retrouver un allaitement serein.
Comprendre la Succion
La succion au sein implique le travail des lèvres, des muscles oro-faciaux et de la mâchoire inférieure. Le bébé monte sa mâchoire inférieure et plaque le mamelon vers le milieu du palais. Au biberon, le travail de la mandibule est plus restreint, et les mouvements sont principalement verticaux. Les contenants alternatifs permettent de mobiliser les muscles de la langue et de garder un niveau de mobilisation effective.
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Choisir le Bon Biberon et la Bonne Tétine
Il est important de choisir le bon biberon, avec la bonne contenance, une tétine adaptée et un mode de nourrissage physiologique. Si des compléments doivent être donnés à la naissance, le DAL au doigt, au sein, ou le petit verre, voire la cuillère sera préférable. Pour la tétine, privilégiez une tétine longue en caoutchouc naturel ou en silicone très souple. Les tétines courtes sont à utiliser seulement si le bébé a un réflexe nauséeux prononcé.
Technique de Donner le Biberon
La technique consiste à donner le biberon à l'horizontale ou presque, avec un bébé tenu à la verticale. Il faut regarder comment est donné le contenant : respecte-t-il la physiologie du bébé ? Si ce n'est pas le cas, il est préférable de changer de contenant et d'en trouver un qui soit moins dommageable.
Troubles de la Succion
Un bébé qui s'énerve au sein, est agité à chaque tétée, tire sur le sein, le mâchonne, peut présenter une perturbation de succion. Cette perturbation est réversible, mais il faut être patient et confiant. On peut favoriser les tétées en demi-sommeil et proposer fréquemment le sein dans des pièces où la stimulation auditive et visuelle est moindre.
Usage Excessif de la Tétine : Raisons et Solutions
Certains enfants gardent très souvent la tétine en bouche durant la journée. Il est important de comprendre les raisons de cet usage excessif et de le limiter.
Raisons de l'Usage Excessif
Les raisons qui poussent les enfants à garder leur tétine en bouche sur de longues périodes sont multiples : réponse à un trop-plein de stress continu ou simple habitude. Pour certains, la succion de la tétine est un moyen d'autoréguler leur niveau de stress, car elle entraîne la libération d'endorphines. Pour d'autres, la tétine est un objet de transition.
Conséquences Négatives
L'usage excessif de la tétine peut avoir des conséquences négatives :
- Réprime les émotions : La tétine vient traiter le symptôme émotionnel de l'enfant (pleurs ou cris) et non l'origine de son émotion.
- Devient l'unique objet de consolation : L'enfant réclame la tétine à chaque montée de stress, ce qui peut devenir un cercle vicieux.
- Freine l'intelligence émotionnelle : L'usage de la tétine en excès diminue l'empathie des enfants et leur capacité à identifier et à comprendre les émotions de leurs interlocuteurs.
- Nuit au développement du langage : La tétine peut gêner l'enfant dans sa production de phonèmes et nuire à sa bonne élocution.
- Déforme la dentition et augmente les infections ORL : Des recherches ont souligné son implication dans certaines infections ORL.
Comment Réagir ?
Il est important de distinguer la tétine "habitude" de la tétine "autorégulatrice". S'il s'agit d'une tétine "habitude", encouragez l'enfant à la poser dès son arrivée sur le lieu d'accueil, de manière ritualisée. Proposez à l'enfant de quitter sa tétine quand vous lui parlez et quand vous lui lisez une histoire. Laissez-lui la tétine pour s'endormir, s'il la réclame, mais prenez-le dans vos bras et rassurez-le sans lui donner la tétine en cas de stress ou d'émotion forte.
Béance Dentaire et Tétine : Quel Lien ?
La béance dentaire est une malformation qui implique un espacement important entre les dents du haut et celles du bas. Elle peut engendrer des problématiques de sommeil et provient souvent de la succion répétée du pouce ou de la tétine durant la croissance. Si vous soupçonnez une béance dentaire, consultez un dentiste ou un orthodontiste.
Correction de la Béance Dentaire
La correction d'une béance dentaire dépend de l'âge de l'enfant et de la cause. Un accompagnement avec un orthodontiste est souvent nécessaire, et un travail avec un orthophoniste peut être proposé lorsque la béance est liée à une mauvaise position de la langue ou à une déglutition atypique.
Conséquences sur la Dentition et la Respiration
Une succion de substitution peut avoir des conséquences sur l'articulé dentaire. Un enfant qui tète un pouce ou une tétine favorise une respiration par la bouche, ce qui facilite l'accès au corps pour les microbes. Si la langue ne touche pas le palais, elle a une posture de langue basse, ce qui perturbe la croissance du palais et entraîne une mauvaise position dentaire.
Apnée du Sommeil
Si la langue ne touche pas le palais quand l'enfant dort, elle n'a pas de point d'appui et peut reculer au fond de la gorge, réduisant ou bloquant la respiration. L'enfant peut alors avoir des épisodes d'apnée du sommeil.
Comment Aider son Enfant à Arrêter la Tétine ?
Il est important de réduire progressivement l'utilisation de la tétine et de préparer ce moment avec sérénité, sans stress. Les parents et l'enfant pourront discuter et décider conjointement du bon moment pour proposer un arrêt à cette succion addictive. Dans les moments de manque, les parents pourront proposer un temps de câlin, la lecture d'une histoire.
