Introduction
Le service des urgences pédiatriques est un maillon essentiel du système de santé, assurant la prise en charge rapide et adaptée des enfants nécessitant des soins immédiats. Cet article détaille le fonctionnement de ce service, de l'accueil à la sortie, en passant par les différents professionnels impliqués et les spécificités de la prise en charge.
Localisation, Horaires et Contacts
Le service des urgences pédiatriques est situé à l'Hôpital St-Louis, au 3ème étage. Le secrétariat est ouvert de 9h à 17h. Les urgences sont ouvertes 24h/24 pour assurer une continuité des soins. Il est important de noter qu'il ne sera pas donné de conseils médicaux par téléphone. En cas d'urgence, il est recommandé de téléphoner directement au 15, le SAMU, qui orientera de la meilleure manière la prise en charge de l'enfant.
Population Prise en Charge
Le service des urgences pédiatriques prend en charge tous les patients âgés de 0 à 15 ans et 3 mois. Une équipe pluridisciplinaire est mobilisée pour assurer une prise en charge globale de l’enfant. Les pathologies prises en charge sont variées, allant des pathologies médicales nécessitant une prise en charge rapide aux pathologies saisonnières ou chroniques, en passant par les traumatismes crâniens chez les enfants de moins de 2 ans.
Particularités de la Prise en Charge
Il est important de noter que les enfants présentant des plaies à suturer ou des traumatismes des membres seront directement pris en charge aux urgences adultes (boulevard Joffre), puis hospitalisés en pédiatrie si nécessaire. Un pédiatre de garde est présent 24h/24 pour assurer les soins.
Informations Pratiques pour les Parents
Documents à Apporter
Lors d'une visite aux urgences pédiatriques, il est important de penser à apporter :
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- La carte de Sécurité Sociale
- La carte mutuelle
- La CMU (Couverture Maladie Universelle)
- Le carnet de santé de l’enfant
- Tout courrier médical pertinent
- Les résultats d’examens complémentaires
Accès au Service
- La journée (de 7h à 20h) : L'accès se fait directement au 3ème étage. Les urgences se situent à l’entrée du service de pédiatrie. Il est nécessaire de faire les formalités administratives au bureau d’accueil à l’entrée du service (entre 9h et 17h30).
- La nuit (de 20h à 8h) : Il est impératif d'appeler le 15, qui conseillera et orientera vers la prise en charge la plus adaptée pour l'enfant. Si l'orientation se fait vers les urgences pédiatriques, il faudra se rendre tout d’abord aux urgences adultes, boulevard Joffre (à partir de 21h).
Accompagnement
Les deux parents peuvent accompagner l’enfant au sein des urgences. Toutefois, en cas d’afflux important, un seul parent sera autorisé. Le médecin et le cadre de santé peuvent limiter ou interdire les visites en cas de contre-indication médicale ou en fonction de la situation sanitaire.
L'Équipe Médicale et Paramédicale
L’équipe des urgences pédiatriques est composée de :
- 1 Infirmière Puéricultrice et 1 Auxiliaire de Puéricultrice, qui accueillent l'enfant et prennent les premiers paramètres.
- 1 interne et 1 pédiatre, qui examinent l'enfant.
D'autres professionnels peuvent intervenir dans le service, tels que :
- La psychologue
- L’assistante sociale
- La diététicienne
- Des associations (Les Blouses roses, Etoil’ Clowns)
Déroulement de la Prise en Charge
Le service des urgences pédiatriques accueille un grand nombre d'enfants chaque année (37 500). Après l'admission administrative, l'infirmière d'accueil et d'orientation dirige l'enfant vers le secteur approprié en fonction de l'urgence et du motif de consultation. L'ordre de passage n'est pas toujours celui de l'arrivée, car la priorité est donnée aux cas les plus urgents. Il est important de noter que les durées d'attente peuvent être longues, en particulier en période épidémique, pour les enfants qui ne présentent pas de signe de gravité.
