La période suivant l'accouchement, appelée post-partum, est une phase de transition significative pour la mère, le nouveau-né et leur entourage. Cette période, qui dure généralement entre 6 et 8 semaines, est marquée par des changements physiologiques, affectifs et sociaux nécessitant un suivi médical approprié. Le suivi de la grossesse ne s’arrête pas à la naissance. Plusieurs examens sont prévus, notamment une consultation postnatale obligatoire, remboursée à 100 % par l’Assurance maladie.
L'Importance Cruciale du Suivi Postnatal
Après l’arrivée de votre enfant, il est important de vérifier votre état de santé physique et mentale afin de s’assurer que tout va bien pour vous. Le suivi médical après l’accouchement est essentiel pour s’assurer que la mère récupère bien tant physiquement que mentalement. Ce suivi permet de détecter précocement d’éventuelles difficultés ou symptômes dépressifs.
Les Composantes Essentielles du Suivi Postnatal
Le suivi postnatal comprend plusieurs éléments clés :
- L’entretien postnatal précoce : Un entretien postnatal précoce doit systématiquement être proposé et doit avoir lieu entre la 4ème et la 8ème semaine après l’accouchement. On le réalise avec notre médecin traitant, une sage-femme ou un gynécologue. Cet entretien permet de faire le point sur ce qu’on ressent depuis la naissance. Il permet au professionnel de repérer les éventuels premiers signes d’une dépression post-partum.
- La consultation médicale postnatale : Cette consultation obligatoire doit avoir lieu entre la 6ème et la 8ème semaine après l’accouchement. On la réalise avec notre médecin traitant, une sage-femme ou un gynécologue.
- Le suivi à domicile par une sage-femme : Il est possible de bénéficier d’un suivi à domicile par une sage-femme lors de la sortie de la maternité jusqu’au 12e jour de l’enfant.
- Les séances de suivi postnatal avec une sage-femme : Pour les nouvelles mamans, deux séances de suivi postnatal avec une sage-femme, peuvent être réalisées. Il est vous est possible de bénéficier de deux séances de suivi postnatal avec une sage-femme, entre le 8e jour suivant la naissance de votre enfant et l’examen postnatal. Les séances sont prises en charge à 100 % par l’Assurance Maladie si elles sont réalisées avant le 12e jour suivant l’accouchement.
- Les séances de rééducation périnéale et abdominale : Des séances de rééducation périnéale et abdominale peuvent être prescrites si nécessaire.
L'Entretien Postnatal : Un Temps d'Écoute et d'Échange
L’entretien postnatal n’est pas un entretien médical basé sur l’oscultation mais est un temps reservé à l’écoute et à l’échange entre la patiente et le professionnel de santé. Cet entretien permet de voir avec vous comment se passe l’arrivée de votre bébé, et de repérer précocement les difficultés ou les symptômes dépressifs. L’idée est de pouvoir vous proposer une aide adaptée. L’entretien postnatal est effectué par un médecin ou une sage-femme et il est pris en charge par l’Assurance Maladie à hauteur de 70 %. Il doit être effectué entre la quatrième et la huitième semaines après l’accouchement pour toutes les femmes. Un deuxième entretien peut être proposé entre la 10ème et la 14ème semaine par le professionnel de santé s’il le juge nécessaire afin de continuer l’accompagnement.
Déroulement de l'entretien postnatal
C’est par un interrogatoire que débute la consultation postnatale. Le praticien ou la praticienne nous questionne sur les suites de notre accouchement, sur la façon dont se déroule l’allaitement, mais également sur notre fatigue, notre sommeil ou notre alimentation. Il s’assure aussi que notre bébé, et nous-même, nous portons bien.
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La Consultation Médicale Postnatale : Un Examen Approfondi
La consultation médicale post-natale permet de faire le point sur votre état de santé, et les premières semaines passées avec votre enfant. C’est aussi le moment d’effectuer un examen clinique de contrôle et de vous prescrire des séances de rééducation (périnéale ou abdominale) si besoin. Cette consultation est prise en charge à 100 % par l'Assurance Maladie dans la limite des tarifs de base. La consultation médicale post-natale est à effectuer dans les 6 à 8 semaines qui suivent votre accouchement. Elle peut être réalisée par votre médecin traitant, une sage-femme ou un.e gynécologue.
Déroulement de la consultation médicale post-natale
Dans un premier temps, la consultation commence par des questions sur votre état de santé, notamment sur le déroulement de l’accouchement, votre ressenti, l’allaitement si vous allaitez, et votre contraception si vous souhaitez en avoir une. D’autres thèmes peuvent être abordés selon vos souhaits.
Dans un second temps, un examen médical est réalisé. Le professionnel de santé vérifiera et examinera entre autres :
- votre poids,
- votre tension artérielle,
- vos cicatrices si vous avez eu une épisiotomie ou une césarienne,
- vos seins.
