La grossesse est une période de transformation et d'anticipation, tant sur le plan physique qu'émotionnel. Connaître le stade de sa grossesse est essentiel pour suivre son évolution, anticiper les symptômes, les étapes du développement de bébé, les rendez-vous médicaux et les démarches administratives. Cet article vise à éclaircir la notion de semaines d'aménorrhée (SA) et son importance dans le suivi de la grossesse, en particulier pour définir le terme.
Semaines de Grossesse (SG) vs Semaines d'Aménorrhée (SA)
En France, la durée d’une grossesse se calcule de deux manières : en semaines de grossesse (SG), soit la durée écoulée depuis la conception, ou en semaines d’aménorrhée (SA), la durée depuis les dernières règles. Les semaines de grossesse (SG) sont comptabilisées à partir du jour de la conception, lorsque la fécondation a eu lieu. C’est le calcul qui paraît le plus logique mais la fécondation n’est pas certaine à plusieurs jours près.
Les professionnels de santé (médecins, sage-femmes, etc.) utilisent généralement les semaines d'aménorrhée (SA) pour plus de précision dans le suivi de grossesse et la planification des examens/échographies. Les gynécologues utilisent les SA, c’est à dire les semaines d’aménorrhée qui permettent un calcul plus exact, plus certain de la date de fécondation.
Calcul des Semaines d'Aménorrhée et Semaines de Grossesse
Pour calculer les semaines d’aménorrhée, il faut prendre la date du 1er jour de vos dernières règles. C’est cette date qui est la base de ce calcul. Le mode de calcul de la grossesse en semaine d’aménorrhée prend en compte la date depuis laquelle vous n’avez plus vos règles ce qui signifie le jour où ont débuté vos dernières règles. Selon ce calcul, votre grossesse 280 jours, soit 41 semaines.
Pour calculer les semaines de grossesse, basez vous sur votre cycle de règles et votre jour théorique d’ovulation ainsi que la date de votre rapport sexuel s’en rapprochant le plus. C’est la date d’ovulation qui précède la fécondation et donc votre grossesse. Dans le cycle menstruel, l’on sait qu’en moyenne, l’ovulation d’une femme a lieu 2 semaines après le 1er jour de vos règles. Vous trouverez donc un décalage de 2 semaines entre les semaines de grossesse et les semaines d’aménorrhée. Dans ce cas, selon les semaines de grossesse, la grossesse dure 39 semaines soit 266 jours.
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En général, les SA et les SG ont environ 15 jours d’écart. Vous savez donc qu’il faut ajouter 2 semaines de grossesse pour obtenir le nombre de semaines d’aménorrhée.
Pourquoi les Semaines d'Aménorrhée sont-elles privilégiées ?
Afin de se baser sur un calcul plus mathématique, les professionnels de santé comme les sage-femmes, gynécologues ou échographes vont plutôt utiliser les semaines d’aménorrhée ce qui signifie "absence de règles". C’est-à dire à partir du premier jour de vos dernières règles. Calculer en semaines d’aménorrhée sera plus précis pour dater le début de la grossesse et ainsi prévoir la date du terme. En plus des semaines d’aménorrhée, l’échographiste va prendre différentes mesures de l’embryon lors de l’échographie du 1er trimestre, et ainsi pour la comparer au calcul de SA.
Les professionnels de santé préfèrent parler en général en termes de « semaines d’aménorrhée », aussi retrouvées sous le sigle « SA ». Cela tient au fait que les femmes ont parfois un cycle irrégulier, qui ne s’étale pas exactement sur 28 jours. Calculer une grossesse en semaines d’aménorrhée leur permet d’effectuer une datation du début de la grossesse plus précise, et par conséquent une date prévue d’accouchement (la fameuse « DPA » que vous retrouverez sur certains comptes rendus médicaux, d’échographie ou de bilan sanguin) plus précise aussi.
Le calcul en nombre de semaines d'aménorrhée rend beaucoup plus précise la détermination de la date prévue d’accouchement, à 10 jours près. De plus, si vous tenez un calendrier précis de la date de vos dernières règles, il vous est plus facile de l’indiquer à votre médecin que la date de conception, pas toujours facile à établir. Ce mode de calcul est notamment plus efficace si votre cycle menstruel est très irrégulier ou si vous avez des pertes sanguines en dehors des règles, ce qui vous fait perdre le fil de votre décompte.