Irritations Cutanées Liées à la Tétine
La tétine peut causer des irritations sur la peau délicate de votre bébé. Il est important de comprendre les causes de ces irritations et de prendre des mesures pour les prévenir et les traiter.
Causes des Irritations
Les irritations peuvent être causées par :
- Une peau fragile et délicate : La peau de votre bébé est particulièrement fine et sensible.
- Un contact prolongé avec une tétine inadaptée : Toutes les tétines ne s'adaptent pas forcément à votre bébé, et les matériaux trop rigides peuvent causer des irritations.
- Un manque de ventilation sur le bouclier : Certains modèles de tétines ont des boucliers dépourvus de trous de ventilation, ce qui crée une accumulation d'humidité.
Comment Choisir la Bonne Tétine ?
Privilégiez des matériaux hypoallergéniques (silicone ou caoutchouc naturel). Assurez-vous que la tétine a des trous d'aération pour la respiration de la peau et choisissez une taille adaptée à l'âge de votre bébé.
Hygiène et Soins
Nettoyez régulièrement la tétine à l'eau chaude et savonneuse après chaque utilisation et stérilisez-la régulièrement. En cas d'irritation, appliquez une crème barrière adaptée pour nourrisson et espacez l'usage de la tétine.
Quand Consulter un Professionnel ?
Consultez un professionnel de santé si les rougeurs s'intensifient, si votre bébé semble particulièrement gêné ou si des plaques apparaissent.
Point de Vue de l'Ostéopathe Pédiatrique
L'ostéopathe pédiatrique considère que le fait de chercher à téter est physiologique chez le bébé. La bouche du bébé est un endroit très riche en récepteurs sensoriels du toucher, et le fait de téter est une source d'apaisement. La meilleure attitude vis-à-vis de la tétine est de s'adapter à votre enfant. Si votre bébé utilise très souvent la tétine, posez-vous la question : en a-t-il vraiment autant besoin ?
Encourager l'Autonomie
En grandissant, le nourrisson peut trouver, par lui-même, des stimulations qui vont le réconforter. Le besoin de succion va ainsi nettement diminuer autour de l'âge de 10 mois. La tétine peut être tolérée jusqu'à l'âge de 2 ans.
Conséquences sur le Développement de la Bouche
En grandissant, l'enfant doit passer de la succion à la mastication. La tétine et le pouce utilisés excessivement vont maintenir des mouvements de succion au delà de la normale. La langue ne va pas venir appuyer suffisamment sur leur palais, ce qui peut entraîner un manque de place pour les dents définitives.
Syndrome de Confusion Sein/Tétine : Mythe ou Réalité ?
Il est important de comprendre ce qui se cache réellement derrière ce fameux syndrome de confusion entre sein et tétine. En réalité, il s'agit plutôt de troubles de la succion. Un bébé qui a un trouble de succion à qui on va donner un biberon est à risque de ne plus pouvoir réussir à reprendre le sein par la suite.
Comprendre la Succion
La succion est un réflexe jusqu'à l'âge de 5 à 6 mois. Lorsque qu'un bébé boit au sein de sa maman, il va ouvrir grand sa bouche pour aller attraper ce sein. La langue va devoir faire un mouvement de vague de l'avant vers l'arrière en allant toucher le palais sur toute sa longueur.
Causes des Troubles de la Succion
Les causes de ces troubles sont variées : tensions sous la langue, positionnement du bébé pendant la grossesse, naissance traumatique et freins restrictifs buccaux. Ces tensions empêchent la mobilité de la langue et conduisent à un trouble de la succion et de la déglutition.
Rôles de la Succion
La succion permet de faire bouger et de balancer les os crâniens et active le système vagal. Elle permet aussi un bon développement des maxillaires et des muscles de la face. La succion va obliger le bébé à respirer par le nez, ce qui est la respiration la plus efficace en termes d'oxygénation du cerveau et d'activation du système vagal.
Solutions
Il est important de faire évaluer la succion par un professionnel compétent en la matière, d'aller rechercher la cause et de traiter et rééduquer la succion du bébé par différentes méthodes et par une prise en charge multidisciplinaire. Il est recommandé d'utiliser des contenants mimant au mieux la succion au sein tels que : tasse, SoftCup, seringue, finger feeding.
Biberons MAM : Précautions et Conseils
Les biberons MAM sont plébiscités par de nombreux parents, mais il arrive qu'un bébé se mette soudainement à tousser, à avoir des haut-le-cœur, voire à s'étouffer lors de la tétée avec ces biberons spécifiques.
Causes des Fausses Routes
Les causes peuvent être :
- Un débit trop rapide : Les tétines MAM ont un débit souvent plus rapide que les autres marques.
- Une forme plate : La tétine "Silk Teat" est plate, ce qui peut surprendre les bébés habitués à des tétines rondes.
- Une valve anti-colique défectueuse : Si la valve en silicone au fond du biberon est mal montée ou humide, l'air ne rentre pas.
Solutions
- Revenez à une tétine de taille inférieure (0 ou 1).
- Vérifiez minutieusement la valve de fond.
- Adoptez la méthode du "Paced Bottle Feeding" (alimentation au rythme du bébé).
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