L'utilisation de médicaments pendant l'allaitement est une préoccupation majeure pour les mères et les professionnels de la santé. Le Tamiflu, un antiviral utilisé pour traiter et prévenir la grippe, soulève des questions quant à sa sécurité pendant l'allaitement. Cet article explore les informations disponibles concernant l'utilisation du Tamiflu pendant l'allaitement, en évaluant les risques potentiels pour le nourrisson et les bénéfices pour la mère.
Grippe et Allaitement : Généralités
La grippe est une infection respiratoire contagieuse causée par les virus de l'influenza. Elle se transmet par voie aérienne, par le biais des microgouttelettes libérées dans l'air par la respiration, la toux ou les éternuements. Les symptômes typiques de la grippe incluent la fièvre, la toux, les courbatures, la fatigue intense, les maux de tête et les étourdissements.
Transmission de la Grippe et Allaitement
Il est important de noter que rien ne permet de penser que la grippe puisse être transmise via le lait maternel. La transmission est fondamentalement aérienne.
Allaitement : un atout pour l'immunité du bébé
L'allaitement maternel offre une protection précieuse aux nourrissons contre les infections. Le lait maternel contient de nombreux facteurs immunitaires, notamment des anticorps, des mucines, de la lactoferrine, des lysozymes et des oligosaccharides, qui aident à protéger le bébé contre les virus, les bactéries et autres agents pathogènes. Ces facteurs immunitaires recouvrent les intestins et les voies respiratoires supérieures, empêchant ainsi les microbes de pénétrer dans l'organisme du bébé.
De plus, l'allaitement stimule d'une façon optimale leur propre immunité ce qui les rend plus forts vis à vis des bactéries, virus, parasites.
Lire aussi: Tamiflu et nourrissons : ce qu'il faut savoir
Quand une maman attrape la grippe, son bébé allaité profite immédiatement, dès l'incubation, des anticorps spécifiquement dirigés contre le virus qu'elle se met à fabriquer avant qu'elle même n'ait déclaré des symptômes évocateurs de la maladie et elle aide ainsi à protéger son enfant, et à abaisser chez lui le risque de maladie. Le sevrer alors le prive des anticorps, meilleur moyen pour lui de se défendre.
Conduite à tenir en cas de grippe chez la mère allaitante
Les femmes qui allaitent peuvent poursuivre l'allaitement pendant l'administration d'un antiviral.
Si une mère allaitante est suspectée d’être contaminée par le virus grippal H1N1 (ou « grippe porcine »), ou si elle a été en contact avec une personne contaminée et a besoin d’une prophylaxie antivirale, elle devrait continuer à allaiter. Si un bébé allaité est suspecté d’avoir été contaminé par le virus grippal H1N1, ce bébé devrait continuer à être allaité.
Pendant les épidémies de grippe classique, le bébé a souvent été exposé au virus avant que sa mère sache qu’elle est contaminée. On pense que ce virus particulier pourrait devenir contagieux 24 à 48 heures avant l’apparition des premiers symptômes.
Si une mère est malade, elle devra poursuivre l’allaitement et augmenter la fréquence des tétées. Si elle est trop malade pour nourrir son enfant, l’expression du lait devrait être possible.
Lire aussi: Guide d'achat : Robe longue d'allaitement économique
Il est globalement bénéfique en limitant la sévérité des infections respiratoires chez les bébés, mais des informations spécifiques sur ce virus grippal ne sont pas disponibles actuellement.
Tamiflu : Indications et Mode d'Action
Le Tamiflu (oseltamivir) est un médicament antiviral qui appartient à la famille des inhibiteurs de la neuraminidase. Il agit en bloquant une enzyme nécessaire à la propagation du virus de la grippe dans l'organisme. Sous l'effet du traitement, les virus grippaux ne peuvent quitter les cellules où ils se sont multipliés.
Indications du Tamiflu
L’oseltamivir est indiqué chez les adultes et les enfants, y compris les nouveau-nés à terme, présentant des symptômes typiques de la grippe en période de circulation du virus. L'efficacité a été démontrée quand le traitement est instauré dans les 2 jours suivant le début des symptômes.
Il est également indiqué en prophylaxie post-exposition : chez les sujets âgés d’un an ou plus après contact avec un cas de grippe cliniquement diagnostiqué, en période de circulation du virus.
L’oseltamivir est indiqué en prophylaxie post-exposition de la grippe chez les nourrissons âgés de moins d’un an lors d’une pandémie grippale.