Grossesse à Terme : Définition
La durée normale d’une grossesse est de 41 SA (cela peut différer selon les régions ou pays, certains fixent la durée à 40 SA ou 40 SA+3…). Un bébé est considéré comme à terme à partir de 41 SA ou 39 semaines de grossesse. Cependant, la plupart des naissances ne tombant pas exactement le jour exact prévu, on considère qu’une grossesse est arrivée à son terme dans la période d’un mois autour de la date d’accouchement prévue. Cependant, la période considérée comme idéale reste la 39e semaine de grossesse. En effet, votre bébé a encore un peu de chemin à parcourir ces derniers jours et il est possible qu’un bébé né à la semaine 37 ou 38 éprouve un peu plus de difficultés à se nourrir ou à respirer qu’un bébé né à la semaine 39 ou 40.
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En France, la durée normale d’une grossesse est de 41 SA. Un bébé est considéré comme à terme à partir de 37 SA. Avant cette date, on parle de prématurité et au-delà de 41 SA, il est question de grossesse prolongée ou de dépassement de terme.
Vocabulaire Important
Il est essentiel de se familiariser avec le vocabulaire lié à la durée de la grossesse :
Avant terme : avant 37 semaines de grossesse.
Terme : entre 37 et 41 semaines de grossesse.
Grossesse prolongée ou dépassement de terme : au-delà de 41 semaines de grossesse.
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Un degré de précision est parfois apporté par le corps médical à ces expressions : en effet, le jour exact est parfois indiqué. Votre date d’accouchement pourra ainsi être notée 39 SA + 6 j.
Grossesse Multiple à Terme
La plupart des spécialistes s’accordent pour dire que dans le cas d’une grossesse multiple, un accouchement légèrement en avance, autour de la 38e semaine, ne présente aucun risque particulier. En effet, à partir de cette date, le placenta peut perdre en efficacité et moins bien délivrer les nutriments à vos jumeaux. Gardez en mémoire que si vous attendez non pas un mais deux bébés, votre professionnel de santé suivra attentivement l’évolution de votre grossesse et décidera si la meilleure chose pour vous trois est d’attendre un accouchement par voie basse à terme ou au contraire d’accoucher en avance par césarienne ou en déclenchant artificiellement le travail.
Risques d'une Naissance Prématurée
Un enfant est considéré comme prématuré s’il naît avant 8 mois et demi de grossesse (37 semaines d’aménorrhée). Ses organes ne sont pas tous prêts à affronter la vie extra-utérine, mais des progrès médicaux récemment accomplis permettent aujourd’hui de pallier cette immaturité, au moins en partie, et d’en réduire les conséquences.
Risques d'une Naissance "en Retard"
La date de la conception, à partir de laquelle on commence à compter les semaines de grossesse écoulées, est nécessairement floue. C’est pour cela qu’il est parfaitement normal que votre enfant naisse un peu avant ou un peu après cette date. On compte en général deux semaines à partir de votre date d’accouchement prévue avant de commencer à parler de dépassement du terme. Cependant, la situation de chaque future maman est unique et votre professionnel de santé sait qu’une grossesse prolongée ou un dépassement de terme augmente les risques que :
- le poids à la naissance de votre bébé soit plus important,
- l’accouchement dure plus longtemps,
- l’accouchement par voie basse soit « assisté », c’est-à-dire que la sage-femme utilise des forceps ou une ventouse pour aider votre bébé à traverser le col de l’utérus,
- vous ayez à subir une césarienne,
- l’on vous fasse une épisiotomie.
Le personnel soignant surveille en général les signes de détresse fœtale pendant l’accouchement, par exemple en faisant une échographie ou en mesurant son pouls. Si votre bébé montre des signes d’agitation, le risque de complications augmente. Au cours des dernières semaines de grossesse, votre professionnel de santé vérifiera également à plusieurs reprises que votre bébé se présente la tête la première et pas autrement. Si tout semble en ordre, votre professionnel de santé pourra vous conseiller de simplement attendre quelques jours de plus.
