Les douleurs dans le bas-ventre et le dos sont des plaintes fréquentes chez les femmes, particulièrement durant la grossesse. Bien que généralement bénignes, elles peuvent susciter de l'inquiétude si leur intensité augmente ou si elles persistent. Cet article explore les causes du mal de dos pendant la grossesse, ainsi que des solutions naturelles et médicales pour soulager ces douleurs.
Causes générales des douleurs abdominales et dorsales chez la femme
Les douleurs dans le bas-ventre et le dos sont plus communes chez les femmes en raison des variations hormonales régulières liées à des processus biologiques tels que la grossesse, les règles et la préménopause. Ces changements hormonaux peuvent impacter l’activité des hormones et entraîner des douleurs.
Les causes du mal de dos durant la grossesse
Le mal de dos est une problématique très fréquente pendant la grossesse. De nombreuses femmes souffrent de douleurs pelviennes et lombaires. Plus de la moitié des femmes enceintes indiquent avoir eu des problèmes ou avoir ressenti des douleurs lombaires et pelviennes pendant leur grossesse. Chez certaines, la gêne est mineure, tandis que d’autres souffrent de douleurs intenses et ont des problèmes majeurs. Diverses études ont montré que les douleurs lombaires et pelviennes sont les principales causes d’arrêts maladie durant la grossesse.
Modifications physiologiques et hormonales
Pendant la grossesse, les modifications physiologiques de l’organisme entraînent un relâchement des ligaments pelviens causé par l’augmentation de la quantité d’hormones dans le corps, notamment les œstrogènes, la progestérone et la relaxine. Le bassin et les ligaments doivent s’adapter dans un premier temps à la grossesse, puis à l’accouchement afin de faciliter le passage du bébé. Le bassin doit tout simplement être en forme pour laisser passer le bébé.
Facteurs de risque
L’étude des facteurs de risque dans le développement des maux de dos pendant la grossesse révèle un risque accru chez les femmes exerçant une activité professionnelle pénible ou un travail très physique. Le risque est également plus élevé chez les femmes qui ont souffert de douleurs lombaires ou pelviennes auparavant. Si vous avez eu des douleurs lombaires pendant une première grossesse, vous avez plus de risques qu’elles réapparaissent lors d’une nouvelle grossesse.
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Douleurs pelviennes
Le corps de toutes les femmes enceintes se transforme, leur bassin devient plus souple et plus mobile et se détend afin de pouvoir donner naissance à un ou plusieurs enfants. Lorsque ce processus est douloureux ou inconfortable, on parle de douleurs pelviennes. Il est difficile de dire pourquoi certaines femmes souffrent de ces douleurs et d’autres pas, car les chercheurs ne parviennent pas à en déterminer la cause fondamentale. Ces douleurs sont généralement dues à une combinaison de causes hormonales et physiques.
Le ressenti est très personnel, mais en général, les douleurs de la symphyse pubienne et du reste du bassin sont particulièrement intenses lorsque vous marchez vite, faites de grands pas, montez des escaliers, vous retournez dans le lit ou vous vous levez d’une chaise. Les autres signes sont des douleurs survenant lors d’un mouvement latéral de la jambe, une démarche lente ou chancelante, des difficultés à porter des charges lourdes ou à soulever quoi que ce soit. La plupart des femmes ressentent les douleurs le soir, après une journée active. En général, ces douleurs apparaissent vers le milieu de la grossesse, mais elles peuvent commencer plus tôt. Certaines femmes ressentent cette douleur uniquement pendant le travail et l’accouchement.
Douleurs lombaires
En fin de grossesse, les douleurs lombaires sont dues au ventre qui grossit et s’alourdit, mettant le dos à rude épreuve. Entre 50 et 70 % des femmes affirment avoir eu des douleurs lombaires au cours de leur grossesse. Ces douleurs peuvent avoir plusieurs causes : hormones, mauvaise posture et changement d’habitudes dans les mouvements sont les plus courantes. Comme nous vous l’avons déjà indiqué, les hormones assouplissent les ligaments, ce qui peut entraîner une modification de la position du bassin. Vous pouvez devenir hyper mobile et avoir une mauvaise posture. Le poids du corps, mais aussi son centre de gravité, changent inévitablement. Le centre de gravité se déplace vers l’avant à mesure que la grossesse avance, ce qui modifie aussi la posture du corps.