Lire aussi: Conseils Allaitement et Laitage
Posologie du Tamiflu
La posologie d’oseltamivir recommandée est de 75 mg deux fois par jour pendant 5 jours par voie orale pour les adolescents (âgés de 13 à 17 ans) et les adultes. * La durée de traitement recommandée chez les adultes et les adolescents immunodéprimés est de 10 jours. Prophylaxie post-exposition : La posologie recommandée pour la prophylaxie de la grippe après un contact étroit avec une personne infectée, est de 75 mg d’oseltamivir une fois par jour pendant 10 jours pour les adolescents (âgés de 13 à 17 ans) et les adultes.
La posologie recommandée chez les nourrissons de 0 à 12 mois est de 3 mg/kg deux fois par jour.
Effets secondaires du Tamiflu
Les effets secondaires les plus fréquemment rapportés avec le Tamiflu sont les nausées, les vomissements, les maux de tête et les douleurs abdominales. Ces effets sont généralement légers et transitoires. Dans de rares cas, des effets indésirables neuropsychiatriques, tels que l'agitation, la confusion, les hallucinations et les cauchemars, ont été rapportés, en particulier chez les enfants et les adolescents.
Selon une étude publiée par le British Medical Journal, les vomissements pourraient conduire à une déshydratation et à des complications chez les enfants. Autre symptôme pour eux: les cauchemars.
Tamiflu et Allaitement : Évaluation des Risques
L'oseltamivir et son métabolite actif sont excrétés dans le lait de rates allaitantes. Des informations très limitées sont disponibles concernant les enfants allaités par des mères recevant de l’oseltamivir et concernant l’excrétion de l’oseltamivir dans le lait humain. Des données limitées ont montré que l’oseltamivir et le métabolite actif étaient détectés dans le lait humain, mais cependant à de faibles concentrations qui conduiraient à une dose infra-thérapeutique chez le nourrisson.
Risque pour le nourrisson
Les données disponibles suggèrent que l'excrétion de l'oseltamivir dans le lait maternel est faible. Une étude estime que le bébé est exposé à environ 0,5 % de la dose maternelle ajustée pour le poids. Bien que cette quantité soit faible, il est important de considérer les risques potentiels pour le nourrisson, en particulier chez les nouveau-nés et les nourrissons prématurés.
Les effets potentiels de l'oseltamivir sur le nourrisson allaité ne sont pas entièrement connus. Cependant, compte tenu de la faible exposition, le risque d'effets indésirables graves est considéré comme faible. Les effets secondaires possibles chez le nourrisson pourraient inclure des troubles gastro-intestinaux, tels que des nausées, des vomissements ou de la diarrhée.
Recommandations actuelles
Le consensus général est que le traitement par l’un ou l’autre de ces médicaments n’est pas une raison suffisante pour interrompre l’allaitement ou le limiter chez l’enfant né à terme et en bonne santé. En raison des faibles quantités présentes dans le lait maternel et de la biodisponibilité orale limitée de chacun de ces médicaments, les bénéfices de l’allaitement sont considérés comme largement supérieurs à quelque risque que ce soit, à fortiori des risques non définis.
Grossesse, allaitement maternel et grippe A H1N1. Department of Health (UK). Les femmes qui allaitent devraient poursuivre l’allaitement durant le traitement anti-viral ou le traitement prophylactique s’il n’y a pas de contre-indication médicale.Tout particulièrement, les mères devraient allaiter à la demande. Autant que possible, le lait artificiel sera évité de manière à ce que l’enfant reçoive au maximum les anticorps maternels.
Tamiflu et Allaitement : Évaluation des Bénéfices pour la Mère
Le traitement de la grippe chez la mère allaitante présente des bénéfices importants, tant pour la mère que pour le nourrisson. Le Tamiflu peut réduire la durée et la gravité des symptômes grippaux chez la mère, lui permettant de récupérer plus rapidement et de reprendre ses activités quotidiennes.
Réduction de la transmission du virus
Le traitement antiviral peut également réduire la charge virale chez la mère, diminuant ainsi le risque de transmission du virus à d'autres personnes, y compris le nourrisson. Bien que le risque de transmission par le lait maternel soit considéré comme faible, la réduction de la charge virale globale peut contribuer à protéger le nourrisson contre l'infection.