Déclenchement Artificiel du Travail
Si votre bébé a un peu de retard et particulièrement s’il tarde plus de deux semaines, votre professionnel de santé vous recommandera probablement un déclenchement artificiel du travail. Cela a pour but principal de réduire le risque de complications à la naissance, ce risque augmentant de façon significative lorsque le terme de la grossesse est dépassé. Cependant, ce déclenchement artificiel du travail peut également vous être suggéré avant terme ou à terme si vous souffrez de problèmes de santé comme un diabète gestationnel ou une pré-éclampsie (c’est-à-dire que votre tension artérielle est élevée). et vous donnera toutes les informations nécessaires en temps et en heure.
Comment Diminuer le Risque de Dépassement du Terme ?
Il n’est pas possible de véritablement éviter à coup sûr une grossesse prolongée ou un dépassement du terme. Cependant, cela a plus de risque de se produire si :
- c’est votre première grossesse,
- vous avez déjà eu une grossesse prolongée ou un dépassement de terme,
- vous êtes obèse.
L’une des façons d’aider le travail à se déclencher consiste à stimuler d’un doigt le col de l’utérus. Votre professionnel de santé décollera du doigt les membranes connectant la poche amniotique à la paroi utérine. Si vous êtes vraiment impatiente de rencontrer votre bébé, vous aurez peut-être envie de vous tourner vers des remèdes de grand-mère comme par exemple l’huile de ricin. L’efficacité et la sûreté de telles solutions n’est pas démontrée, alors parlez-en impérativement à votre professionnel de santé avant toute initiative de votre part.
Suivi de Grossesse : Examens et Rendez-vous Importants
De nombreux examens médicaux, entretiens prénataux, séances de préparation à la naissance et à la parentalité sont recommandés ou obligatoires pendant toute la durée de la grossesse. Même s’ils paraissent parfois contraignants, ils sont très importants pour le suivi de bébé et celui de la future maman.
Voici les principales étapes du suivi de grossesse :
- Premier trimestre :
- Prendre rendez-vous avec un professionnel de santé (sage-femme, gynécologue, médecin traitant, etc.) pour confirmer la grossesse et préciser le terme (date prévisionnelle d’accouchement).
- Déclarer sa grossesse auprès de son organisme de santé et la caisse d’allocations familiales (Caf).
- Réaliser l’échographie du 1er trimestre avant la fin du 3e mois.
- Deuxième trimestre :
- Réaliser un examen prénatal avec un professionnel de santé (sage-femme, gynécologue, médecin traitant, etc.) tous les mois.
- Prévoir éventuellement d’autres examens (bilan sanguin, test urinaire, …).
- Partir du 4e mois, réaliser un entretien prénatal précoce (obligatoire).
- A partir du 4e mois, prendre rendez-vous pour un examen bucco-dentaire, offert et sans avance de frais (à réaliser à partir du 4e mois de grossesse et jusqu’à 6 mois après l’accouchement).
- Réaliser la 2e échographie, dite “morphologique”, au 5e mois, entre 21 et 24 SA, idéalement à 22 SA.
- Anticiper et se renseigner sur la ou les maternités envisagées pour accoucher.
- Commencer à se mettre à la recherche d’un mode de garde et d’accueil possibles, les conditions des congés maternité et/ou paternité (dates et durée, indemnités..).
- Programmer les 7 séances de préparation à la naissance et à la parentalité.
- Pour les couples non mariés, penser à la déclaration de reconnaissance anticipée, qui peut être réalisée par le père à la mairie.
- Troisième trimestre :
- Réaliser les 3 examens prénataux mensuels restants, aux 7e, 8e et 9e mois de grossesse.
- Programmer la 3e échographie vers 32 SA.
- Adapter son alimentation : pendant la grossesse, une alimentation variée et équilibrée, adaptée aux besoins spécifiques de la femme enceinte est bénéfique pour le bébé et la maman.
- Pratiquer une activité physique adaptée : sans contre-indication et après avis de son médecin, il est recommandé de bouger et d’être active pendant sa grossesse.
- Prendre soin de son sommeil : il n’est pas toujours évident de « bien dormir » quand on est enceinte, entre les insomnies et autres troubles du sommeil.
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