Comme durant la grossesse, la partie médicale de l’examen postnatal débute par un contrôle de notre poids. Pas de panique si nous n’avons pas retrouvé notre poids d’avant, c’est tout à fait normal après seulement quelques semaines. Plusieurs mois sont généralement nécessaires pour que certains de nos kilos de grossesse repartent. Puis notre médecin va prendre notre tension artérielle. Ensuite, il ou elle va effectuer un examen gynécologique avec un toucher vaginal, pour vérifier que l’utérus a repris sa taille préalable à l’accouchement, que le col est bien fermé et que nous n’avons pas de pertes anormales.
La Contraception Postnatale : Un Choix Important
Généralement, le choix d’une méthode contraceptive après l’accouchement s’effectue avant notre départ de la maternité. Mais entre les visites, les soins au bébé, la fatigue de l’accouchement, le baby-blues, le retour rapide à la maison… Elle n’est pas toujours bien adaptée ou suivie. L’entretien postnatal peut donc être le temps adéquat pour l’évoquer.
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La Rééducation Périnéale et Abdominale : Un Soutien Essentiel
Le périnée est composé de muscles et de tissus qui soutiennent les organes génitaux et urinaires dans le bassin. Le périnée s’étend du pubis jusqu’à l’ossature du bassin. Pendant cette consultation post-natale, le médecin ou la sage-femme s’assure que votre utérus a bien repris sa place initiale et vérifie votre périnée. Si notre médecin ou notre sage-femme a décelé une baisse de tonus au niveau des muscles du périnée ou si nous rencontrons des difficultés à maîtriser notre envie d’uriner ou d’aller à la selle, une rééducation périnéale est nécessaire. En général 10 séances, remboursées par la Sécurité sociale, sont prescrites au retour de couches. Nous pouvons les effectuer avec un ou une sage-femme ou avec un ou une kinésithérapeute. L’accouchement a pu affaiblir votre périnée, ou il a besoin d’être renforcé. Il suffit alors de prendre rendez-vous auprès d’une sage-femme ou d’un kinésithérapeute, en cabinet ou à l’hôpital pour effectuer ces séances de rééducation.
Ne soyons pas trop pressées, en revanche, pour remuscler nos abdominaux. La prescription d’une rééducation des abdominaux est systématique.
L'Accompagnement de la Perte de Poids Post-Grossesse
La consultation sera effectuée afin de faire le point sur la prise de poids durant la grossesse et soutenir la patiente dans la perte de poids. Pour rappel la Haute Autorité de Santé (HAS) préconise une prise de poids moyenne de 1 kg par mois et de 1,5 kg les deux derniers mois en fonction de l’IMC (indice de masse corporelle) de la patiente. Soit une prise de poids ne dépassant pas 12 kg pour une patiente avec un IMC entre 18,5 et 25. en partant de son poids initial. En tant que professionnel de santé nous avons un rôle important à jouer dans l’accompagnement de la perte de poids. Dans un premier temps, il est possible de faire le point sur ses habitudes alimentaires, la répartition des repas sur une journée (3 repas complets par jour) bien souvent négligée et revoir la répartition des macronutriments lors de ceux-ci. Dans un second temps, après avoir effectué le bilan périnéal et après accord du gynécologue ou de la sagefemme, il sera recommandé de débuter ou reprendre une activité physique. Mais attention il est nécessaire d’éduquer la patiente sur les différentes pratiques physiques comme les activités avec impacts qui ne seront pas recommandées dans un premier temps. En effet, une gymnastique douce comme le pilates peut être pratiquée dans les 6 semaines après un accouchement par voie basse et 10 semaines après une césarienne, permettant aux femmes de se tonifier, retrouver une silhouette, reprendre conscience de la contraction musculaire dans les différents mouvements et regagner peu à peu confiance en soi.
Soutien et Bien-Être de la Mère
Pour récupérer de la grossesse et de l’accouchement, et de tous les chamboulements qui vont avec l’arrivée d’un bébé, toutes les mamans ont surtout besoin de repos et de soutien. Si on en ressent le besoin, on fait des siestes dès que cela est possible, par exemple pendant que bébé dort. On ne doit pas hésiter à demander de l’aide aux personnes qui nous entourent de près ou de loin. Il ne faut pas hésiter à voir le médecin ou la sage-femme en dehors des consultations proposées.
Consultation spécifique en cas d'accouchement difficile
Au sein des ateliers MyNéa, a été créée une consultation spécifique qui s’adresse aux patientes dont l’accouchement a été particulièrement éprouvant, qu’elles qu’en soient les raisons (douleur, césarienne en urgence, …). Vous serez reçue par une sage-femme de l’équipe, formée pour répondre à vos questions, reprendre avec votre dossier médical le déroulement de votre accouchement, et vous apportez les réponses à vos questions d’ordre médical ou organisationnel. Ce rdv se trouve sous l’item « vous avez mal vécu votre accouchement ?
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