Douleurs au coccyx
La position du coccyx peut être affectée par la grossesse, ce qui peut provoquer des douleurs. Là encore, ces douleurs sont dues aux hormones qui entraînent le relâchement des ligaments et des muscles du bassin.
Solutions naturelles pour soulager le mal de dos pendant la grossesse
Il existe quelques solutions naturelles pour calmer la douleur en améliorant la flexibilité, la relaxation musculaire et l’équilibre.
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Massage
L’auto-massage est une des techniques les plus simples pour soulager les maux de dos. Il consiste à se masser soi-même avec les mains ou des accessoires comme un rouleau. Ce type de massage peut être réalisé à tout moment de la journée avec une huile de grossesse comme l’huile d’amande douce ou l’huile de jojoba.
Pour réaliser un auto-massage, mettez-vous debout ou assis, en gardant le dos droit. Ensuite, fermez vos poings et appuyez votre dos à l’aide de la partie des mains où se trouvent vos pouces de part et d’autre de la colonne vertébrale. Puis, réalisez une friction douce en partant des omoplates jusqu’au bas du dos. Répétez cette opération plusieurs fois. Cet exercice produit de la chaleur, ce qui aide à soulager la surcharge de tension causée par le changement de centre de gravité.
Après quoi, en gardant les poings fermés, vous pouvez masser la zone lombaire en bougeant les poings d’un côté à l’autre en les croisant. Visez les points douloureux en variant la pression. Cette étape permet de relaxer les muscles lombaires et d’apaiser les douleurs au niveau des articulations sacro-iliaques. Pour terminer, mettez-vous à quatre pattes en ayant le dos droit. Inspirez profondément et arrondissez votre dos en rentrant le ventre. Expirez tout en creusant le dos en poussant le ventre vers le sol. Répétez ceci plusieurs fois. Cet exercice permet de mobiliser la colonne vertébrale tout en prévenant les raideurs.
Chaleur
La chaleur permet de détendre les muscles, de réduire les inflammations, libérer les endorphines et stimuler la circulation sanguine. Il existe plusieurs types de chaleur que vous pouvez utiliser pour soulager le mal de dos.
Dans un premier temps, vous pouvez opter pour la bouillotte. Remplissez-la d’eau chaude et placez-la sur la zone douloureuse. Vous pouvez aussi vous diriger vers un coussin chauffant avec un régulateur de température pour éviter la surchauffe. Enfin, la dernière option qui se présente à vous est le sachet de graine. Il s’agit d’un sachet rempli de riz, de blé, de graine ou de millet qui se chauffe au micro-ondes. Ce dernier est confortable car il épouse la forme du corps et diffuse une chaleur agréable.
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Une fois que votre choix est fait, appliquez la source de chaleur sur votre dos en position assise ou debout. Il est conseillé de mettre une serviette entre la chaleur et votre peau afin d’éviter les brûlures. Ensuite, massez légèrement la zone douloureuse avec vos mains pour un effet relaxant. Laissez agir pendant 15 à 20 minutes.
Acupuncture
L’acupuncture fait partie de la médecine chinoise traditionnelle visant à stimuler des points précis du corps à l’aide d’aiguilles. Cette technique permet de rétablir l’équilibre énergétique du corps, de réduire l’inflammation et de détendre les muscles.
Pour commencer, identifiez les points de pression. Les voici :
- Le point 34VB : il est situé au niveau du pli du genou, à la hauteur du tendon. Celui-ci est efficace pour décontracter les muscles du bas du dos et soulager les lombalgies et sciatiques.