Unité d'Hospitalisation de Courte Durée (UHCD)
Pour certaines pathologies nécessitant une surveillance de quelques heures, l'enfant peut être hospitalisé en UHCD, une unité de surveillance de courte durée comprenant 4 lits. La sortie est prononcée par le médecin.
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Consultations Externes et Hospitalisation
Les consultations externes de pédiatrie ont lieu sur rendez-vous du lundi au vendredi. Les rendez-vous doivent être pris auprès du Bureau Central des rendez-vous (TEL : 01 81 74 18 18, choix n°4). Le service de Pédiatrie assure l’accueil des enfants nécessitant une hospitalisation, le plus souvent à la suite d’un passage aux urgences ou d’une consultation dans l’unité des consultations externes. Le service comporte 2 secteurs, un secteur des petits et un secteur des grands enfants jusqu’à la fin de l’adolescence.
Collaboration avec la Pédopsychiatrie
L’équipe de Pédiatrie travaille en étroite collaboration avec les pédopsychiatres pour la prise en charge aigue des pathologies psychiatriques nécessitant une hospitalisation courte de l’enfant.
Prise en Charge de la Douleur
L’équipe médicale et paramédicale porte une attention toute particulière à la prise en charge de la douleur chez les enfants.
Information aux Parents
Durant le séjour et lors de la visite quotidienne du médecin (interne ou médecin senior), des informations orales sont données aux parents sur l’état de santé de leur enfant. Les parents peuvent également solliciter un entretien spécifique avec le médecin senior qui suit leur enfant.
Rôle de l'Éducatrice de Jeunes Enfants
Une éducatrice de jeunes enfants intervient auprès des enfants, soit dans la salle de jeux, soit dans la salle de développement pour les nourrissons ou au chevet de l’enfant. Les missions de l’éducatrice de jeunes enfants s’inscrivent dans un dispositif ludique, éducatif et pédagogique et ce, en lien avec les parents. Les enfants ont accès à la salle de jeux du lundi au vendredi, encadrés par l’éducatrice de jeunes enfants. Les parents peuvent aussi laisser à leur enfant des jouets, des livres ou des objets préférés, identifiés avec le nom et le prénom de l’enfant. Les friandises sont autorisées sauf si l’enfant bénéficie d’un régime particulier.
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Modalités de Sortie et Présence des Parents
Les sorties sont possibles tous les jours de la semaine. Les parents sont les bienvenus dans le service et sans restrictions d'horaires.
Soins Spécifiques
Les soins réalisés comprennent la réalisation de bilans pluridisciplinaires diagnostiques ou la réalisation de suivi des pathologies chroniques (prises de sang, réalisation d’examen d’imagerie médicale, EEG, consultations spécialisées, tests diagnostiques…), et l’administration de traitements nécessitant une surveillance particulière (transfusions, échanges transfusionnels, enzymothérapie, biothérapie …).
Prise en Charge des Nouveau-nés
Le service assure la prise en charge initiale des enfants nés après 32 SA à l’hôpital de Melun et des enfants nés à terme ayant une pathologie nécessitant une surveillance continue. Tout au long du séjour, un accompagnement spécifique des parents est mis en place. Afin de leur permettre de gagner en autonomie, l’équipe favorise le contact parents-enfants par les câlins, les massages et le peau à peau. Les mères allaitantes sont encouragées et soutenues par les professionnels qui participent chaque année à des formations sur l’allaitement maternel. La présence des parents est encouragée et est possible 24H/24. A ce titre, le service compte quatre chambres permettant à 4 mères ou pères de rester hébergés et proches de leur nouveau-né. Les sorties ont lieu tous les jours de la semaine à partir de 11h. L’unité dite « kangourou » est une unité d’hospitalisation néonatale, logée au sein de la maternité, au niveau 1 de l’hôpital.
Forfait Patient Urgences (FPU)
Dans le cadre de la réforme de la prise en charge des soins aux urgences, pour chaque prise en charge aux urgences non suivie d’une hospitalisation dans un service de médecine, de chirurgie, d’obstétrique ou d’odontologie au sein du CHUGA, le Forfait Patient Urgences (FPU) vous sera facturé. Le ticket modérateur est remplacé par un forfait unique.
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