Bien-être de la mère et allaitement
Une mère qui se sent mieux est plus susceptible de pouvoir continuer à allaiter son enfant. L'allaitement maternel est bénéfique pour la santé du nourrisson, fournissant des anticorps et d'autres facteurs immunitaires qui aident à protéger contre les infections. Si la mère est trop malade pour allaiter, l'expression du lait peut être une alternative pour maintenir l'apport de lait maternel au nourrisson.
Alternatives au Tamiflu pendant l'Allaitement
Dans certains cas, des alternatives au Tamiflu peuvent être envisagées pendant l'allaitement, en fonction de la gravité de la grippe et des préférences de la mère.
Traitements symptomatiques
Les traitements symptomatiques, tels que le paracétamol ou l'ibuprofène pour la fièvre et les douleurs, peuvent être utilisés pour soulager les symptômes de la grippe. Il est important d'éviter les produits contenant de l'aspirine, en raison du risque de syndrome de Reye chez les nourrissons.
Pour Jean-Paul Hamon, qui n'a encore jamais prescrit de Tamiflu, une seule solution: «Paracetamol ou aspirine, vitamine C, jus de citron chaud, bouillon de légumes et au lit!»
Zanamivir (Relenza)
Le zanamivir (Relenza) est un autre antiviral de la famille des inhibiteurs de la neuraminidase. Il est administré par inhalation et a une faible biodisponibilité systémique, ce qui signifie qu'il est moins susceptible de passer dans le lait maternel. Pour cette raison, le zanamivir peut être considéré comme une alternative plus sûre au Tamiflu pendant l'allaitement.
Il n’y a pas de données sur l’utilisation du Zanamivir durant l’allaitement, mais en fonction d’une faible biodisponibilité, l’exposition à travers le lait maternel de l’enfant allaité ne semble pas poser de problème.
Vaccin contre la grippe
La vaccination contre la grippe est la principale mesure préventive contre cette maladie. Les vaccins contre la grippe saisonnière et le virus H1N1 v 2009 peuvent être donnés aux mères allaitantes. Allaiter est compatible avec la vaccination contre la grippe, et prévenir les infections maternelles fourni une protection secondaire au bébé. La vaccination maternelle est particulièrement importante pour les bébés de moins de 6 mois qui ne peuvent être vaccinés.
Mesures de Précaution Supplémentaires
En plus de l'évaluation des risques et des bénéfices du Tamiflu pendant l'allaitement, certaines mesures de précaution supplémentaires peuvent être prises pour minimiser le risque de transmission de la grippe au nourrisson.
Hygiène rigoureuse
Une bonne hygiène est essentielle pour prévenir la propagation de la grippe. Les mères allaitantes doivent se laver les mains fréquemment au savon et à l'eau chaude, ou utiliser un gel hydroalcoolique. Elles doivent également utiliser des mouchoirs propres pour se couvrir la bouche et le nez lorsqu'elles toussent ou ont le nez qui coule, et jeter les mouchoirs après usage.
Port du masque
Si on suspecte la mère d’être contaminée, l’utilisation d’un masque peut réduire la contamination des autres personnes de la famille, y compris le bébé allaité.
Éviter le partage d'objets
On limitera le partage de jouets et autres objets lorsque les enfants les portent à la bouche.
Isolement limité
Les mères et leurs bébés devront rester ensemble autant que possible, et on encouragera les contacts peau-à-peau entre la mère et l’enfant.
Conclusion
L'utilisation du Tamiflu pendant l'allaitement est une décision complexe qui nécessite une évaluation individuelle des risques et des bénéfices. Les données disponibles suggèrent que l'excrétion de l'oseltamivir dans le lait maternel est faible et que le risque d'effets indésirables graves chez le nourrisson est considéré comme faible. Cependant, il est important de considérer les risques potentiels pour le nourrisson, en particulier chez les nouveau-nés et les nourrissons prématurés.
Les bénéfices du traitement de la grippe chez la mère allaitante, y compris la réduction de la durée et de la gravité des symptômes et la diminution du risque de transmission du virus, doivent également être pris en compte. Dans certains cas, des alternatives au Tamiflu, telles que le zanamivir ou les traitements symptomatiques, peuvent être envisagées.
Il est essentiel que les mères allaitantes discutent de leurs options de traitement avec leur médecin afin de prendre une décision éclairée et de minimiser les risques potentiels pour leur nourrisson.
tags: #tamiflu #allaitement #danger