- Le point 3F : il est sur le dessus du pied, entre le premier et le deuxième orteil. Ce dernier permet de réguler le foie et de calmer les douleurs dorsales liées au stress.
- Le point 60V : il se situe à la base du talon, entre le talon et la malléole externe. Ce point est essentiel pour détendre les muscles du dos et favoriser le retour veineux.
- Le point 4GI : il se trouve sur le dos de la main, entre le pouce et l’index. Ainsi, l’énergie est tonifiée.
Une fois les points trouvés, vous pouvez procéder à la mise en place des aiguilles. De préférence, utilisez des aiguilles stériles, adaptées à la grossesse. Ensuite, désinfectez la zone qui va être piquée. Piquez de manière perpendiculaire sans forcer ni tourner l’aiguille. La profondeur ne doit être que de quelques millimètres sans toucher un muscle ou un nerf. L’aiguille doit rester en place pendant 15 à 20 minutes. L’acupuncture doit vous procurer une sensation de chaleur, de picotement ou de lourdeur sur le point stimulé. Si vous ressentez une vive douleur, retirez l’aiguille immédiatement.
Ostéopathie
L’ostéopathie est une pratique manuelle qui repose sur la manipulation des différentes parties du corps. Avant toute chose, identifiez les zones de tension qui sont à l’origine de la douleur. Vous pouvez palper votre dos avec vos mains en partant du haut jusqu’en bas du dos, sans oublier les côtes. Ainsi, vous pouvez ressentir les endroits où les muscles sont durs, contractés ou plus sensibles.
Une fois cette étape effectuée, vous pouvez relâcher les tensions avec des techniques ostéopathiques. Il s’agit de pratiques douces faites de pressions, de mobilisations et d’étirements. En voici quelques-unes :
- La technique de Jones : placez la zone de tension dans une position de relâchement en maintenant cette posture pendant quelques minutes. Par exemple, si votre douleur se situe au sein de la région lombaire, allongez-vous sur le dos, les jambes fléchies et les pieds à plat sur le sol. Ensuite, basculez lentement votre bassin d’un côté puis de l’autre afin de trouver la position dans laquelle vous ressentez le moins de tension. Restez ainsi pendant 3 à 5 minutes.
- La technique de Still : cette technique consiste à étirer la zone douloureuse vers la restriction, en créant une tension progressive. Si votre douleur est située au niveau de la zone cervicale, vous pouvez vous asseoir en ayant le dos droit et les mains posés sur vos cuisses. Ensuite, vous pouvez tourner la tête sur le côté au niveau de la douleur, puis inclinez la tête vers l’avant. Maintenez cette posture durant 10 à 15 secondes. Relâchez et répétez 3 à 5 fois.
- La technique de Mitchell : celle-ci mobilise la zone douloureuse dans le sens inverse de la tension. Pour une zone dorsale bloquée, asseyez-vous, le dos droit et les mains posées sur les genoux. Inspirez en levant les bras au-dessus de la tête et expirez en les ramenant sur vos genoux, en fléchissant le dos vers l’avant. Répétez ce mouvement 10 à 15 fois.
Activité physique adaptée
Il existe de nombreuses activités sportives que vous pouvez pratiquer durant la grossesse. Les activités douces sont privilégiées puisqu’elles sollicitent peu le cœur, le périnée et les articulations.
- La marche : elle permet de maintenir une bonne condition physique, de renforcer les muscles du dos, des jambes et de prévenir les œdèmes. Choisissez un terrain stable et plat. Vous pouvez pratiquer la marche tous les jours pendant 30 minutes.
- L’aquagym : c’est une activité idéale pour soulager la douleur puisque l’eau soutient le poids du corps. Elle permet aussi de renforcer les muscles, de prévenir les crampes et les contractions. La durée effective est de 20 à 45 minutes.
- Le yoga prénatal : Cette activité vous permet de vous préparer à l’accouchement grâce à des postures, des exercices de respiration et de relaxation adaptées à la grossesse. Le yoga prénatal permet de renforcer les muscles du périnée et de soulager les maux de grossesse, 1 à 2 fois par semaine pendant 45 à 60 minutes.
Améliorer la posture
Se tenir courbé fait souffrir la colonne vertébrale. Il est donc recommandé d’adopter une bonne posture lorsque vous travaillez, vous asseyez ou vous dormez. Par exemple, en dormant sur le côté avec un oreiller entre les genoux, vous soulagerez votre dos. Lorsque vous êtes assis à un bureau, placez une serviette enroulée derrière votre dos pour vous soutenir ; posez vos pieds sur une pile de livres ou un tabouret et tenez-vous droit, les épaules en arrière. Lorsque vous êtes debout, tirez vos hanches vers l’avant et vos épaules vers l’arrière. Vous aurez peut-être tendance à vous pencher en arrière pour compenser la croissance de votre ventre.
Étirements réguliers
Recherchez le « backward stretch », le « low back stretch » et le « standing pelvic tilt ».
Solutions médicamenteuses pour soulager le mal de dos pendant la grossesse
Pour pallier à la douleur chez la femme enceinte, il existe des méthodes médicamenteuses qui peuvent compléter les exercices naturels.
Paracétamol
Le paracétamol est un des médicaments les plus prescrits pendant la grossesse, notamment car il est sans danger pour la femme enceinte. Effectivement, il ne traverse pas le placenta et ne provoque pas de malformation chez le fœtus. Il peut donc être utilisé pendant cette période en respectant une dose d’un gramme toutes les 4 heures, sans dépasser les 4 grammes.
Ceintures de soutien
Les ceintures de soutien sont des accessoires qui se portent autour du ventre et du bas du dos. Ainsi, la ceinture soutient le poids du ventre, limite la mobilité du bassin et corrige la posture. Dès lors, les pressions exercées sur la colonne vertébrale, la région lombaire, pelvienne et sacro-iliaque sont réduites.
Pour utiliser correctement la ceinture de soutien, suivez ces conseils : Dès que le ventre commence à s’arrondir et que vous ressentez des douleurs, portez la ceinture. Si vous êtes en période d’activité, portez-la également. Mais, il faut éviter de la porter lors des périodes de repos, notamment pendant la nuit pour laisser le corps se détendre naturellement.
Autres causes possibles de douleurs abdominales et dorsales
Il est important de noter que les douleurs abdominales et dorsales peuvent également être causées par d'autres conditions médicales, notamment :
- Cystite : une infection urinaire fréquente chez les femmes, accompagnée de douleurs aiguës dans la région pelvienne, surtout lors de la miction.
- Endométriose : une maladie qui provoque des douleurs dans le bas-ventre et parfois dans le bas du dos.
- Kyste ovarien : une grosseur inhabituelle sur un ovaire, pouvant causer des douleurs, une sensation de pesanteur dans le bassin et, rarement, un gonflement du ventre.
- Salpingite : une inflammation des trompes de Fallope due à une infection sexuellement transmissible.
- Colopathie fonctionnelle (syndrome du côlon irritable) : une maladie intestinale fréquente causant des douleurs abdominales irradiant parfois dans le dos et/ou le haut des cuisses.
- Appendicite : une inflammation de l’appendice provoquant une douleur aiguë sur la droite de l’abdomen, accompagnée de nausées, de vomissements et de fièvre.
- Causes psychologiques : les douleurs peuvent persister sans cause physique identifiable lors d'un examen médical.
Quand consulter un médecin ?
Si vous êtes enceinte et que vos douleurs sont sources d’inquiétude, mieux vaut solliciter un avis médical rapidement. Des signes comme des saignements vaginaux, des douleurs abdominales aiguës, de la fièvre, des nausées et vomissements sévères, ou des maux de tête intenses doivent être signalés immédiatement à votre médecin ou sage-femme. Le suivi médical précoce et régulier est vital pour assurer une grossesse saine et sans complications. La première consultation devrait avoir lieu avant la fin du troisième mois de grossesse.
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